generalidad
Tocofobia es el miedo patológico del parto . En algunos casos, este trastorno fóbico es una consecuencia de las implicaciones psicológicas y sociales relacionadas con el nacimiento de un niño . En otras ocasiones, la tocofobia puede depender de la idea de no poder soportar el dolor del parto .
El miedo al parto puede ser influenciado por experiencias traumáticas pasadas (maniobras obstétricas invasivas, desprendimiento de placenta, cesárea de emergencia, abortos o embarazos extrauterinos, etc.) y escuchando testimonios de partos difíciles o complicados .
La tocofobia puede tener serias consecuencias, por ejemplo, prolongar el parto o predisponer a la depresión posparto. Por este motivo, los médicos y matronas que asisten a la mujer embarazada deben conocer la presentación, los síntomas y las situaciones que favorecen el problema. Esto nos permite poner en práctica un plan terapéutico adecuado para garantizar una buena salud psicofísica de la futura madre y del feto. A algunas mujeres que padecen tocofobia les resulta útil contar las experiencias que han experimentado o que necesitan ser tranquilizadas mediante la recopilación de información sobre el parto (por ejemplo, hablar con las matronas durante el embarazo). Otros pacientes pueden necesitar un tratamiento más específico, como algunas sesiones de psicoterapia .
Si no se trata y se supera, la tofofobia puede llevar a algunas mujeres a estrategias de evitación importantes, como decidir no tener hijos, para no enfrentar el momento del parto.
¿Qué
¿Qué es la Tocofobia?
Tocofobia es el mórbido miedo de quedar embarazada o dar a luz .
Más específicamente, la mujer que sufre de tocofobia puede estar aterrorizada:
- Del parto y el dolor asociado : en algunos casos, el miedo al parto está influenciado por la idea de sufrir o informar lesiones en el tracto genital ; en otras ocasiones, esta forma de fobia se desencadena por la idea de lastimar al niño o incluso causar la muerte ;
- Desde el evento de nacimiento real : algunas mujeres están aterrorizadas de que un niño venga al mundo, hasta evitarlo, a pesar de tener el deseo de ser madres. En este caso, la tocofobia se puede enfatizar por las implicaciones psicológicas y sociales que resultan del nacimiento de un niño.
El reconocimiento de la tocofobia y la estrecha colaboración entre las figuras que asisten a la mujer embarazada durante los nueve meses de embarazo (obstetras, ginecólogos y otros especialistas) contribuyen a reducir su gravedad y garantizar un tratamiento eficaz.
Terminología y sinónimos
El término " tofofobia " deriva de la unión de dos palabras griegas: "tocòs" (nacimiento) y "phóbos" (miedo, miedo), es decir, " miedo al parto ".
Tocophobia también se conoce como parturifobia, locobiophobia y maieusifobia.
Causas y factores de riesgo
Tocofobia es un trastorno psicológico en el cual el estímulo fóbico está representado por el embarazo y / o el parto . En las mujeres que experimentan este miedo patológico, la idea de quedar embarazada o incurrir en complicaciones durante el parto es una situación que se experimenta con un alto nivel de sufrimiento .
¿Sabías que ...
El trastorno ha sido identificado como una fobia en los últimos tiempos, en 2000, por el Dr. Kristina Hofberg. La tocofobia a menudo es un problema poco diagnosticado y es posible que no llegue a la atención del médico; en realidad, esta condición es sorprendentemente común y se estima que afecta a 1 de cada 10 mujeres.
Las razones detrás de la tocofobia pueden ser complejas. En muchos casos, el miedo al parto está relacionado con el temor de incurrir en trabajos de parto difíciles y prolongados, herir al niño, sufrir una lesión del tracto genital o incluso morir .
Algunas mujeres que sufren de tofofobia, por otro lado, están aterrorizadas por el proceso del parto, entendidas como algo que no se puede predecir con certeza o control, especialmente cuando es el primer embarazo y la experiencia es completamente nueva. En otras ocasiones, las mujeres embarazadas no confían en los servicios médicos / obstétricos y temen ser maltratadas ( violencia obstétrica ) o quedarse solas en el momento del parto.
La tocofobia puede verse favorecida por las experiencias traumáticas y negativas experimentadas en el pasado: desde el abuso sexual hasta la exposición a imágenes gráficas sin una comunicación adecuada, desde las complicaciones en un embarazo anterior hasta la experiencia negativa de la atención médica.
Actualmente, esta forma de fobia es una de las indicaciones más frecuentes para la cesárea electiva : el parto programado, de hecho, satisface, por extensión, la solicitud de la mujer de evitar el parto y el nacimiento del niño por vía vaginal, lo que le permite enfrentar el momento Con menos riesgo.
La tocofobia se puede distinguir en primaria (antes del embarazo) o secundaria (provocada por un parto traumático o complicado).
