salud intestinal

Colitis espástica

generalidad

La colitis espástica, o síndrome del intestino irritable, es un grupo de trastornos entéricos que se relacionan específicamente con el tracto intestinal llamado colon.

Las causas de la colitis espástica son todavía hoy un interrogante.

Según las hipótesis más confiables, en el origen de la afección mencionada anteriormente, habría una comunicación anómala entre el cerebro, las fibras nerviosas que inervan el intestino y los músculos intestinales.

Los síntomas típicos de la colitis espástica son: dolor y calambres en el abdomen, estreñimiento, diarrea, sensación de hinchazón en el estómago, meteorismo y mucosidad en las heces.

Desde el carácter crónico, la colitis espástica no causa alteraciones de la anatomía intestinal y no favorece la aparición de cáncer de colon o colorrectal.

El tratamiento consiste en remedios, incluida una terapia eficaz contra el estrés, un plan de dieta adecuado, etc., dirigido a mejorar la sintomatología.

Breve recuerdo de la anatomía del colon.

El intestino es la porción del sistema digestivo entre el píloro y el orificio anal.

Los anatomistas lo subdividen en dos áreas principales: el intestino delgado, también llamado intestino delgado, y el intestino grueso, también llamado intestino grueso .

El intestino delgado es la primera parte; comienza a nivel de la válvula pilórica, que la separa del estómago, y termina en el nivel de la válvula ileocecal, ubicada en el borde con el intestino grueso. El tenue consta de tres secciones (el duodeno, el ayuno y el íleon), tiene aproximadamente 7 metros de largo y un diámetro promedio de 4 centímetros.

El intestino grueso es el tracto terminal del intestino y el sistema digestivo. Comienza desde la válvula ileocecal y termina en el ano; consta de 6 secciones (ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto), tiene aproximadamente 2 metros de largo y tiene un diámetro promedio de 7 centímetros (de ahí el nombre de intestino grueso).

¿Qué es la colitis espástica?

La colitis espástica, también conocida como síndrome del intestino irritable, es una colección de síntomas intestinales que afectan específicamente al colon .

La colitis espástica es una afección crónica que puede durar años y que requiere, solo por su larga duración, un tratamiento prolongado.

A diferencia de las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, la colitis espástica no es responsable de ningún cambio en la anatomía intestinal y de ninguna manera promueve la aparición de cáncer de colon o cáncer de colon. recto.

Otros nombres

Además del nombre de síndrome del intestino irritable, la colitis espástica también se conoce como síndrome del intestino irritable, colitis, colon irritable, colon espástico y colitis mucosa.

epidemiología

Según algunas encuestas estadísticas, la colitis espástica afectaría al 10-15% de la población que pertenece a los llamados "países desarrollados".

Según otra investigación, las áreas del mundo con el mayor número de pacientes serían Centroamérica y Sudamérica; por otro lado, las áreas del mundo con el menor número de pacientes serían las áreas geográficas del sudeste asiático.

El sexo femenino es el más afectado: las mujeres con colitis espástica tienen al menos el doble de tamaño que los hombres.

La mayoría de las personas con un intestino irritable son menores de 45 años.

La asociación entre colitis espástica y problemas psicológicos, como depresión mayor, ansiedad y trastornos de la personalidad, es muy frecuente.

causas

A pesar de numerosos estudios, las causas precisas de la colitis espástica siguen siendo un misterio.

MÁS HIPÓTESIS EN ESPERA

El cerebro y el intestino están estrechamente conectados entre sí, a través de una gran red de nervios.

Según los expertos, la colitis espástica se debe a una comunicación anormal entre el cerebro, las fibras nerviosas que inervan el intestino y los músculos intestinales.

Entre las diversas teorías sobre los posibles factores que desencadenan el colon irritable, la más reciente es la más confiable.

fisiopatología

La capa de células musculares que forma parte de la pared intestinal permite, a través de las contracciones rítmicas, el tránsito de los alimentos durante el proceso digestivo.

Según los médicos, la presencia de colitis espástica es responsable de las contracciones que son demasiado fuertes y largas, o, alternativamente, de las contracciones que son demasiado débiles.

Las contracciones que son demasiado fuertes conducirían a la aparición de síntomas, como el meteorismo, una sensación de hinchazón en el abdomen y diarrea; Las contracciones que son demasiado débiles, por otro lado, serían la causa de una desaceleración del tránsito intestinal y de heces duras o secas.

