La locomoción es la facultad de los organismos animales para moverse, moviéndose de un lugar a otro.
El movimiento es posible por la conformación anatómica del esqueleto que se pone en movimiento por la contracción muscular. Otras estructuras anatómicas (tendones, nervios, ligamentos, etc.) participan en el movimiento, formando el llamado aparato locomotor en su conjunto.
El aparato locomotor se compone a su vez de tres sistemas o sistemas distintos:
- El sistema esquelético constituye un soporte e inserción para los músculos y protección para los órganos internos. Es un sistema PASIVO en movimiento: son los segmentos esqueléticos los que se mueven como resultado de la acción muscular.
- Aparato articular que consta de las regiones en las que los segmentos óseos se enfrentan entre sí con los apéndices relativos.
- sistema muscular Es el elemento activo en la movilización del locomotor y confiere el movimiento de las vísceras y sus porciones.
Cada uno de estos sistemas puede sufrir lesiones más o menos graves durante su vida y, mientras que algunos se curan espontáneamente, otros requieren intervención quirúrgica y / o farmacológica.
A continuación se enumeran los traumatismos más frecuentes del aparato locomotor.
Traumatismos del aparato óseo.
1) FRACTURAS: fractura significa una interrupción de la integridad estructural de un hueso.
Distinguimos las fracturas traumáticas, en las que el trauma actúa sobre un hueso normal, y las fracturas patológicas o espontáneas, que son producidas por traumas débiles capaces de superar la resistencia de un hueso alterado, pero no la de un hueso normal. Las fracturas pueden ubicarse exactamente en el punto donde las causas han ejercido su acción (fracturas directas) o, por el contrario, residen en un punto más o menos distante (fracturas indirectas). Se llaman completos si hay dos o más fragmentos distintos, de lo contrario están incompletos y, en este caso, pueden estar expuestos o cubiertos, dependiendo de si hay una discontinuidad de las partes blandas anteriores; Finalmente hablamos de fracturas conminutas, cuando el hueso se reduce a múltiples fragmentos o astillas.
Terapia: debe tender a tener una cicatriz ósea llamada callo y se puede resumir en dos palabras: reducción, restricción.
En cualquier caso, la reducción de las fracturas debe practicarse tan pronto como sea posible después del traumatismo (antes de que se produzca una hinchazón excesiva de las partes blandas y un inicio de la reordenación de las extremidades óseas), bajo control radiológico y, en general, bajo anestesia local o general; esto suprime los dolores que sienten los heridos en el momento de la movilización de los fragmentos óseos y disminuye la resistencia opuesta al esfuerzo del cirujano por la contracción de los músculos que se acercan a la fractura.
Después de reducir los fragmentos, se debe mantener la reducción: esto se hace con la ayuda de algunos dispositivos que aseguran la inmovilidad absoluta de los fragmentos; los aparatos más simples están formados por láminas flexibles y resistentes (listones) que se aplican a lo largo de la extremidad fracturada para mantenerla inmóvil: estas lamas generalmente están hechas de madera o de metal flexible o rígido;, estarían demasiado comprimidos. En casos de urgencia, las lamas pueden ser sustituidas por piezas de madera.
En resumen, se trata de improvisar dos grandes defensas laterales, que se remontan a lo largo de toda la longitud del miembro, para inmovilizar las dos articulaciones por encima y por debajo de la parte fracturada.
También puede usar cojines que sirvan para aislar las extremidades de las extremidades y las vendas que rodean la extremidad, cono diseñado para mantener las diferentes partes en contacto y formar un todo. Se han reportado varios vendajes móviles que utilizan estos elementos: los principales son el vendaje en espiral, el aparato escultés. Si no se puede usar nada, siempre existe el recurso para atacar la extremidad inferior lesionada en la extremidad sana, y esta última toma el lugar de una férula, para el brazo, el lado del tórax servirá como defensa.
Cuando es posible, los bienes inmuebles, que generalmente están hechos de yeso, se prefieren a los dispositivos inmóviles.
