salud del corazon

Taquicardia ventricular

La taquicardia ventricular es una arritmia cardíaca caracterizada por un aumento de la frecuencia cardíaca ventricular.

Los ventrículos se contraen demasiado rápido y se desorganizan con respecto a las aurículas → no se llenan correctamente → la cantidad de sangre bombeada en la circulación se reduce con cada latido → la proximidad arterial disminuye → la cantidad de sangre que oxigena y nutre corazón (círculo coronario) → la eficacia contráctil del corazón se reduce aún más → degeneración en la fibrilación ventricular → muerte.

Este desarrollo deficiente es más probable en el caso de una frecuencia ventricular muy alta y en el caso de insuficiencia cardíaca básica en pacientes cardíacos.

La taquicardia ventricular es una de las arritmias más comunes en pacientes con enfermedad cardíaca. Aunque también puede ocurrir en sujetos completamente sanos, representa una arritmia que debe tratarse con cuidado: puede degenerar en fibrilación ventricular, cuyo resultado suele ser fatal.

La mejor prevención es adoptar un estilo de vida saludable.

¿Qué es la taquicardia ventricular?

La taquicardia ventricular causa un aumento anormal de la frecuencia cardíaca. El ventrículo, de hecho, late más rápido, por lo que el número de latidos, o contracciones, va de los 60-100 normales por minuto a 150-200 por minuto.

La taquicardia ventricular es una de las arritmias más comunes y peligrosas. Por lo general, existe un trastorno cardíaco grave en el origen, pero también puede ocurrir en individuos sanos.

patogenesia

La taquicardia ventricular se produce cuando cambia el pulso de contracción cardíaca normal.

El impulso normal nace en el nódulo sinusal atrial, pero puede suceder que surjan pulsos extra ( extrasístoles ) en diferentes puntos del nódulo sinusal atrial (arritmias ectópicas). Este evento altera el latido normal del corazón.

Durante la taquicardia ventricular, se producen 3 o más movimientos ventriculares consecutivos, que aceleran la frecuencia cardíaca y se originan distalmente del haz de His.

consecuencias

La contracción regular del ventrículo es responsable del gasto cardíaco . El gasto cardíaco se refiere a la acción de bombear sangre hacia la circulación, hacia los pulmones y tejidos del cuerpo humano.

Un ritmo de contracción ventricular alterado da como resultado un gasto cardíaco insuficiente. Por lo tanto, la sangre oxigenada ya no irrita los tejidos y órganos del cuerpo, incluido el corazón, lo que pierde más efectividad contráctil. Si este déficit es grave, el paciente muere.

epidemiología

Los datos de incidencia dicen que:

  • La taquicardia ventricular está relacionada con la edad : ocurre con más frecuencia en personas de mediana edad y de edad avanzada.
  • El 2-4% de los mayores de 60 años, sin problemas cardíacos, experimenta episodios de taquicardia ventricular.
  • 4-16% de los mayores de 60 años, con una enfermedad cardíaca, tienen episodios de taquicardia ventricular.

Además, las manifestaciones de taquicardia ventricular:

  • Son más frecuentes en los meses de invierno.
  • Tienen un patrón circadiano: el pico de incidencia se observa en las horas de la mañana.

clasificación

Puede basarse en varios parámetros, que se resumen en esta tabla:

criterio Forma de taquicardia Forma de taquicardia
duración Sin soporte : se agota en menos de 30 segundos Sostenido : dura más de 30 segundos.
Modo de inicio Paroxística : aparición repentina, esporádica, abrupta e impredecible. La taquicardia puede agotarse por sí sola. No paroxística : inicio más gradual. La taquicardia suele ser permanente y está vinculada a problemas cardíacos.
Traza electrocardiográfica Monomorfo Los latidos, aunque acelerados, son idénticos. Regularidad del ritmo. Polimorfos Los ritmos son acelerados y diferentes unos de otros. Irregularidad del ritmo.

Causas de la taquicardia ventricular

Las principales causas de taquicardia ventricular son las cardiopatías .

Las siguientes son causas relacionadas con los desequilibrios de electrolitos, que alteran la actividad eléctrica del corazón.

Finalmente, hay una serie de factores de riesgo que predisponen al individuo a episodios de taquicardia.

enfermedad del corazón

Los pacientes más afectados por taquicardia ventricular son pacientes cardíacos . Las cardiopatías observadas en estos pacientes son:

  • Enfermedad de la arteria coronaria e infartos de miocardio previos.
  • Valvulopatie, es decir, mal funcionamiento de una de las válvulas del corazón.
  • Cardiomiopatías, es decir, enfermedades del miocardio (músculo del corazón).

Las arterias coronarias causan isquemia (cardiopatía isquémica) y son la causa más común de taquicardia ventricular.

Las valvulopatías más comunes son aquellas que afectan a la válvula mitral (ver Insuficiencia mitral).

