Definición de trombocitopenia
En el campo médico, la deficiencia de plaquetas se define como el hallazgo de plaquetas circulantes en un número menor a 150, 000 unidades por mm3 de sangre, detectado en el recuento sanguíneo de al menos dos anticoagulantes diferentes. Por lo tanto, la plaeletinenia muestra un parámetro indicativo de la capacidad de coagulación de la sangre: en general, la cantidad definida como "normal" (o fisiológica) de plaquetas en la sangre es de entre 150, 000 y 400, 000 unidades por mm3.
La trombocitopenia, también llamada trombocitopenia (de trombocitos = plaquetas), es una condición mórbida bastante preocupante, ya que es la causa más común de diátesis hemorrágica.
Un paso atrás ... Las plaquetas (o trombocitos), junto con los glóbulos rojos y blancos, son componentes muy importantes de la sangre: no hablamos de células reales, sino de pequeños fragmentos de citoplasma de los megacariocitos que circulan dentro de la médula ósea. Las plaquetas desempeñan un papel de importancia primaria: están implicadas, de hecho, en la función compleja de la regulación de la hemostasia: en otras palabras, las plaquetas están involucradas en el proceso de coagulación de la sangre. |
Los síntomas
En general, el sangrado espontáneo es bastante difícil cuando los valores de plaquetas en la sangre oscilan entre 50, 000 y 150, 000 unidades por mm3: en estas situaciones, el sangrado puede ocurrir como resultado de una cirugía o trauma. Cuando, por otro lado, las plaquetas caen entre 20, 000 y 30, 000 trombocitos por mm3, el riesgo de hemorragia espontánea es más probable: la hemorragia se determina y se preocupa cuando la trombocitopenia cae por debajo de 10, 000 / mm3.
La trombocitopenia, como se puede entender, está estrechamente relacionada con el síndrome hemorrágico de las plaquetas, que puede ocurrir en diferentes formas y entidades, tanto sobre la base del sujeto como sobre los valores plaquetarios de la sangre: claramente, cuanto más grave es la trombocitopenia, más grave es la trombocitopenia. Imagen sintomática del paciente.
En el caso de trombocitopenia severa, se puede producir una hemorragia con hematomas (donde hubo traumas), epistaxis (hemorragias nasales), hemorragia gastrointestinal y / o urinaria y menorragia. En casos extremos, la trombocitopenia puede causar hemorragias cerebrales.
Sin embargo, es correcto reiterar que los síntomas relacionados con la trombocitopenia están fuertemente relacionados con el recuento de plaquetas: en la mayoría de los casos, la falta de plaquetas en la sangre se diagnostica por casualidad, sin que el paciente se queje ningún síntoma (incluso a valores inferiores a 20, 000). plaquetas / mm 3).
De acuerdo con esto, surge una pregunta: ¿por qué algunas personas se quejan de síntomas con los mismos valores de trombocitopenia y otras no? Los síntomas generados por la falta de trombocitos no están relacionados solo con el número absoluto de estos, sino también con su capacidad funcional: además, deben tenerse en cuenta muchos otros factores, como enfermedades concomitantes, presencia / ausencia de elementos de coagulación, alteraciones. Vasos sanguíneos, factor desencadenante, etc.
Claramente, los antiguos enfermos de leucemia tienen un mayor riesgo no solo de trombocitopenia sino también de síntomas graves, comenzando con valores plaquetarios cercanos a lo normal: un discurso relacionado también es válido para pacientes con insuficiencia de la médula ósea. Como veremos en el siguiente párrafo, incluso la ingesta excesiva de AINE, que altera la función plaquetaria correcta, puede ser responsable de un sangrado más o menos grave.
causas
El estudio etiológico de la trombocitopenia es bastante complejo, ya que se desencadenan muchas causas; Además de los innumerables factores etiológicos, es bueno destacar que cada organismo reacciona de manera diferente, también y sobre todo sobre la base de la historia del paciente y su estado de salud.
En primer lugar, debemos mencionar los casos de plaquetas relacionados con una marcada reducción en la producción de precursores de plaquetas, los megacariocitos: en general, esto se relaciona, a su vez, con patologías graves (carcinomas, leucemias, etc.), en las que las células enfermas se infiltran en la médula hueso.
Algunas veces las enfermedades infecciosas, la rubéola, la mononucleosis, la varicela y la radiación también pueden afectar seriamente los valores de plaquetas en la sangre.
Una causa frecuente de trombocitopenia debida al consumo excesivo de plaquetas es la coagulación intravascular diseminada: estamos hablando de una patología grave en la que la activación anormal de la cascada de coagulación genera microtrombi. Esta forma de trombocitopenia puede exacerbarse por infecciones bacterianas (por ejemplo, salmonelosis).
Incluso la deficiencia de vitamina B12 y B9 (ácido fólico) o síndromes raros (por ejemplo, anomalía de May-Hegglin), junto con infecciones frecuentes, anemia megaloblástica y eczema pueden contribuir a alterar la concentración de plaquetas en la sangre, lo que desencadena trombocitopenia de diversa magnitud.
Además, la falta de trombocitos en la sangre se puede vincular a su destrucción: los fármacos potentes, como los antibióticos y los agentes quimioterapéuticos, así como las enfermedades sistémicas y las infecciones graves pueden destruir de forma gradual o repentina las plaquetas.
En otros pacientes, la disminución de los valores de plaquetas depende del secuestro de trombocitos, en el cual el bazo es generalmente responsable (trombocitopenia típica de cirrosis hepática).