Tocofobia primaria
La tocofobia primaria es el miedo al parto presente incluso antes de la concepción y puede llevar a renunciar a ser padre . Esta forma de trastorno a menudo se desarrolla desde la edad adolescente y puede referirse a la experiencia de la madre o se desencadena por el parto, sin una explicación adecuada a una edad temprana.
La tocofobia primaria puede ser:
- Síntoma de una depresión en progreso ;
- Consecuencia del abuso sexual durante la infancia (nota: la tocofobia también se puede experimentar en mujeres que han sido violadas, en cuyo caso, el evento de nacimiento puede desencadenar flashbacks).
Algunas mujeres con tocofobia primaria interrumpieron su embarazo, aunque querían un bebé.
Tocofobia secundaria
La tocofobia secundaria es característica de las mujeres nulíparas, es decir, de las mujeres que nunca han dado a luz naturalmente por parto vaginal. Sin embargo, el trastorno puede ocurrir durante los embarazos posteriores a la primera y en mujeres embarazadas que se han sometido a una cesárea no planificada.
Los pacientes con mayor riesgo de tocofobia son aquellos que han experimentado nacimientos negativos y traumáticos, especialmente en el caso de:
- Operaciones obstétricas invasivas (p. Ej. Manual o legrado sin anestesia);
- Tarea particularmente prolongada y difícil ;
- Cesárea de emergencia, en condiciones dramáticas (por ejemplo, desprendimiento de placenta).
En otros casos de tocofobia, el parto ha sido regular, pero la mujer lo percibe como una violencia en su cuerpo, lo que lleva a un trastorno de estrés postraumático, con consecuencias de la depresión posparto .
La tocofobia secundaria también puede surgir luego de la negativa a elegir el método para realizar el parto (p. Ej., Por cesárea o, si es natural, con anestesia epidural).
Trastornos relacionados con la teocofobia
- El miedo a lidiar con un parto doloroso está fuertemente asociado con el miedo al dolor en general.
- La teocofobia puede estar asociada con otros trastornos mentales, como trastornos de ansiedad, depresión posparto y trastorno de estrés postraumático. Por el momento, sin embargo, todavía hay poca evidencia científica para apoyar estas relaciones.
Síntomas y complicaciones
Diferencia con ansiedad de entrega normal
La tocofobia debe distinguirse de la preocupación simple y fisiológica con el pensamiento del nacimiento que acompaña a la futura madre durante los nueve meses de embarazo y al nacimiento del niño. Esta forma de ansiedad es muy común, especialmente en el tercer trimestre, y puede considerarse completamente normal. Lo que diferencia al trastorno fóbico de las ansiedades habituales que experimentan las futuras madres es la entidad con la que se manifiesta el miedo al parto: algunas mujeres piensan que morirán, otras imaginan un dolor insoportable. Entonces, la tofofobia es un miedo extremo .
La característica más común del trastorno fóbico es el miedo al parto vaginal, sin el temor correspondiente de completar el embarazo por cesárea. Sin embargo, ambas perspectivas pueden ser igualmente aterradoras.
En otros pacientes, es la idea de un niño que crece dentro de ellos lo que es profundamente perturbador. En otras ocasiones, la tocofobia puede hacer que la mujer se sienta disociada de su cuerpo durante la experiencia del parto.
Tocofobia: ¿cómo se manifiesta?
Las mujeres que temen dar a luz naturalmente están convencidas de que no pueden enfrentar los dolores del parto y / o morir durante el parto.
Al igual que otras fobias, frente a la situación temida, es decir, el parto y / o el parto, o simplemente pensando en ello, la tocofobia puede manifestarse a través de una serie de síntomas que incluyen:
- Dificultad para concentrarse en el trabajo o las actividades diarias;
- pesadillas;
- Ataques de pánico;
- Angustia y nerviosismo;
- lamentos;
- Devaluación o reducción de la autoestima;
- La agitación.
La tocofobia también puede inducir una serie de trastornos fisiológicos-somáticos, que incluyen:
- Aumento de la frecuencia cardíaca;
- Sibilancias;
- Sensación de desmayo o mareo;
- náuseas;
- Sentimiento de "cabeza vacía";
- Boca seca
- Sudoración excesiva;
- temblores;
- Entumecimiento.
Posibles consecuencias
La tocofobia es un trastorno fóbico altamente incapacitante, ya que puede tener efectos adversos graves a corto y largo plazo (durante los meses de embarazo y después del parto), tanto para la futura madre como para el niño.
El estado de ansiedad de la madre puede tener repercusiones, por ejemplo, en el momento del parto, prolongándolo.
Después del parto, por otro lado, la mujer puede percibir su cuerpo como el hecho de no haber necesitado una episiotomía o manifestar consecuencias como la incontinencia fecal o el prolapso exacerbados por un parto instrumental.