El yeso se corta según la región a enlucir en vendajes circulares, en tiras o en duchas. Estos accesorios de yeso deben monitorearse en los días posteriores a la aplicación, ya que pueden estar muy apretados y causar compresión local, que es muy común en el talón y el maléolo. También pueden dar lugar a dolor y ser la causa de escapar. A veces se aflojan demasiado cuando el miembro se desinfla y adelgaza; El movimiento se produce, por lo tanto, la necesidad de rehacer un nuevo dispositivo.
La duración de la aplicación de estos dispositivos es variable para cada fractura.
El hostigamiento de todos estos dispositivos, ya sean móviles o inamovibles, es que la anquilosis y la atrofia muscular no se retrasan. Para evitarlos, inmovilice las articulaciones lo menos posible y luego use masajes y electricidad.
En la actualidad, existe una tendencia creciente a tratar las fracturas quirúrgicas, en las que el yeso logra una inmovilización insuficiente de los fragmentos. Los principales procedimientos adoptados son la sutura ósea, la osteosíntesis, el esmalte y en los casos más graves se utiliza para el clavado.
Este último también llamado atornillado es un método que permite hacer dos fragmentos de hueso esponjoso integral en las cavidades de las cuales se fija una uña que une las dos partes del hueso dividido.
3) COMUNICACIÓN: choque producido en el cuerpo por una caída o un golpe violento, hay dos tipos de emoción:
"conmoción eléctrica" cuando hay una contracción causada por una corriente eléctrica y "conmoción cerebral" cuando hay pérdida de conocimiento, generalmente transitoria y reversible, que no produce daño permanente pero puede degenerar en coma.
Los trumatismos craneales siempre los exponen al riesgo de dañar el cerebro más o menos seriamente. Entonces, en las horas posteriores al trauma, se pueden ver signos de una contusión cerebral, un hematoma y otras características más o menos graves que requieren exámenes más profundos y una operación quirúrgica.
Traumatismo del sistema muscular.
CONTRATACIÓN: contracción continua e involuntaria de uno o más músculos, cuya rigidez es tal que forma cuerdas duras, apreciables debajo de la piel. Cuando golpea un miembro, lo inmoviliza en flexión o extensión más o menos fuerte; A la cara, no te permite abrir la mandíbula. La contractura puede ocurrir repentinamente o después de convulsiones o parálisis de los músculos. Cesa bajo la acción del cloroformo, que lo distingue de la retracción muscular, en la que se produce la alteración de las fibras musculares, mientras que en la contractura hay simplemente una exageración de la función. La contractura suele ser dolorosa.
CONTUSIÓN: lesión producida por un shock, sin la solución continua de la piel y con la transferencia de sangre.
RIP: desgarro parcial o total de las fibras de un músculo, después de un movimiento violento.
PLANCHADO: estiramiento excesivo, más allá del umbral fisiológico, de las fibras musculares.
Traumatismo del aparato articular:
DISTORSIÓN: lesión de una articulación, debida a un movimiento forzado y que se acompaña de un alargamiento o ruptura de los ligamentos articulares, sin seguir un desplazamiento permanente de las extremidades articulares. Es la primera etapa de una dislocación o, si se desea, una dislocación fallida. La distorsión se caracteriza por lesiones en los ligamentos, lesiones de la cápsula articular y la membrana sinovial y, sobre todo, trastornos vasomotores; Dolor intenso, calor local, hinchazón (moretones) e hidrartrosis notable.
Tratamiento: en los esguinces sin lesiones graves de los ligamentos, se recomienda la infiltración local de novocaína, que elimina el dolor y los trastornos vasomotores y permite el uso inmediato de la extremidad. El masaje, seguido de una venda, propone el mismo fin. Si hay lesiones en los ligamentos, no reanude la marcha, pero inmovilice con yeso. La fisioterapia y los tratamientos hidrominerales se pueden utilizar para combatir los efectos secundarios.
LUJO: desplazamiento permanente de dos superficies articulares debido a la violencia externa o la alteración del tejido de una de las partes de la articulación. Dependiendo de si la relación entre las superficies de la articulación está total o parcialmente suprimida, la dislocación puede ser completa o incompleta (subluxación). A veces, la lesión se limita a una abertura de la cápsula articular y la ruptura parcial de los ligamentos, pero a menudo estos se rompen y también pueden eliminar fragmentos de hueso; los músculos están violentamente magullados; Se forma un derrame de sangre. En general todo vuelve a su lugar después de la reducción de la dislocación.