LOS ESTIMULOS DE LA COLITA ESPÁSTICA

Varios estudios clínicos han demostrado que, a menudo, los síntomas de la colitis espástica aparecen como resultado de ciertas circunstancias.

Estas circunstancias, también definibles como " desencadenantes " ( desencadenantes, en inglés) o estímulos de colitis espástica, pueden variar de un paciente a otro.

Entre los "desencadenantes" más comunes del colon irritable, se incluyen:

  • Tomando algunos alimentos específicos. Hay personas que se quejan de los trastornos clásicos de la colitis espástica cuando toman uno o más de estos alimentos: chocolate, café, té, especias, alimentos grasos, frutas, guisantes, coliflor, col, brócoli, leche, alcohol, bebidas azucaradas, etc. .
  • El estres Muchas personas con colitis espástica tienden a quejarse de las peores dolencias en momentos de estrés.
  • Alteraciones hormonales. Los médicos creen que las hormonas pueden desempeñar un papel "desencadenante", debido al hecho de que las mujeres, sujetas a cambios hormonales cíclicos debidos al ciclo menstrual, son los sujetos más interesados.
  • Algunas enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal. Según algunas investigaciones clínicas, parece haber un cierto tipo de vínculo consecuente entre la gastroenteritis grave y la colitis espástica.

Factores de riesgo probables para la colitis espástica:

  • Edad menor de 45 años.
  • Sexo femenino
  • Antecedentes familiares de colitis espástica.
  • Problemas psicológicos, como ansiedad, depresión mayor, trastornos de personalidad, etc.
  • Historia pasada de abuso sexual.

Síntomas y complicaciones

Para aprender más: síntomas de la colitis espástica

Los síntomas de la colitis espástica pueden variar, a veces incluso mucho, de un paciente a otro.

La sintomatología más frecuente consiste en:

  • Dolor abdominal
  • Calambres abdominales;
  • Sensación de hinchazón del estómago;
  • flatulencia;
  • Diarrea o estreñimiento. Puede suceder que el paciente alterne días de diarrea con días de estreñimiento;
  • Presencia de moco en las heces.

Típicamente, la colitis espástica tiende a ser una condición que alterna períodos, cuyos síntomas son muy intensos, a períodos, cuyas manifestaciones clínicas están casi ausentes.

¿QUÉ SÍNTOMAS NO CAUSAN?

La colitis espástica no es responsable de: sangrado rectal, sangre en las heces, fiebre, pérdida de peso o dolor abdominal particularmente intenso.

Todos estos síntomas y signos que se acaban de mencionar son característicos de afecciones intestinales más graves y que inducen un cambio en la anatomía del intestino.

CONDICIONES ASOCIADAS

Como se mencionó, a menudo los que sufren de colitis espástica también se ven afectados por depresión mayor, ansiedad y trastornos relacionados, y trastornos de personalidad .

Una explicación científica de esta asociación es, en este momento, el objeto de estudio.

COMPLICACIONES

La presencia prolongada de colitis espástica puede ser una razón para:

  • Hemorroides Hemorroides es el término inadecuado utilizado para indicar una dilatación patológica y un prolapso (debido a una falla de las estructuras de soporte del canal anorectal) de las venas hemorroidales.
  • La malnutrición Puede deberse al hecho de que algunos alimentos se eliminan de la dieta, ya que son responsables de la aparición de síntomas intensos.
  • Compromiso de calidad de vida . Es quizás la complicación de la colitis espástica con mayor impacto. Los que sufren de colon irritable se quejan de perturbaciones periódicas que dificultan llevar una vida serena.

diagnóstico

Dado que no hay pruebas de laboratorio y de diagnóstico para las imágenes capaces de identificar la colitis espástica, la única forma de determinar la presencia del problema en cuestión es confiar en el llamado diagnóstico diferencial .

Con el diagnóstico diferencial, los médicos intentan ese camino de exámenes y pruebas de diagnóstico que permite reconocer una enfermedad mediante la exclusión de afecciones de síntomas similares.

¿A QUÉ EXÁMENES TENGO?

