Qué es y cómo se manifiesta.
La adicción al alcohol forma parte del grupo de los llamados trastornos relacionados con el alcohol, que incluye todos esos problemas, no solo médicos, sino también familiares, laborales y sociales, que pueden afectar a quienes consumen alcohol.
Abuso de alcohol
El abuso del alcohol es una situación intermedia entre el consumo ocasional y la dependencia física al etanol; En esta fase, el sujeto, aunque no presenta una dependencia física real, sufre repetidos problemas interpersonales, laborales y sociales derivados del consumo excesivo de bebidas alcohólicas. En estos casos, la dependencia del alcohol es estrictamente psicológica; así, el sujeto se adhiere a la botella para sentirse más en forma, eufórico, aliviado por los problemas que lo aquejan, abandonándose a los excesos ocasionales o un consumo continuo de alcohol a pesar de los problemas que ello conlleva.
Dependencia del alcohol
En adicción al alcohol, el paciente ahora ha desarrollado tolerancia al consumo de bebidas alcohólicas y su relación con el alcohol se experimenta como un vínculo casi inseparable, de lo contrario la aparición de síntomas físicos de abstinencia. La tolerancia, o la reducción del efecto embriagador del alcohol a las dosis habituales, determina la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol consumido, alcanzando dosis que podrían causar alteraciones funcionales graves en el sujeto normal.
Cuando la dependencia física del alcohol se hace cargo, el sujeto pasa mucho tiempo obteniendo la sustancia; El balance final es un compromiso serio de la vida social, a situaciones de peligro para uno mismo y para los demás, junto con los diversos problemas médico-legales que siguen.
Adicción al alcohol según el DSM IV.
El DSM-IV define la dependencia del alcohol como un modo patológico de uso de la sustancia, que conduce a un malestar o malestar clínicamente significativo, como se manifiesta en tres (o más) de las siguientes condiciones, que ocurren en cualquier momento durante el mismo período de 12 meses :
- Tolerancia, definida como:
- La necesidad de dosis considerablemente más altas de la sustancia para lograr la intoxicación o el efecto deseado.
- Un efecto muy disminuido con el uso continuo de la misma cantidad de sustancia.
- Abstinencia, definida como:
- El síndrome de abstinencia de alcohol característico *
- La misma sustancia (o una muy relacionada) se toma para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
- La sustancia se toma a menudo en cantidades más grandes o por períodos más largos que el esperado por el sujeto.
- Deseo persistente o intentos fallidos de reducir o controlar el uso de la sustancia.
- Se gasta una gran cantidad de tiempo en las actividades necesarias para obtener la sustancia, para tomarla o para recuperarse de sus efectos.
- Interrupción o reducción de importantes actividades sociales, laborales y recreativas debido al uso de la sustancia.
- El uso continuado de la sustancia a pesar de la conciencia de tener un problema persistente o recurrente, de naturaleza física o psicológica, probablemente causado o exacerbado por la sustancia (por ejemplo, el sujeto continúa bebiendo a pesar del reconocimiento del empeoramiento de una úlcera debido a la ingesta de alcohol).
Síndrome de abstinencia sin alcohol
* Nota: el síndrome de abstinencia de alcohol se caracteriza por una gama de síntomas opuestos en comparación con los efectos agudos de la sustancia; Estos síntomas, de severidad variable, pueden afectar al paciente de varias maneras: taquicardia, sudoración, fiebre, temblor, inquietud, agitación, irritabilidad, falta de concentración, mala memoria, vómitos, diarrea, debilidad, calambres y pesadillas, hasta alucinaciones, pensamientos Paranoide, desorientación espacio-temporal y delirium tremens en los casos más graves. Según la Asociación Americana de Psiquiatría, el síndrome de abstinencia de alcohol incluye dos o más de los siguientes síntomas:
- Hiperactividad del sistema nervioso autónomo (ritmo cardíaco acelerado, presión arterial elevada, frecuencia respiratoria acelerada, aumento de la temperatura corporal, sudoración);
- ansiedad;
- insomnio
- Agitación pscicomotora
- Náuseas y vómitos
- temblor
- En raras ocasiones: alucinaciones transitorias o ilusiones visuales, táctiles o auditivas.
- Con poca frecuencia: convulsiones epilépticas
Los síntomas de abstinencia alcohólica pueden ocurrir dentro de 4 a 8 horas desde el momento en que el bebedor deja de tomar alcohol, con el pico de intensidad máxima en el segundo día y una mejora en el quinto día, aunque los síntomas más leves desaparecen solo después de unos pocos meses.
¿Cómo reconocerlo?
- Déle al paciente cuestionarios específicos, como el AUDIT ( Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol ) que se puede hacer en línea con una respuesta inmediata. Desafortunadamente, estos cuestionarios tienen la mayor limitación de auto-compilación, por lo tanto, no siempre responden a la situación real del paciente (el sujeto con problemas relacionados con el alcohol difícilmente admite tener un problema patológico real).
- Preste atención a los signos y síntomas tempranos: vómitos matinales, dolor abdominal, diarrea, gastritis, hepatopatía alcohólica.
- Realizar pruebas de laboratorio específicas; El alcoholista aumenta los niveles de GGT y, en menor medida, otras transaminasas, aumenta el volumen globular promedio (MCV) y aumentan las concentraciones de la transferrina deficiente en carbohidratos (CDT).
- Buscar signos objetivos de dependencia del alcohol en la experiencia social del individuo: acceso frecuente a la ira, pérdida de la capacidad de comunicarse con amigos y familiares (aislamiento social), irritabilidad, incapacidad para completar proyectos, retrasos y ausencias en el lugar de trabajo.