En ausencia de un camino terapéutico que permita superar el trastorno, además, la tocofobia podría:
- Preséntate con peores características en gestaciones posteriores;
- Acondicionar a las mujeres hasta el punto de instarlas a evitar un embarazo, renunciando así a tener un hijo deseado, a través de:
- Adopción de anticonceptivos rígidos;
- Abstención de las relaciones sexuales;
- La solicitud de esterilización permanente, como la histerectomía.
Por lo tanto, la tocofobia puede tener un impacto negativo en la relación conyugal y familiar .
diagnóstico
El miedo al parto es un tipo específico de fobia que debe abordarse con el apoyo del médico de cabecera o ginecólogo y la ayuda de psicólogos / psicoterapeutas experimentados en las áreas perinatales.
El diagnóstico temprano es esencial para entender las razones detrás de su incomodidad y para encuadrar el problema dentro de la historia de vida del paciente, identificando su significado y cuantificando su alcance, ofreciendo así una posibilidad de intervención adecuada.
El correcto reconocimiento y manejo de la tocofobia con una ruta de psicoterapia permite darle al paciente la posibilidad de enfrentar y superar el problema; sin embargo, la falta de tratamiento predispone a quienes padecen esta fobia a correr el riesgo de continuar con la estrategia de evitación (en la forma de rechazo a otros embarazos, se necesita una cesárea programada, etc.).
Para saber
El diagnóstico precoz de tocofobia y el envío a un psicoterapeuta podrían evitar el uso de una cesárea.
Tratamiento y remedios.
El tratamiento de la tocofobia depende de la causa desencadenante, teniendo en cuenta que las formas de manejar el problema pueden variar de una mujer a otra.
Introducción al tratamiento de la teocofobia.
Se debe considerar que, en el campo psiquiátrico, la terapia de elección para las fobias es el enfoque cognitivo-conductual . Este camino enseña al sujeto a enfrentar y manejar los pensamientos negativos y limitantes asociados con su miedo, a través de la exposición gradual a estímulos fóbicos. De esta manera, la persona afectada por el trastorno está expuesta a las situaciones temidas con la posibilidad de aprender técnicas de autocontrol capaces de reducir la ansiedad y el miedo.
Claramente, la terapia cognitiva conductual no puede aplicarse a la tocofobia, ya que el estímulo que induce la ansiedad es el parto y no es posible la exposición gradual a este.
Las creencias negativas asociadas pueden abordarse con otras vías de psicoterapia dirigidas a superar esta fobia. Dependiendo de la gravedad del cuadro clínico, entonces, se pueden indicar otras opciones terapéuticas y técnicas de relajación diferentes (como entrenamiento autógeno, ejercicios de respiración, yoga, relajación progresiva, etc.), también en combinación entre sí.
Cuando es necesaria la cesárea
Para algunas mujeres, puede ser necesario hacer una cesárea electiva . Sin embargo, debe recordarse que se trata de una cirugía abdominal y, como tal, es mucho más invasiva que el parto vaginal y requiere una estadía más prolongada en el hospital.
Para profundizar: Nacimiento por cesárea - Modalidades, indicaciones y riesgos »Por lo tanto, en presencia de tocofobia, a la futura mamá se le debe ofrecer la posibilidad de recurrir al parto con analgesia, en un ambiente acogedor. Esta podría ser una razón válida para la tranquilidad de enfrentar el parto con mayor serenidad.
Prevención: cursos preparados.
La falta de una preparación adecuada para el parto puede contribuir a acentuar la gravedad de la tocofobia. Por lo tanto, cuando hay factores que pueden predisponer al problema, es importante actuar en el nivel de prevención, dedicando tiempo a la comunicación, especialmente en lo que respecta a la experiencia del nacimiento de su hijo. En este sentido, asistir a un curso de preparación para el parto puede ser útil para reducir la ansiedad, así como utilizar técnicas de relajación o practicar yoga, para concentrarse en la respiración.
Cómo lidiar con la teocofobia
El apoyo psicológico inicial es de fundamental importancia, ya que la tocofobia puede tener serias consecuencias en el parto (prolongar, por ejemplo, el parto).
Por este motivo, los médicos, matronas y otros especialistas que asisten a la futura madre durante la gestación deben conocer la presentación, los síntomas y las situaciones que predisponen el problema. Esto permite que el personal que asiste a la mujer la involucre en la planificación de un plan terapéutico adecuado, con el objetivo de enfrentar y superar el momento del parto con menos riesgo y garantizar un buen estado de salud para la madre y el niño.
El reconocimiento del trastorno en el primer trimestre del embarazo es suficiente, en la mayoría de los casos, para intervenir con un breve período de psicoterapia, para disolver los conflictos internos relacionados con la experiencia. Este camino apunta a inducir al paciente a racionalizar su fobia, tratando de enfocarse en la posibilidad de reaccionar a los pensamientos que provocan ansiedad y lidiar con las creencias negativas asociadas con la idea del parto y el nacimiento de un hijo.
