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Cianosis - Causas y Síntomas

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definición

La cianosis es el color violeta azulado de la piel o las membranas mucosas, debido a una concentración excesiva de hemoglobina no oxigenada en la sangre. Esta manifestación es más evidente en las áreas de la piel más delgadas y más vascularizadas (labios, lóbulos de las orejas, nariz, pómulos y lecho ungueal).

Distinguimos las formas de cianosis central (generalizada, que afecta a todo el cuerpo) y periférica (limitada a un solo distrito del organismo, como las extremidades o los dedos).

La cianosis central es el resultado de la desaturación sistémica del oxígeno, asociada con dificultad en la función respiratoria y / o cardiovascular. La forma localizada está conectada, en cambio, a la desaceleración de la circulación sanguínea periférica (estasis sanguínea en los tejidos).

En la cianosis, la piel puede ser caliente (central) o fría (periférica).

Cianosis central

La cianosis central es generalizada y, a menudo, se debe a un problema circulatorio o pulmonar, que conduce a una pobre oxigenación de la sangre. Se desarrolla cuando la concentración de hemoglobina desoxigenada es igual o superior a 5 g / 100 ml, es decir, cuando al menos un tercio de la cantidad total de hemoglobina normal (13.5-17 g / dL en hombres, 12-16 g / dL en mujeres ) no es oxigenado. Sin embargo, la cianosis central es generalmente evidente cuando la saturación de oxígeno es ≤ 85%.

Esta manifestación puede originarse a partir de patologías que afectan el sistema respiratorio (como enfisema, bronquitis crónica, fibrosis pulmonar, neumonía extendida, atelectasia, neumotórax, embolia pulmonar y derrame pleural). En otros casos, se debe a trastornos cardiovasculares, como infarto de miocardio, hipotensión grave (shock), pericarditis crónica y valvulopatías.

En los recién nacidos, la cianosis central puede ocurrir en casos de síndrome de dificultad respiratoria y defectos cardíacos congénitos (p. Ej., Tetralogía de Fallot, enfermedad cardíaca con derivación izquierda-derecha y defectos septales).

La alteración de la ventilación normal también puede atribuirse a causas extrapulmonares, como obesidad, apnea obstructiva del sueño, fracturas costales, enfermedades musculares, policitemia, laringoespasmo y afecciones que afectan el sistema nervioso central (hemorragia intracraneal y epilepsia).

Otras posibles causas de cianosis central incluyen: abuso de drogas, sobredosis de drogas (p. Ej., Heroína), obstrucción de las vías respiratorias causada por un cuerpo extraño (asfixia), hipotermia (exposición prolongada al frío extremo) y alcanzar altitudes superiores a 2400 m (disminuye la presión parcial de oxígeno en la atmósfera). La cianosis central se observa con mayor dificultad en pacientes con anemia, mientras que es fácilmente evidente en el curso de la poliglobulia, debido a la alta concentración de hemoglobina absoluta en la sangre.

Cianosis periférica

La cianosis periférica es distrital y puede resultar de una diferencia en la oxigenación arteriovenosa, lo que puede llevar a un aumento en la extracción de oxígeno por los tejidos periféricos. Esta forma también puede ocurrir en ausencia de disfunción cardíaca o pulmonar. Puede ocurrir en caso de acrocianosis (forma persistente, indolora y simétrica de cianosis de manos, pies o cara, provocada por la exposición al frío) y síndrome de Raynaud (vasoconstricción de las extremidades, seguida de cianosis y enrojecimiento). Otras causas incluyen: reducción del gasto cardíaco (pericarditis, estenosis valvular, insuficiencia cardíaca, etc.), obstrucción venosa (por ejemplo, trombosis venosa profunda y tromboflebitis) y arterial (embolia o trombosis).

Pseudocianosi

También puede ocurrir una cianosis cuando se forman compuestos anormales de hemoglobina (por ejemplo, metahemoglobina o sulfohemoglobina), como en el curso de intoxicaciones particulares (ingestión de medicamentos, toxinas o metales, como la plata o el plomo). En este último caso, sin embargo, hablamos más correctamente de "pseudocianosis".

Cianosis en la mano derecha con mayor interés de los dedos.

Posibles causas * de la cianosis

  • anafilaxia
  • Anemia hemolítica autoinmune
  • ántrax
  • Apnea nocturna
  • Paro cardiaco
  • asbestosis
  • asma
  • aspergilosis
  • La aterosclerosis
  • Atresia esofágica
  • EPOC
  • bronquiectasia
  • La bronquiolitis
  • bronquitis
  • Claudicatio intermittens
  • cólera
  • congelación
  • crioglobulinemia
  • crup
  • Corazon pulmonar
  • Falta interatrial
  • Dificultad respiratoria
  • células falciformes
  • Edema pulmonar
  • embolia
  • Embolia pulmonar
  • Hemorragia cerebral
  • enfisema
  • Fibrosis pulmonar
  • Geloni
  • Infarto de miocardio
  • Infarto pulmonar
  • Insuficiencia cardiaca
  • Insuficiencia respiratoria
  • Hipertensión pulmonar
  • melioidosis
  • Mesotelioma pleural
  • Enfermedad de Addison
  • pericarditis
  • Policitemia vera
  • neumonía
  • Neumonía por ingestión
  • La preeclampsia
  • Insuficiencia cardiaca
  • septicemia
  • Shock séptico
  • silicosis
  • Síndrome de aspiración de meconio
  • Síndrome de descompresión
  • Síndrome del estrecho torácico
  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • Síndrome de Pickwick
  • tétanos
  • Tumores del corazón
  • Venas varicosas