Conceptos clave
La eclampsia es la complicación más temida de la gestosis: es un síndrome potencialmente mortal, caracterizado por convulsiones a menudo asociadas con confusión mental, coma y discapacidad visual.
Eclampsia: causas
La causa de la eclampsia es desconocida. Entre los posibles factores de riesgo mencionamos: alteración de la estructura endocrina, aumento de ácidos grasos libres, daño endotelial vascular, deficiencia de la capacidad de coagulación, dieta inadecuada, infecciones, nuliparidad.
Eclampsia: síntomas.
Los principales síntomas de la eclampsia son: convulsiones, confusión mental, cambios visuales, dolor epigástrico, náuseas, dolor de cabeza y vómitos. En el feto, la eclampsia puede causar sufrimiento fetal, desprendimiento de la placenta y hemorragia placentaria.
Eclampsia: diagnostico
Las estrategias de diagnóstico para evaluar la eclampsia son: pruebas de función renal / hepática, análisis de la capacidad de coagulación de la sangre, concentración en plasma, análisis de orina, hemograma y ecografía transabdominal.
Eclampsia: terapia
Los fármacos utilizados en la terapia para prevenir la eclampsia son: antihipertensivos, anticonvulsivos, antiplaquetarios, esteroides. Se recomienda seguir una dieta rica en antioxidantes.
Definición de eclampsia
La eclampsia es una complicación grave del embarazo, que pone en grave peligro la vida de la mujer: específicamente, estamos hablando de la complicación más temible de la preeclampsia, un síndrome multisistémico caracterizado por la presencia simultánea de edema, hipertensión arterial y proteinuria . El principal síntoma de la eclampsia es la aparición de convulsiones, a menudo asociadas con confusión mental, coma y discapacidad visual.
Un paso atrás para entender ...
La preeclampsia ( toxemia gravídica o gestosis) es un síndrome complejo que puede ocurrir solo durante el embarazo. Por definición, la preeclampsia debe caracterizarse por la presencia simultánea de tres elementos:
- Aumento de la presión:> 140-160mmHg (presión sistólica) y> 90-110mmHg para diastólica → recuerde que el 10% de los embarazos se complica con la hipertensión
- Proteinuria (excreción urinaria de proteínas):> 1 g / L de orina o> 300 mg / 24 h
- Apariencia obvia de edema (hinchazón), especialmente en las extremidades inferiores, extremidades, cara y tronco.
La eclampsia es, por lo tanto, una posible consecuencia de la gestosis, y se manifiesta en el parto incluso en ausencia de cambios neurológicos.
La causa desencadenante de la eclampsia no se conoce, y todavía está bajo investigación; A pesar de lo que se ha dicho, parece que la dieta, la predisposición genética y el estado de salud de los vasos sanguíneos desempeñan un papel decisivo en la activación de este síndrome dramático.
La eclampsia es una enfermedad terrible que puede causar la muerte de una mujer embarazada. Una mujer que sufre de preeclampsia debe necesariamente ser monitoreada constantemente para intervenir rápidamente en caso de empeoramiento de los síntomas. Algunos médicos recomiendan el tratamiento preventivo con medicamentos anticonvulsivos (por ejemplo, sulfato de magnesio) para minimizar el riesgo de eclampsia en mujeres con gestosis ansiosa.
incidencia
La eclampsia generalmente se desarrolla durante o después de la semana 20 de gestación; En cualquier caso, la eclampsia posparto no falta. Según las estadísticas médicas publicadas en la revista científica Hypertension, encontré que el 90% de las mujeres afectadas por eclampsia manifestaron los primeros síntomas durante la semana 28 de gestación.
Se estima que la mayoría de las mujeres embarazadas muestran los primeros signos de eclampsia durante el tercer trimestre del embarazo: el 80% de estas mujeres experimentan convulsiones durante el parto (o, en cualquier caso, después de las primeras 48 horas del nacimiento del niño). Algunos casos de convulsiones eclampticas se diagnosticaron poco antes del parto, 23 días después o incluso 20 semanas después del nacimiento del niño.
