premisa
Dada la alta frecuencia de fibromas en mujeres en edad fértil, no es infrecuente que la afección fibrosa surja durante el embarazo. Por la misma razón, considerando también la asintomaticidad frecuente de la misma, la mayoría de los fibromas en el útero se diagnostican, por primera vez, en mujeres embarazadas.
incidencia
Fibromas y concepción
Para no alarmar a las mujeres en baja por maternidad, se deben tener en cuenta otros factores: los fibromas "peligrosos" apenas pueden prevenir el embarazo y rara vez dificultan la concepción, ya que la probabilidad de que las trompas de Falopio se dañen es muy baja; en consecuencia, en general, a pesar de la presencia de fibromas, el esperma no encuentra obstáculos significativos para pasar del cuello uterino a los tubos. Sin embargo, una subcategoría particular de los fibromas (los fibromas submucosos) podría dificultar la implantación y el desarrollo del embrión; A veces también pueden causar aborto. Los fibromas intramurales, por otro lado, podrían causar tanto contracciones anormales durante el parto como el nacimiento prematuro del bebé, ya que se estimulan las contracciones uterinas.
Crecimiento del fibroma en el embarazo.
La hipótesis según la cual los fibromas crecen más rápido en el embarazo ha sido negada por estudios recientes: solo en algunos casos, los fibromas pueden evolucionar durante la dulce espera. De las estadísticas médicas surge que, aproximadamente, en el 30% de las mujeres que presentan fibromas durante el embarazo, el mioma aumenta de tamaño: las complicaciones durante el embarazo son directamente proporcionales al desarrollo del fibroma, también influenciado por variaciones hormonales relacionadas con la gestación. El aumento exagerado en el volumen del fibroma podría causar una posible hemorragia (determinada por modulaciones vasculares) y dolor.
El aumento en el volumen de fibromas durante el embarazo se relaciona no tanto con un aumento en la proliferación celular, sino con su estado hipertrófico; En paralelo, la disminución volumétrica está vinculada a la atrofia celular.
Efectos sobre el feto.
Parece que los cambios en el volumen de la neoplasia uterina en el embarazo, si no son excesivos, no implican consecuencias graves, ni para el feto ni para la madre; El principal problema sigue siendo la localización del fibroma, que afecta en gran medida el éxito del embarazo.
En el caso de que la mujer tenga una predisposición genética a los fibromas, haya sufrido la misma patología en el pasado o haya tenido numerosos abortos involuntarios, los fibroides durante el embarazo podrían causar problemas de gran magnitud, que no deben subestimarse. Por lo general, si la madre ha sufrido fibromatosis en el pasado, el ginecólogo recomienda que se la extraigan, para que las posibilidades de un embarazo exitoso aumenten. La extirpación de la neoplasia casi nunca se realiza durante la cesárea, para prevenir una posible hemorragia.
Hay dos factores que deben considerarse si una mujer se ve afectada por los fibromas durante el embarazo: en primer lugar, deben evaluarse los efectos que el fibroma puede causar en el feto, pero también se deben tener en cuenta las consecuencias que el embarazo podría traer al fibroma. misma.
diagnóstico
Teniendo en cuenta que el tamaño de los fibromas, como se mencionó, cambia durante el primer trimestre del embarazo, el diagnóstico es absolutamente esencial para mantener bajo control cualquier complicación: la inspección por ultrasonido y ginecológica representan las dos técnicas de diagnóstico más acreditadas para El reconocimiento de los fibromas durante el embarazo. A través del examen de ultrasonido, el ginecólogo puede analizar el volumen del fibroma, la etapa de desarrollo, el tamaño, la ubicación y la composición celular; La técnica de diagnóstico por ultrasonido no solo es el método más simple, sino también el mejor desde el punto de vista de la fiabilidad. Para las mujeres embarazadas que sufren de obesidad, el examen de diagnóstico por ultrasonido es más complicado.
Elección de terapia
La elección de la terapia debe ser cuidadosamente evaluada por el ginecólogo en función de la edad de la madre, la ubicación del fibroma y el período; La escisión quirúrgica se realiza solo en casos de complicación aguda más grave. De hecho, el riesgo de repercusiones negativas en el resultado exitoso del embarazo es muy alto cuando la mujer embarazada se somete a dicha cirugía. Por lo tanto, en general, a las mujeres embarazadas con fibroma, se recomienda una terapia farmacológica conservadora para promover la correcta contractilidad uterina durante el embarazo. En el nacimiento del niño, el ginecólogo evaluará para la madre, un posible tratamiento adicional para eliminar definitivamente el fibroma.
resumen
Para arreglar los conceptos ...
enfermedad | fibroma |
incidencia | Mujeres embarazadas |
edad | Mas de 40 años |
Evolucion maligna | Muy raro |
Fibromas submucosos | Podrían interferir más fácilmente con la implantación y el desarrollo embrionario; a veces pueden causar aborto |
fibromas intramurales | Pueden causar tanto contracciones anormales durante el parto como el nacimiento prematuro del bebé, ya que se estimulan las contracciones uterinas |
Los síntomas | Dolor, pesadez, hemorragias. |
diagnóstico | Inspección ginecológica ultrasonido |
Mujeres en riesgo | Predisposición genética, historia pasada de fibroma, abortos espontáneos. |
| Tratamientos para eliminar los fibromas uterinos. | Tratamiento farmacológico Cirugía (rara vez, para evitar durante el embarazo). |
