generalidad
Las amígdalas crípticas son la manifestación de inflamación repetida de estos órganos linfáticos ( amigdalitis crónica ).
Más detalladamente, el término se usa para indicar la ocupación del espacio de las criptas (es decir, cavidades) presentes en la superficie de las glándulas amigdalinas, por residuos infecciosos, depósitos de material calcificante o residuos de alimentos.
Las amígdalas crípticas se asocian con la aparición de placas blanquecinas y malolientes, mal aliento ( halitosis ), dolor en los oídos, dolor de garganta, problemas para tragar y amígdalas hipertróficas.
Cuando los alimentos u otros sedimentos ocupan el espacio de las criptas de amígdalas y se asientan permanentemente, pueden dar lugar a una serie de problemas que deben corregirse rápidamente con el tratamiento adecuado.
En este sentido, una evaluación clínica cuidadosa realizada por el otorrinolaringólogo permite identificar las causas exactas del trastorno y establecer las estrategias terapéuticas más adecuadas. Si las amígdalas crípticas son la causa de infecciones graves que recaen y son resistentes al tratamiento farmacológico, se da una indicación de su extirpación ( amigdalectomía ).
Amígdalas: breve premisa
- Las amígdalas son órganos formados por tejido linfático, que se colocan a los lados de la garganta, inmediatamente detrás y por encima de la base de la lengua. Cuando son normales, estas glándulas son apenas visibles y tienen un color rosado uniforme. Su forma ovoide se asemeja a la de una almendra.
- Al estar en una posición estratégica, las amígdalas tienen la función de formar una primera barrera contra las infecciones de las vías respiratorias superiores, especialmente importante durante la infancia, cuando el sistema inmunológico aún no está muy maduro. Estas estructuras también favorecen la inmunización contra los microorganismos provenientes del exterior, que penetran a través de la nariz y la boca: inflamando, las amígdalas obligan al cuerpo a producir anticuerpos capaces de neutralizar virus y bacterias. Las amígdalas faríngeas, más comúnmente conocidas como adenoides, también participan en esta actividad de defensa contra las infecciones respiratorias.
- Sin embargo, en algunos casos, la tarea de las amígdalas es menor: después de los ataques bacterianos o virales repetidos, estos pueden aumentar excesivamente en volumen (hipertrofia), inflamarse crónicamente y convertirse, a su vez, en un brote de infección en otros órganos o Tejidos (corazón, riñones, etc.).
Que son ellos
Las amígdalas crípticas son un trastorno que tiende a aparecer a lo largo de los años, cuando el tejido linfático que las constituye tiende a encogerse, dejando las criptas parcialmente vacías y permitiendo la acumulación de residuos infecciosos, depósitos de material calcificado (cálculos amigdalinos). o residuos de alimentos.
Amígdalas crípticas: ¿qué son?
Presentes desde el nacimiento, las amígdalas se desarrollan progresivamente y alcanzan su tamaño máximo a la edad de 3-5 años. A la edad de unos 7 años, estos órganos experimentan un proceso involutivo, reduciendo su tamaño debido a la atrofia fisiológica, lo que los hace apenas visibles durante la adolescencia. En la edad adulta, las amígdalas se vuelven prácticamente inactivas desde el punto de vista funcional.
Con el paso del tiempo, por lo tanto, los tejidos de las amígdalas comienzan a encogerse.
Durante este proceso, las criptas de amígdalas pueden verse afectadas por procesos patológicos, también debido a su forma particular.
En particular, dentro de estos espacios se depositan alimentos u otros desechos que, con el tiempo, sufren procesos de putrefacción, lo que provoca la aparición repetida de placas blanquecinas y malolientes en las amígdalas y predispone a otros problemas desagradables.
En la mayoría de los casos, para favorecer a las amígdalas crípticas son los procesos inflamatorios repetidos de la misma ( amigdalitis ) y, eventualmente, de los tejidos circundantes (adenotonsilitis o faringotonsilitis).
¿Qué son las criptas amigdalas?
Las amígdalas se estructuran como una especie de colmena, en la que un andamio fibroso contiene un tejido linfático; este último componente experimenta una reducción progresiva, durante la adolescencia, debido al proceso fisiológico de involución amigdalina. En algunas personas, sin embargo, la marcada reducción volumétrica de la parte conectiva no es compatible con el marco fibroso.
Sigue la aparición de criptas vacías, es decir, cavidades más o menos profundas, que se encuentran naturalmente en el tejido que forma las amígdalas; en el adulto, estos bolsillos o pliegues tienen un promedio de 10-20 y generalmente tienen pequeñas dimensiones.
Dentro de las criptas de amígdalas, en algunos casos, se pueden depositar alimentos u otros residuos que, con el tiempo, no se digieren y se someten a procesos de putrefacción. Esto forma el detritus, también llamado caseum blanquecino, que llena las cavidades y causa la halitosis característica de las amígdalas crípticas.
causas
Las amígdalas crípticas están relacionadas con el proceso fisiológico de la atrofia del tejido amigdalino .
