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Medicamentos para tratar el síndrome de Ménière

definición

El síndrome de Ménière, también conocido como hidrops endolinfático, es una patología que afecta el oído interno. Es una enfermedad debilitante que afecta en gran medida la calidad de vida de los pacientes.

En general, el síndrome de Ménière afecta solo a una oreja, pero no se excluye que, después de un tiempo, la enfermedad puede llegar a afectar a ambas orejas.

causas

El síndrome de Ménière parece ser causado por la acumulación de endolinfa (también llamada hidropesía) en el oído interno o laberinto, que recordamos estar compuesto por la cóclea (el órgano de la audición) y el vestíbulo (el órgano del equilibrio).

La acumulación de endolinfa provoca un aumento de la presión en el oído interno, causa daño celular y altera la transmisión de la señal nerviosa entre el oído interno y el cerebro.

La causa de esta acumulación de endolinfa aún no se ha aclarado por completo, pero parece que los principales factores de riesgo para el inicio de la enfermedad son la predisposición genética, la presencia de enfermedades autoinmunes preexistentes (como, por ejemplo, el lupus eritematoso). artritis sistémica o reumatoide), migrañas, alergias, traumas craneales o traumatismos del oído y, en algunos casos, sífilis.

Los síntomas

Los principales síntomas que se presentan en pacientes con síndrome de Ménière son vértigo, pérdida del equilibrio, náuseas y vómitos, hipacusia, sensación de "oído cerrado" y tinnitus (o tinnitus). Además, también pueden producirse sudores fríos e hipotensión arterial.

Finalmente, en casos raros, pueden ocurrir nistagmo y desmayos repentinos, pero sin pérdida de conciencia.

En las primeras etapas de la enfermedad, los síntomas aparecen como ataques transitorios. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, algunos de estos síntomas pueden volverse permanentes. Este es el caso de vértigo y pérdida de audición que puede evolucionar hasta la sordera completa. Además, la disminución en la calidad de vida de los pacientes, causada por la repetición continua de los ataques, puede favorecer la aparición de trastornos psiquiátricos, como la ansiedad y la depresión.

dieta

La información sobre el síndrome de Ménière - Drogas y cuidados no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar el Síndrome de Ménière - Medicamentos y cuidados.

drogas

Desafortunadamente, no existen medicamentos específicos para el tratamiento del síndrome de Ménière. De hecho, los medicamentos utilizados son en su mayoría paliativos; por lo tanto, su uso está dirigido a reducir los síntomas de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

Además, los pacientes con esta enfermedad deben estar alertas a su dieta. De hecho, parece que una dieta pobre en sal puede ayudar a reducir los síntomas causados ​​por el síndrome de Ménière.

En los casos más graves y en pacientes en los que la terapia conservadora no puede controlar los síntomas de la enfermedad, se puede pensar que se recurre a la administración intratimpánica de gentamicina oa la cirugía.

betahistina

Betahistine (Microser®, Vertiserc®) es un fármaco de histamina análogo con el tratamiento de los síntomas del síndrome de Ménière como una indicación terapéutica específica.

De hecho, la betahistina puede mejorar el flujo sanguíneo del oído interno, reduciendo así el aumento de la presión y mejorando los síntomas típicos de la enfermedad, como el vértigo y el tinnitus. Por estas razones, la betahistina es un fármaco de primera elección en el tratamiento de los síntomas inducidos por el síndrome mencionado anteriormente.

La betahistina está disponible para administración oral y la dosis habitual utilizada en adultos es de 16 a 48 mg de medicamento por día, que se debe tomar en dosis divididas. Sin embargo, el médico debe establecer la cantidad exacta de ingrediente activo que debe tomarse.

antieméticos

Se pueden usar medicamentos antieméticos para reducir o prevenir las náuseas y los vómitos causados ​​por el síndrome de Ménière.

Entre estos recordamos:

  • Escopolamina (Bromhidrato de escopolamina SALF®): la escopolamina es un fármaco anticolinérgico con acción antiemética. Está disponible para administración intramuscular o intravenosa. La dosis habitual es de 0, 25 mg de sustancia activa, que se administrará hasta un máximo de cuatro veces al día.
  • Proclorperazina (Stemetil®): la proclorperazina es un antiemético disponible para administración oral y rectal. Cuando se utiliza la última vía de administración, la dosis que se usa habitualmente en adultos es de dos supositorios por día (que contienen 10 mg de sustancia activa), uno por la mañana y otro por la noche.
  • Dimenhidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): el Dimenhidrinato es un antiemético que se usa para prevenir la aparición de náuseas y vómitos. Está disponible para la administración oral en forma de cápsulas o chicles. La dosis de dimenhidrinato que se usa generalmente en adultos es de 25 a 50 mg, que se debe tomar en los primeros síntomas de las náuseas.

Antivertiginosi

Los medicamentos antivértigo se utilizan para disminuir y controlar los ataques típicos de vértigo desencadenados por el síndrome de Ménière.

  • Cinarizina (Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): la cinarizina es un medicamento que se usa para tratar los trastornos del equilibrio. La dosis de cinarizina generalmente administrada en adultos es de 25 mg, tomada por vía oral tres veces al día. En cualquier caso, si se considera necesario, el médico puede decidir cambiar la dosis del medicamento que se usa habitualmente.

Además, cinarizina también está disponible en formulaciones farmacéuticas en asociación con dimenhidrinato (Arlevertan®).

Los diuréticos

Los diuréticos se utilizan en el tratamiento del síndrome de Ménière para reducir la alta presión que se genera dentro del aparato vestibular.

  • Acetazolamida (Diamox®): la acetazolamida es un medicamento que pertenece a la clase de los inhibidores de la anhidrasa carbónica. La dosis habitual de fármaco varía de 250 mg a 500 mg, para tomarse por vía oral una vez al día. Sin embargo, la dosis exacta de la medicina debe ser establecida por el médico.
  • Clorthalidone (Igroton ®): Chlorthalidone es un diurético que pertenece a la clase de tiazidas. La dosis de la medicación a tomar debe ser establecida por el médico de forma individual.

gentamicina

La gentamicina (un antibiótico) tiene cierta toxicidad vestibular, que se puede usar para tratar el síndrome de Ménière.

Su uso se tiene en cuenta solo si los tratamientos conservadores no son efectivos para controlar el vértigo inducido por el síndrome de Ménière. El médico puede, por lo tanto, decidir recurrir a la administración intratimpánica (o transtimática, si lo prefiere) de la misma gentamicina. Esta práctica también se llama laberintectomía química .

La gentamicina administrada por vía transtimpánica en dosis bajas, de hecho, ejerce su acción tóxica contra las células del vestíbulo, reduciendo así los impulsos que estos envían al nervio vestibular. De esta manera, hay una disminución en el vértigo.

Este tratamiento ha demostrado ser muy efectivo y, además, no afecta la audición del paciente, ya que la gentamicina tiene una toxicidad relativamente selectiva para las células vestibulares, mientras que tiene una baja toxicidad para las células de la cóclea.