Se estima que la eclampsia se manifiesta en un embarazo cada 2, 000-3, 000.
causas
La principal causa de eclampsia aún no se ha aclarado. Lo que es cierto e indiscutible es que la eclampsia es una consecuencia de la gestosis, la más grave y la más temida en absoluto.
Sin embargo, una combinación de factores ambientales y genéticos parece aumentar el riesgo de eclampsia en mujeres embarazadas.
Veamos, a continuación, cuáles son los factores de riesgo involucrados en la degeneración de la gestosis en la eclampsia, según un estudio científico publicado en la revista Hypertension :
- Nutrición incorrecta (escasez o exceso de alimentos, exceso de sodio en la dieta, deficiencia de calcio y magnesio)
- Alteración de la estructura endocrina.
- Alteraciones de la capacidad de coagulación sanguínea.
- Aumento de ácidos grasos libres.
- Aumento de la insulinemia
- Daño endotelial vascular
- Resultado desfavorable del embarazo anterior
- Edad mayor de 35 años.
- Embarazos gemelos
- infecciones
- nuliparidad
- Predisposición genética
- Primer embarazo
Además de estos factores de riesgo, también se han identificado enfermedades de eclampsia adicionales, posibles y predisponentes:
- Deficiencia de proteína S o proteína C (factores anticoagulantes)
- Diabetes embarazo
- Trastornos del tejido conectivo y vascular.
- Hipertension cronica
- Lupus eritematoso sistémico
- Enfermedades renales
- obesidad
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
Los síntomas
Por definición, el síntoma distintivo de la eclampsia son las convulsiones, que a menudo se acompañan de otros síntomas:
- Confusión general
- Deficiencias visuales (por ejemplo, ofuscación de la visión, ceguera)
- Dolor epigastrico
- náusea
- Dolor de cabeza
- vómitos
Los síntomas descritos anteriormente son "premonitorios", es decir, son signos útiles para indicar un posible (e inminente) colapso del cuadro clínico típico de la gestosis (recordamos una vez más que la eclampsia es la complicación más peligrosa de la gestosis).
La eclampsia se puede comparar con una bomba de tiempo: las convulsiones y los síntomas premonitorios no son los únicos síntomas que caracterizan el cuadro clínico. La eclampsia desencadena una serie de eventos en cadena que, si no se toman rápidamente, conducen a la muerte.
De hecho, la eclampsia es un síndrome real que afecta a múltiples órganos y tejidos: la sangre, el hígado, los riñones, el corazón y el SNC pueden verse comprometidos al mismo tiempo. De lo que se ha dicho, la gravedad de la eclampsia es bien entendida.
La tabla resume los síntomas más frecuentes asociados con la eclampsia.
| Sistema / órgano involucrado | Síntomas característicos |
| Trastornos hematológicos asociados a la eclampsia. | ↑ viscosidad de la sangre. ↓ volumen de plasma Hemoconcentración (↓ del componente líquido de la sangre → ↑ concentración de los glóbulos rojos) Coagulopatía (trastornos hemorrágicos debidos a defectos plasmáticos) |
| Trastornos cardiovasculares asociados a la eclampsia. | ↑ índice de trabajo del ventrículo izquierdo (LVSWI) * ↑ de las resistencias periféricas. ↓ de la presión venosa central ↓ de la presión pulmonar |
| Trastornos renales asociados a la eclampsia. | Rate tasa de filtración glomerular Flow flujo de plasma renal Clearance depuración renal del ácido úrico |
| Trastornos hepáticos asociados a la eclampsia. | Necrosis periportal Daño hepatocelular Hematoma subcapsular |
| Daños a cargo del SNC asociado a la eclampsia. | Edema cerebral Hemorragia cerebral |
No debemos olvidar, sin embargo, que el feto también está involucrado en la eclampsia de la madre: el síndrome puede causar sufrimiento fetal grave, desprendimiento de la placenta o hemorragia placentaria.
En los próximos artículos nos centraremos en las posibles complicaciones derivadas de la eclampsia, en las estrategias de diagnóstico y en las terapias disponibles en la actualidad.
