Curada por Eugenio Ciuccetti, obstetra
Como se señaló anteriormente, toda esta compleja estructura muscular es de gran importancia a lo largo de la vida de una mujer.
Una conciencia y percepción reducidas del perineo de una persona, por ejemplo, a menudo resulta, incluso en niñas jóvenes, en una capacidad reducida para sentir placer durante las relaciones sexuales.
No es de extrañar entonces que muchas mujeres redescubran esta parte de su cuerpo solo en los momentos "críticos" de sus vidas. Tal vez en el momento del parto, cuando un perineo preparado inadecuadamente se somete a una episiotomía o se somete a lágrimas molestas. O en el posparto, cuando muchas nuevas madres enfrentan problemas de incontinencia aburrida. Y nuevamente con la tercera edad, cuando las damas mismas experimentan por primera vez el significado de la palabra prolapso.
¿Cómo actuar entonces? ¿Cómo evitar, o al menos limitar, estos problemas?
En primer lugar, se trata de informar y educar en el reconocimiento y cuidado del perineo. Sería deseable que ya en el nivel escolar, dentro de las lecciones sobre el cuerpo humano o los cursos de educación sexual, se dedicara un espacio preciso a esta parte del cuerpo y su significado. Una vez más, el primer objetivo debe ser favorecer la automatización de ciertos reflejos y patrones de comportamiento. La protección del suelo pélvico comienza, como se subraya anteriormente, por la capacidad de reconocerlo y activarlo espontáneamente durante cada gesto de la vida diaria.
En segundo lugar, las actividades de prevención llevadas a cabo en diversos niveles y en diferentes contextos por los operadores del sector son fundamentales. Por ejemplo, los ginecólogos y matronas hablarían con las mujeres del suelo pélvico durante los exámenes ginecológicos de rutina o cuando se los sometieran a una prueba de Papanicolaou, un hisopo vaginal o un anticonceptivo. Por supuesto, esto presupone que los operadores mismos sean los primeros en estar debidamente informados y preparados sobre el tema.
Desafortunadamente, incluso hoy en día, a menudo se encuentra con mujeres que, pocos días después de dar a luz, realizan entrenamientos intensos en el gimnasio para recuperar la forma física de 9 meses antes y reconstruir su abdomen plano y esculpido. Evidentemente, ninguno de los operadores que los asisten ha tenido la conciencia y la responsabilidad de advertirles sobre los graves riesgos para la salud (y en particular por su suelo pélvico) que tal comportamiento implica. Tal vez valdría la pena recordarles, de manera provocativa, que el embarazo no dura en realidad durante 9 meses, sino en 18. Nueve meses de gestación y nueve meses de puerperio y recuperación. No hay nada de malo en querer encontrar la forma física y la propia línea. Pero solo si esto sucede en los momentos y formas más correctos, sin prisas y respetando las prioridades correctas.
En tercer lugar, la protección del suelo pélvico en todas las situaciones potencialmente en peligro se vuelve esencial. En primer lugar el parto. Aquí deberíamos abrir un gran capítulo separado, ya el objeto en otro lugar de un debate complejo. Nos limitamos a recordar lo que recientemente informó la Organización Mundial de la Salud según el cual el número total de episiotomías realizadas hoy en mujeres supera con creces el número de intervenciones de este tipo realmente justificadas desde el punto de vista clínico. Una preparación diferente del suelo pélvico durante el embarazo y un manejo más fisiológico del parto, su tiempo y sus modalidades, ciertamente podrían ayudar a revertir estas estadísticas.
Finalmente, terapia y rehabilitación . Se acabaron los tiempos en que la mujer se vio obligada, por ejemplo en el tema de la incontinencia urinaria o el prolapso, a elegir entre la resignación, los pañales y la cirugía. Hoy en día hay varios enfoques "conservadores" que seguramente tendrán éxito, evitando o, en cualquier caso, integrando las estrategias invasivas más tradicionales.
La kinesiterapia consiste, por ejemplo, en la ejecución de algunos ejercicios simples de contracción y relajación de los músculos del suelo pélvico, capaces de promover la conciencia y el fortalecimiento de todo el sistema de soporte de los órganos pélvicos. Los llamados ejercicios de Kegel, entre otras cosas, al aumentar el suministro de sangre a los músculos de esta región, también han demostrado ser eficaces para aumentar las sensaciones de placer de la mujer en el nivel genital.
La electroestimulación está indicada en los casos en que los músculos perineales no pueden contraerse de manera voluntaria y adecuada. Una técnica pasiva, por lo tanto, basada en el uso de electrodos apropiados e impulsos eléctricos relacionados, absolutamente indoloros, que a su vez sirven para estimular los músculos del piso pélvico.
El Biofeedback, finalmente, consiste en el uso de instrumentos capaces de registrar una contracción o una relajación muscular que la mujer no podría percibir. Luego, la señal se transforma en una señal visual, lo que permite al paciente controlar las contracciones o la relajación y aprender a realizarlas correctamente.
Definido recientemente por algunos como "El músculo de la felicidad" y juntos como "El músculo más desconocido", el Piso pélvico representa, en resumen, uno de los pilares principales para la salud y el bienestar de todas las mujeres. Redescubrirlo y mejorarlo es hoy un posible objetivo.
