drogas

La heparina

¿Qué

La heparina es un ingrediente activo anticoagulante, capaz, como tal, de ralentizar o detener el proceso de coagulación de la sangre; en cambio, es incapaz de promover la disolución de los coágulos ya formados, lo que es favorecido por los productos de otra categoría farmacéutica, la de los fibrinolíticos .

Por lo que usas

Presente en niveles bajos en la sangre y en los tejidos, donde es producida por basófilos y mastocitos, la heparina se usa ampliamente como un "agente fluidificante" de la sangre . De hecho, hay ciertas categorías de pacientes para los cuales, debido a una mayor coagulabilidad de la sangre o debido a la presencia de ciertas enfermedades o factores de riesgo, es esencial prevenir la formación de coágulos sanguíneos anormales (los llamados trombos).

Las aplicaciones terapéuticas clásicas de la heparina están, por lo tanto, representadas por fibrilación auricular, trombosis venosa profunda y síndrome coronario agudo (ataque de cardiopatía isquémica ); su uso también está indicado en pacientes sometidos a cirugía mayor y en diálisis (la diálisis es una técnica utilizada para purificar la sangre cuando los riñones no funcionan correctamente).

En lo que se refiere en particular al uso de heparina en la trombosis venosa profunda, el uso del medicamento tiene un propósito esencialmente preventivo y se propone prevenir la formación de trombos dentro del círculo venoso. La complicación más temible de este evento es la llamada embolia pulmonar, después de la obstrucción de una arteria pulmonar por un fragmento del trombo desprendido del coágulo, y luego empujado por la sangre hacia el corazón derecho y de allí a la circulación pulmonar.

Tipos de heparina y modo de uso

En terapia no hay una sola heparina, sino muchos tipos clasificados según el "tamaño" de la molécula que los constituye. Por lo tanto, tenemos heparinas de bajo peso molecular (moléculas más pequeñas) y heparinas estándar o no fraccionadas; La principal diferencia entre las dos categorías se refiere a los métodos de administración.

Suponiendo que la heparina no puede administrarse por os (sería digerida y luego inactivada) y que, como tal, debe inyectarse necesariamente, las heparinas de bajo peso molecular pueden administrarse por vía subcutánea, en una sola dosis diaria (a dos veces) y también en casa. Las heparinas estándar, por el contrario, se administran por vía intravenosa, por infusión o varias veces al día, y su uso generalmente está reservado para los hospitales.

Ambos tipos de heparina tienen un sitio de unión con antitrombina III, una glucoproteína plasmática con acción anticoagulante independiente de la vitamina K. Esta molécula, potenciada en su acción hasta 2000 veces por el enlace con la heparina, es capaz de inhibir Diferentes factores de coagulación, en particular trombina y factor Xa. Mientras que la heparina no fraccionada tiene una actividad inhibitoria tanto hacia el factor Xa como hacia la trombina, las heparinas de bajo peso molecular inactivan preferentemente el factor Xa.

Como inyectarlo

Las inyecciones subcutáneas de heparin bpm (bajo peso molecular) deben realizarse en áreas bien vascularizadas pero alejadas de los músculos; Se hacen clásicamente a nivel del tejido adiposo de las nalgas o de la zona abdominal anterolateral o postero-lateral. La inyección se realiza levantando un tejido adiposo adecuadamente desinfectado entre los dedos y orientando la aguja en una dirección perpendicular o ligeramente inclinada, dependiendo del grosor de la misma.

Después de la inyección, un hisopo de algodón empapado en desinfectante se debe presionar durante unos segundos en el lugar de la inyección sin frotar. Sin embargo, es esencial referirse en primer lugar a las indicaciones recibidas de su médico, también con respecto a la dosis, la duración de la terapia con heparina, la frecuencia y los métodos de inyección.

Si olvida una dosis

Si el paciente debe omitir, por ejemplo, por olvido, una dosis, esto debe hacerse tan pronto como sea posible, a menos que se acerque la próxima inyección; por ningún motivo, de hecho, debe inyectarse una dosis doble de medicamento. También en este sentido es muy importante respetar las recomendaciones del médico, que siempre deben contactarse en presencia de dudas o síntomas preocupantes: en caso de sobredosis de heparina, existe un riesgo real de ir en contra de un sangrado más o menos grave. En este sentido, puede ser útil configurar una tarjeta para anotar las diversas inyecciones según el programa establecido por el médico.

Efectos secundarios

Interacciones con otras drogas.

La heparina es un medicamento "delicado" en el sentido de que debe usarse con especial cuidado; También hay numerosas interacciones posibles con otros medicamentos. Incluso un antiinflamatorio trivial (ibuprofeno, aspirina, diclofenaco, ketoprofeno, etc.), por ejemplo, puede mejorar la actividad anticoagulante del fármaco al promover la aparición de sangrado. Por lo tanto, antes de tomar cualquier tipo de medicamento durante la terapia con heparina, es muy importante obtener una cotización preventiva del médico; Discurso similar para suplementos y preparaciones herbales.

Recomendaciones importantes

También se debe prestar especial atención a evitar episodios traumáticos más o menos graves (desde deportes de contacto hasta el exceso de cepillado de dientes).

El sangrado pequeño puede ocurrir no solo durante la terapia, sino también durante unas pocas semanas después de la terapia; El médico será inmediatamente alertado en presencia de hematomas generalizados, dificultad para detener la pérdida de sangre de la nariz (epistaxis), sangre en la orina (hematuria), heces negruzcas, catramosa o con evidencias de sangre y sangrado gingival importante.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones absolutas para el uso de heparina están representadas por trombocitopenia, por síndromes hemorrágicos en curso y por la existencia de fenómenos alérgicos (por ejemplo, hipersensibilidad a sustancias de origen porcino o a la heparina en sí). Precaución durante la menstruación y en presencia de enfermedades hepáticas, intestinales o gástricas, hipertensión no controlada, trastornos de la coagulación y trastornos sanguíneos (p. Ej., Hemofilia).

También es importante durante la entrevista médica que es el preludio al inicio de la terapia para exponer un posible estado de embarazo, para el cual aún no se ha establecido la seguridad absoluta de la heparina.