Las cardiomiopatías son de naturaleza reumática: en otras palabras, se originan a partir de la inflamación bacteriana. En estos casos, se habla de miocarditis .

Un pequeño porcentaje de casos de taquicardia ventricular también se debe a una cardiopatía congénita (es decir, presente desde el nacimiento). Los más conocidos son:

  • Síndrome de brugada.
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Menos frecuente, sin embargo:

  • Tetralogía de Fallot.
  • Síndrome de Marfan.

Desequilibrios iónicos / electrolíticos

El impulso de contracción del miocardio es una señal eléctrica . De hecho, mueve los iones, con una carga positiva y negativa, presentes dentro de las células del corazón. El movimiento de estos iones es similar al movimiento de cargas en un circuito eléctrico y da como resultado la contracción del músculo cardíaco .

Los principales iones, con carga, son: potasio, magnesio, calcio y sodio. Entre ellos hay un buen equilibrio, que debe mantenerse, para el buen funcionamiento de la célula muscular y más allá. Puede suceder que este equilibrio se altera. Como resultado, el pulso de contracción también se cambia y se obtiene una taquicardia ventricular. Los principales desequilibrios iónicos / electrolíticos son:

  • Hipopotasemia o hipopotasemia.
  • Hipocalcemia.
  • Hipomagnesemia.

Otros factores de riesgo

Hay factores de riesgo que favorecen la aparición de taquicardia incluso en sujetos sanos. Estas son circunstancias especiales, como un traumatismo torácico grave o ciertos medicamentos. Un resumen de los principales factores de riesgo es el siguiente:

  • Tomando medicación
    • Antidepresivos tricíclicos.
  • Abuso de cocaína.
  • Abuso de alcohol.
  • Fumar.
  • La cafeína.
  • Intoxicación por gas
    • Ciclopropano.
    • Monóxido de carbono
  • Traumas en el pecho.
  • Estrés físico y emocional.

Síntomas y complicaciones.

Los síntomas típicos de la taquicardia ventricular son:

  • Palpitaciones, o cardiopalmos.
  • Dolor en el pecho.
  • Disnea.
  • Mareos.
  • Desmayos.
  • Síncope.
  • Falta de aliento.

La mayoría de los pacientes presentan esta sintomatología en asociación con cardiopatía isquémica o que compromete el flujo sanguíneo (por ejemplo, una valvulopatía).

signos

Su médico puede experimentar los siguientes signos clínicos:

  • Muñeca acelerada.
  • Hipotensión.
  • La ansiedad.
  • La agitación.
  • Pérdida de conciencia.

Su apariencia depende de la extensión de la enfermedad cardíaca: cuanto más grave es, más fácil es para ellos manifestarse.

complicaciones

La taquicardia ventricular puede degenerar en fibrilación ventricular . Esto ocurre especialmente en personas con enfermedades cardíacas, mientras que los casos en personas sanas afectadas por taquicardia ventricular paroxística son muy raros.

La fibrilación ventricular suele tener un curso fatal . Determina la muerte del paciente:

  • Para muerte súbita cardíaca.
  • Para el paro cardíaco.

diagnóstico

Se pueden realizar varias investigaciones, cada una de las cuales tiene una ventaja específica. Ellos son

  • Electrocardiograma (ECG).
  • La ecocardiografía.
  • Radiografía de tórax.
  • Angiografía coronaria.
  • Pruebas de sangre

ECG

Es la prueba de elección . Mide la actividad eléctrica del corazón y permite identificar la forma de taquicardia ventricular que afecta a un paciente. También es posible controlar la actividad cardíaca dentro de las 24 horas; En este caso, se utiliza el ECG dinámico según Holter . Es una investigación útil cuando la forma de taquicardia ventricular es paroxística, es decir, con un inicio esporádico e impredecible.

ecocardiografía

Esta es una prueba no invasiva . Utiliza ultrasonido para evaluar la salud de las principales estructuras del corazón: atrios, ventrículos y válvulas. Es útil cuando se sospecha una valvulopatía.

Radiografía de tórax

Proporciona información sobre la relación entre el corazón y los pulmones. En el origen de una taquicardia ventricular puede haber trombosis pulmonar. Esta es una prueba invasiva porque utiliza radiación ionizante.

Angiografia coronaria

Es un examen invasivo . Es necesario cuando hay una cardiopatía isquémica en el origen de la taquicardia ventricular. Mida la posición y el grado de oclusión de las arterias coronarias para planificar una posible operación quirúrgica. Esta es una prueba delicada, ya que existe el riesgo de dañar los vasos coronarios atravesados ​​por el catéter.