Después de haber interrogado al paciente sobre la sintomatología y haber analizado las condiciones generales de salud, el médico podría prescribir:

  • Un análisis de heces para la investigación de sangre oculta . Significa buscar la presencia de sangre en las heces del paciente.
  • Una coproctura, que es un examen microbiológico de las heces . Consiste en la búsqueda de bacterias o parásitos en las heces. Está indicado en presencia de diarrea crónica.
  • Una sigmoidoscopia flexible . Se utiliza para analizar el estado de salud del recto y la parte terminal del colon. Prevé el uso de un instrumento tubular flexible, equipado con una cámara y una luz. La introducción de esta herramienta en el tracto intestinal de interés se produce a través del ano.
  • Una colonoscopia . Se utiliza para el análisis completo del colon. Al igual que la sigmoidoscopia flexible, implica el uso de un instrumento tubular flexible, equipado con una cámara y una luz. La introducción de este instrumento en el colon se produce a través del ano.
  • Una radiografía del sistema digestivo, con medio de contraste al sulfato de bario. Proporciona imágenes bastante claras del colon. Es útil para identificar cualquier masa tumoral o anomalías anatómicas.
  • Una tomografía computarizada abdominal y pélvica . Proporciona imágenes tridimensionales de los órganos ubicados en el abdomen y en el nivel pélvico. Es útil para identificar cualquier masa tumoral o anomalías anatómicas.
  • Una prueba de aliento para el diagnóstico de intolerancia a la lactosa . Permite establecer si el paciente produce cantidades suficientes de lactasa, una enzima fundamental para la digestión de la lactosa.

    Tenga en cuenta que la falta de digestión de la lactosa, debido a la ausencia de lactasa, implica síntomas como dolor abdominal, meteorismo y diarrea.

  • Una prueba de aliento para determinar la colonización bacteriana del intestino delgado .
  • Un minucioso análisis de sangre . Permite evaluar la presencia de un trastorno como la enfermedad celíaca, que causa síntomas y signos muy similares a la colitis espástica, pero presenta complicaciones significativamente más graves.

Si todas estas pruebas de laboratorio y las imágenes de diagnóstico no muestran nada significativo, es concreta la posibilidad de que la afección actual sea una colitis espástica.

Importante: además de la negatividad de las pruebas anteriores, los criterios en los que se basan los médicos para establecer un diagnóstico definitivo de colitis espástica son:

  • Presencia, al menos una vez al mes, en los últimos tres meses, de dolor abdominal que dura al menos tres días;
  • El dolor abdominal se atenúa con la defecación;
  • El dolor abdominal se asocia con alteraciones en la consistencia de las heces;
  • El dolor abdominal se asocia con alteraciones en la frecuencia de las defecaciones.

SÍNTOMAS Y SIGNOS PELIGROSOS, QUE EXCLUYEN COLITE ESPÁSTICO

La presencia de ciertos síntomas y signos, que incluyen pérdida de peso, sangrado rectal, fiebre, náuseas, vómitos, etc., sugiere que está en curso una enfermedad diferente y más grave que la colitis espástica.

Por esta razón, en tales situaciones, los médicos deciden someter al paciente a investigaciones adicionales e inmediatas.

Principales síntomas y signos que sugieren la presencia de una enfermedad más grave del colon irritable:
  • Perdida de peso
  • Sangrado rectal
  • fiebre
  • Náuseas y vómitos recurrentes.
  • Dolor abdominal fuerte, incluso durante la noche.
  • Diarrea persistente o incluso al despertar.
  • Anemia por deficiencia de hierro

tratamiento

Para saber más: Medicamentos para el tratamiento de la colitis espástica.

Dado que las causas de la colitis espástica no están claras, el tratamiento consiste únicamente en remedios dirigidos a reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En casos menos graves, los médicos lo consideran suficiente: el uso de una terapia eficaz contra el estrés, la práctica constante del ejercicio físico, un descanso nocturno adecuado y la adopción de un plan de dieta, que excluye todos aquellos alimentos que estimulan la aparición de síntomas. Típico de la colitis espástica.

En los casos de moderados a graves, por otro lado, consideran que es esencial agregar terapia farmacológica a los remedios anteriores.

PLAN DIETARIO: ¿QUÉ ALIMINAN LOS ALIMENTOS?

Profundizar: Dieta y comportamiento para el colon irritable.

Para los pacientes que sufren de intenso meteorismo, los médicos recomiendan eliminar de la dieta todos los alimentos que causan una producción significativa de gas en el interior del intestino, tales como: bebidas azucaradas, repollo, brócoli, coliflor, etc.