Como se anticipó, las amígdalas crípticas tienen una conformación tal que logran atrapar residuos de alimentos, bacterias, moco y detritos de varios tipos. Esto predispone a la activación del sistema inmunológico, que reacciona contra lo que se ha acumulado en las criptas, para eliminarlo. El principal factor predisponente para las amígdalas crípticas son las formas crónicas de amigdalitis (inflamación crónica de las amígdalas): los episodios recurrentes, que causan un engrosamiento del epitelio, reducen la actividad inmunogénica de estas glándulas linfoides.
Amígdalas crípticas: ¿quién es el más afectado?
Las amígdalas crípticas afectan con mayor frecuencia a los adolescentes y adultos jóvenes, ya que su manifestación está relacionada con el proceso natural de involución de la amígdala. En los niños, sin embargo, esta condición es muy rara.
Síntomas y complicaciones
El cuadro clínico de las amígdalas crípticas se caracteriza por la aparición repetida, con frecuencia variable, de aglomeraciones de material blanquecino y maloliente a nivel de las áreas afectadas. El paciente siente principalmente una sensación de cuerpo extraño .
En observación, las amígdalas crípticas aparecen como masas cavernosas agrandadas. Una de las manifestaciones más características de este trastorno es la halitosis (o mal aliento) acompañada de un sabor amargo y desagradable en la boca .
Otros síntomas de las amígdalas crípticas incluyen:
- Dolor de garganta (dolor leve, molestia u hormigueo);
- Dolor irradiado a los oídos (otalgia reflejada apoyada por la inervación común);
- Dolor al tragar (odinofagia);
- Disfagia (dificultad para tragar alimentos).
Si hay inflamación concomitante, las amígdalas crípticas pueden aparecer rojas. A diferencia de la amigdalitis, la fiebre está ausente. En algunos casos, el material que se acumula en las criptas es más difícil de eliminar, por lo que tiende a permanecer en el sitio de entrenamiento. La calcificación de estos residuos predispone a la formación de amigdalolitos (o cálculos amigdalinos) o a la amigdalitis crónica (o críptico-caseosa).
diagnóstico
La evaluación de las amígdalas crípticas puede ser realizada por su médico de cabecera u otorrinolaringólogo.
Para formular el diagnóstico correcto, el procedimiento incluye:
- Historial médico : el médico le pide al paciente que describa los síntomas, informe cualquier patología a la garganta y episodios flogísticos anteriores.
- Examen físico : consiste en una inspección completa de las vías respiratorias superiores y el tracto digestivo (cavidad bucal y garganta). Las amígdalas crípticas determinan signos similares a los de la amigdalitis infecciosa: las glándulas están cubiertas de placas blanco-amarillentas, pero la fiebre está ausente.
- Pruebas de laboratorio : si el médico sospecha que la amigdalitis crónica en la base de las amígdalas crípticas es sostenida por mononucleosis u otros agentes virales, requerirá exámenes de sangre específicos. El paciente puede ser sometido a un hisopo orofaríngeo que generalmente certifica la presencia de una infección bacteriana estreptocócica. Esta prueba consiste en tomar una pequeña cantidad de secreción de garganta con un bastón estéril recubierto de algodón: el líquido se analiza en el laboratorio para identificar el agente etiológico en unos pocos días. La afirmación del título de antiestreptolisina (TAS) es esencial, sin embargo, para excluir la infección hemolítica por estreptococos del grupo A y puede ser un indicador de inflamación de las amígdalas incluso después de algún tiempo.
- Exámenes de imagen (rayos X o tomografía computarizada) : en caso de duda diagnóstica, la imagen diagnóstica aclarará la posición, el alcance y la naturaleza de las formaciones presentes a nivel de las amígdalas (cuerpos extraños, cálculos amigdalinos, granulomas calcificados, tumores, etc.) .
En ausencia de una sintomatología marcada, el diagnóstico de las amígdalas crípticas puede tener lugar después de la ejecución de las pruebas prescritas por otras razones.
tratamiento
El tratamiento de las amígdalas crípticas depende de la gravedad de los síntomas y de las causas desencadenantes. A menudo, la enfermedad se resuelve con el tiempo, cuando el colapso progresivo de los andamios fibrosos ya no permite que las criptas se llenen con un material caseoso.
Para aliviar los trastornos asociados con las amígdalas crípticas, puede ser útil enjuagar la garganta con gárgaras con un enjuague bucal antiséptico o una solución salina .
Si el problema subyacente es una amigdalitis crónica sostenida por una infección bacteriana, el médico puede indicar el uso de antibióticos para eliminar selectivamente el patógeno responsable del trastorno. El médico también puede indicar la ingesta de antipiréticos y analgésicos, como paracetamol y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Si las criptas de amígdalas son grandes, es posible eliminar el material caseoso de las criptas de amígdalas con el llamado " apretar "; esta maniobra es realizada por un especialista en otorrinolaringología generalmente con un depresor de lengua que ejerce una ligera presión debajo de la cripta, suficiente para hacer que el contenido salga.
En los casos más persistentes de amígdalas crípticas, por otro lado, se realiza una amigdalectomía (es decir, el procedimiento quirúrgico para eliminar las amígdalas). Esto libera al paciente de la molestia persistente causada por la halitosis y la sensación de un cuerpo extraño en la garganta.