Síntomas: dolor en una superficie muy grande, exasperado por el movimiento, atenuado por la quietud; Deformación, actitud particular del miembro, cuya longitud se modifica (acortamiento o alargamiento). Abolición de movimientos activos mientras que algunos movimientos pasivos permanecen (exageración de la situación anormal de la extremidad) y movimientos anormales.
Terapia: no intente reducir la dislocación, ya que es una maniobra delicada que solo un médico puede hacer. Al tratar de reducir la dislocación, corre el riesgo de desgarrar los vasos y los nervios y causar una fractura. Para la reducción, el médico usa, según el caso y según si la dislocación es más o menos reciente: o maniobras de dulzura, que consisten en presionar metódicamente sobre la parte desplazada, para empujarla hacia la cavidad de la articulación normal, o maniobras de fuerza . Con este último, el cuerpo se fija firmemente (contra la extensión), luego se realiza un esfuerzo de tracción en la extremidad dislocada (extensión), ya sea directamente o por medio de un cordón elástico. La reducción entonces ocurre naturalmente o con cirugía. La anestesia le permite superar la resistencia muscular. En casos de dislocación irreducible (debido a la interposición de partes musculares o tendones entre las superficies articulares) o de dislocaciones de larga duración con adherencias, es necesario recurrir a una intervención quirúrgica (reducción de la sustancia). Después de la reducción, la inmovilización es necesaria por un período de tiempo variable.
Paramorfismo: alteración adquirida de la forma externa del cuerpo y sus actitudes funcionales habituales, debido a la astenia e hipotonía de los músculos y ligamentos.
PARAMORFISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
ESCOLIOSIS: la escoliosis implica un desplazamiento lateral de la columna vertebral
FOTO: la cifosis implica un arco dorsal exagerado
LORDOSI: en la lordosis hay una acentuación de la incurvatura lumbar.
En los tres casos mencionados, es necesario intervenir temprano con gimnasia y, si es necesario, con corsés especiales para evitar que la malformación se convierta en definitiva. Muy importante, a los efectos de un desarrollo armonioso de todo el andamio esquelético, es también el control de la estructura del pie que, al ser la "base" de soporte del cuerpo, influye directamente en la conformación y la disposición de los elementos óseos de soporte. En el pie normal, el peso del cuerpo se apoya en el arco plantar. Sin embargo, el caso puede ocurrir si el arco no está bien formado y en este caso se produce la situación del "pie plano". Para evitar este defecto es necesario un ajuste correcto de la marcha pero, sobre todo, una elección cuidadosa de los zapatos. Los zapatos demasiado apretados en la punta o con tacones altos exagerados obligan a los pies a asumir una posición forzada comprimiéndolos o deformándolos. Por lo tanto, los talones se recomiendan no más de 2 cm para los niños y no más de 6 cm para los adultos, y posiblemente la presencia de ortesis que mantengan el arco lo suficientemente elevado.
PARAMORFISMOS DEL PIE:
PIE PLANO (descrito arriba)
VARISMOS: anomalía de posición por la cual los ejes longitudinales de dos segmentos esqueléticos contiguos o de dos partes del mismo segmento no coinciden en el plano frontal (plano imaginario que pasa tangencialmente hacia el frente), sino que forman un ángulo abierto entre ellos en relación con el plano frontal. Línea media del cuerpo. La anomalía opuesta es el valgismo.
VALGISMO: actitud defectuosa de dos segmentos esqueléticos contiguos (o de dos partes del mismo segmento) para que sus ejes longitudinales no coincidan en el plano frontal (plano imaginario tangencial al frente), sino que formen un ángulo abierto hacia el exterior (con respecto a la línea). mediana del cuerpo). La anomalía opuesta es el varismo. Las causas del valgismo son diversas: malformaciones congénitas, raquitismo, parálisis por polio, traumas. El valgismo de la rodilla (rodilla valgo) y el cuello femoral (coxa valga) son particularmente importantes.
PARAMORFISMOS DE LA RODILLA:
1) VARISMO (ver varismo en el paramorfismo del pie)
2) VALGISMO: (ver valgismo en el paramorfismo del pie).