Para los pacientes que sufren diarrea con frecuencia, parece aconsejable eliminar el consumo de alimentos que contienen gluten. En este sentido, no todos los médicos están de acuerdo: algunos expertos creen que el gluten no es responsable.

Finalmente, para los pacientes que no toleran alimentos que contienen carbohidratos de fructosa, lactosa, fructanos, etc., los expertos recomiendan limitar el consumo de dichos alimentos y reemplazarlos gradualmente en la dieta.

TERAPIA FARMACOLOGICA

Entre los productos farmacéuticos utilizados en el caso de la colitis espástica, se incluyen:

  • Suplementos de fibra, como el psyllium o metilcelulosa. En comparación con las fibras contenidas en los alimentos, los suplementos de fibra causan, una vez ingeridos, una menor sensación de hinchazón en el abdomen.
  • Laxantes osmóticos, como la leche de magnesia o polietilenglicol. Estos productos representan una alternativa a los suplementos de fibra, si estos últimos no son muy efectivos.
  • Lucha contra la diarrea, para el control de episodios de diarrea. Estos medicamentos se usan para este propósito: loperamida y secuestrantes de ácidos biliares (colestiramina, colestipol y colesevelam).
  • Anticolinérgicos y antiespasmódicos . Son útiles para aquellos pacientes que sufren de espasmos intestinales dolorosos. Entre los medicamentos en esta categoría, se reportan iosciamina y diciclomina.
  • Antidepresivos tricíclicos y antidepresivos pertenecientes a la categoría de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los médicos recetan estos medicamentos a personas con colitis espástica que también sufren depresión o trastornos de la personalidad.

    Entre los antidepresivos tricíclicos se reportan imipramina y nortriptilina; Entre los ISRS, merecen una mención la fluoxetina y la paroxetina.

CONSEJOS SOBRE EL ESTILO DE VIDA

Los médicos creen que prestar atención al estilo de vida mejora significativamente la imagen de los síntomas, inducida por la colitis espástica.

Sin embargo, quieren señalar que los beneficios no son inmediatos, sino a largo plazo. En consecuencia, adoptar un cierto estilo de vida debe ser una elección definitiva y no temporal.

Respecto al estilo de alimentación, las principales recomendaciones son:

  • Reduzca la ingesta de alimentos que contienen fibra, excepto para reinsertarlos en la dieta gradualmente, durante varias semanas. En otras palabras, el paciente tiene que comenzar a comer alimentos ricos en fibra nuevamente, a partir de pequeñas dosis y aumentando la cantidad ingerida semana a semana. Este enfoque permite que el intestino se acostumbre gradualmente a la "digestión" de las fibras.
  • Evite los alimentos que causan un empeoramiento de los síntomas y que no son indispensables desde el punto de vista nutricional. Estos incluyen: alcohol, chocolate, café, bebidas con cafeína y productos a base de sorbitol o manitol.
  • Coma a intervalos regulares sin saltarse las comidas. Esto garantiza una cierta regularidad intestinal.
  • Aumente el número de comidas por día, subdividiendo los tres principales bocadillos y bocadillos. Esto le permite reducir la cantidad de alimentos que se toman durante cada comida y la posibilidad de sufrir diarrea.
  • Tenga cuidado al tomar productos que contengan lactosa. Por ejemplo, aquellos que luchan por digerir la leche pueden reemplazar este producto con yogur, que es más digerible.

    Una alternativa también es adoptar la misma técnica descrita para alimentos ricos en fibra.

  • Bebe mucha agua.

En cuanto al estilo de vida en general, el consejo más importante es:

  • Practica el ejercicio regularmente. La actividad física ayuda a reducir el estrés y la depresión, promueve la motilidad intestinal normal y, en general, produce una sensación de bienestar interior.

    Si el paciente es una persona que no es muy activa, es recomendable comenzar a hacer ejercicio gradualmente, para evitar problemas de naturaleza muscular o articular.

  • Use medicamentos antidiarreicos y / o laxantes con precaución, sin exagerar.

pronóstico

Si se trata adecuadamente, la colitis espástica generalmente tiene un pronóstico positivo.

Las posibles dificultades son más frecuentes en los casos más graves, caracterizados por una sintomatología intensa.

prevención

Mientras las causas desencadenantes sigan siendo un misterio, hablar sobre la prevención de la colitis espástica es bastante difícil.