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definición
Una hernia inguinal es una protrusión de parte del intestino a través de la pared abdominal, a nivel de la ingle. Por lo general, se desarrolla en correspondencia con una zona débil de los tejidos musculares y conectivos, que no permite la contención de las vísceras en su cavidad natural ( hernia directa ). El intestino también puede sobresalir a través del canal inguinal al descender hacia el saco escrotal en el hombre y hacia el labio grande de la mujer ( hernia indirecta ).
Los factores que pueden contribuir al desarrollo de la hernia inguinal incluyen un debilitamiento constitucional o adquirido del tejido conectivo, el sobrepeso, el trauma y el tipo de trabajo (por ejemplo, actividades que involucran el levantamiento de objetos pesados).
Síntomas y signos más comunes *
- ascitis
- cólico
- Calambres abdominales
- Dolor abdominal
- Dolor abdominal a la palpación.
- Dolor en la ingle
- Dolor testicular
- Dolor en las piernas
- Hinchazon abdominal
- pecas
- Masa abdominal
- Masa o hinchazón en la ingle
- náusea
- Sensación de malestar en el testículo.
- vómitos
Direcciones adicionales
En la mayoría de los casos, una hernia inguinal solo causa una hinchazón visible, que puede causar una molestia vaga o puede ser asintomática.
A lo largo de los meses, esta hinchazón evoluciona, se vuelve más prominente y causa trastornos locales: dolor en la ingle, ardor y sensación de peso o cuerpo extraño. Los síntomas dolorosos pueden extenderse a los testículos, el escroto y la pierna.
La complicación más grave está determinada por la compresión de la parte del intestino que se está escapando de la brecha inguinal (una hernia encarcelada o estrangulada). En este caso, la protuberancia causa un dolor fijo que aumenta gradualmente, generalmente con náuseas y vómitos. Además de causar un dolor muy intenso, el deterioro del suministro de sangre al intestino delgado puede provocar necrosis y perforación con inflamación de toda la cavidad abdominal (peritonitis).
El diagnóstico es clínico. La hernia solo es evidente con el aumento de la presión abdominal, por lo que el paciente debe ser visto en la estación de pie y es invitado a un esfuerzo o tos. En la palpación de la pared abdominal, la hernia aparece como una tumefacción suave de volumen variable. Si el examen físico es dudoso, se puede realizar una ecografía. El diagnóstico diferencial debe hacerse con respecto a una adenopatía (infecciosa o maligna), un testículo ectópico y un lipoma. En general, sin embargo, estas masas son sólidas y no pueden reducirse.
El tratamiento conservador es temporal e implica la aplicación de un dispositivo de contención (hernia) que mantiene el intestino en su cavidad. Si este abordaje resulta insuficiente, una reparación quirúrgica a través de una incisión estándar o laparoscópica puede restaurar la integridad de las estructuras anatómicas. El tratamiento quirúrgico de la hernia complicada (obstruida y estrangulada) debe realizarse con urgencia.