Pruebas de sangre

Proporcionan información diferente sobre:

  • Concentraciones de iones / electrolitos:
    • Niveles de futbol
    • Niveles de magnesio
    • Niveles de fosfato
  • Concentración de algunos fármacos tomados por el paciente.
  • Concentración de algunos marcadores cardíacos.

terapia

Un preámbulo: cuando el corazón se origina a partir de una taquicardia ventricular, existen dos objetivos principales:

  • Resuelve el desorden cardiaco básico. Objetivo primario.
  • Resolviendo el desorden arrítmico . Objetivo secundario.

Esto se explica porque el segundo problema es una consecuencia del primero.

Pacientes "sanos" con taquicardia esporádica

En aquellos que no están afectados por enfermedades del corazón, la taquicardia ventricular puede resolverse espontáneamente. Así, se puede evitar la administración de fármacos. En cualquier caso, es aconsejable ponerse en contacto con un médico y someterse a una investigación exhaustiva.

Pacientes "sanos" con taquicardia sostenida o persistente

Si el paciente muestra numerosos episodios sostenidos, para bloquear el ataque de taquicardia, se puede usar:

  • Cardioversión farmacológica.
  • Cardioversión eléctrica.

La cardioversión farmacológica es la restauración del ritmo cardíaco normal al tomar medicamentos:

  • Antiarrítmicos, para restablecer un ritmo cardíaco normal.
    • La lidocaína
    • La amiodarona
    • procainamida
  • Betabloqueantes, para frenar el ritmo cardíaco.

La cardioversión eléctrica consiste en:

  • Descarga eléctrica para restablecer y restablecer el ritmo sinusal normal. Se utiliza un aparato con dos placas aplicadas al tórax del paciente. Es una técnica también conocida como desfibrilación . Hoy en día, hay desfibriladores semiautomáticos y automáticos, capaces de evaluar el grado de taquicardia ventricular e impartir la descarga eléctrica correcta. La otra gran ventaja es que pueden ser utilizados por personal no médico.

Pacientes cardiopáticos u otras patologías.

La terapia con medicamentos es la misma que la descrita anteriormente. Por lo tanto:

  • antiarrítmicos
  • Los betabloqueantes.

A estos se suman:

  • Anticoagulantes, para evitar la formación de trombos y émbolos, debido a la valvulopatía.

Además de la cardioversión eléctrica, es posible intervenir quirúrgicamente con:

  • Ablación de radiofrecuencia transcatéter . A través de un catéter dirigido al corazón, se infunde una descarga de radiofrecuencia en el punto del ventrículo que genera la arritmia. El área afectada se destruye y esto debería restaurar el ritmo cardíaco normal. Es una técnica invasiva .
  • Desfibrilador implantable (DCI) . Este es un desfibrilador normal que, sin embargo, se implanta debajo de la piel, en el lado izquierdo del tórax. Se conecta al corazón mediante electrodos, que emiten una descarga eléctrica cuando experimentan un aumento anormal de la frecuencia cardíaca. Tienen una duración de 7-8 años, después de lo cual deben ser reemplazados. Un posible problema puede deberse a un mal funcionamiento del aparato, que puede emitir descargas eléctricas no deseadas.

La terapia a ser adoptada debe elegirse, obviamente, caso por caso, sin olvidar que la primera intervención terapéutica debe resolver el posible problema patológico que genera taquicardia ventricular. A continuación se muestra una tabla que resume la posible terapia.

terapia Taquicardia ventricular sostenida / permanente en pacientes "sanos" Taquicardia ventricular en pacientes cardíacos u otras enfermedades graves
drogas Antiaritimici:
  • La amiodarona
  • La lidocaína
  • procainamida
Los betabloqueantes
Antiaritimici:
  • La amiodarona
  • La lidocaína
  • procainamida
Los betabloqueantes.

Anticoagulantes.

Cardioversion electrica
Desfibrilador implantable (DCI) no
Ablación de radiofrecuencia transcatéter no

prevención

Adoptar un estilo de vida saludable es la mejor prevención. Por lo tanto:

  • Dejar de fumar
  • Limitar el consumo de alcohol.
  • Cambia la dieta.
  • No consuma drogas.
  • Practicar ejercicio.

El tabaco y el alcohol son responsables, no solo de los episodios esporádicos de taquicardia, sino también de los cambios crónicos en el ritmo cardíaco. De hecho, se encuentran entre los factores de riesgo más comunes en el desarrollo de enfermedades del corazón.

Cambiar los hábitos en la mesa es otro paso preventivo fundamental. Se recomienda reducir las grasas, carnes rojas y aumentar el consumo de frutas y verduras.

Adoptar hábitos saludables elimina la posibilidad de que la taquicardia ventricular degenere en fibrilación ventricular. Este último tiene un resultado casi siempre fatal.

Población en riesgo

Aquellos que:

  • Presentan afecciones patológicas, como hiperlipidemia, hipertensión y diabetes. Estos promueven el desarrollo de las cardiopatías.
  • Tienen antecedentes familiares de cardiopatía coronaria.
  • Fumar.
  • Alcohólicos.