diagnóstico
Como se vio en el artículo introductorio, los síntomas del síndrome de Sjögren son numerosos e involucran múltiples órganos y tejidos. Por lo tanto, el diagnóstico del síndrome se basa en diversas investigaciones. Los principales son:
- Pruebas oftalmológicas.
- Pruebas de sangre
- Biopsia labial
- Escintigrafía y scialografía
- Scialometria
ENSAYO OFTALMOLOGICO
EXÁMENES DE SANGRE
Son esenciales para contar y para evaluar la aparición de glóbulos blancos en el torrente sanguíneo. Un número más alto de lo normal y una forma anormal indican la presencia de un linfoma .
Además, sirven para detectar la presencia de autoanticuerpos, es decir, los anticuerpos anormales dirigidos contra los tejidos del cuerpo. Estos incluyen anticuerpos anti-nucleares, anti-fosfolípidos, anti-gástricos, anti-tiroides, anti-Ro, anti-La y, finalmente, factores reumatoides .
BIOPSIA LABIALE
La biopsia labial es el examen histológico más cómodo para conocer el estado de salud de las células glandulares. Se realiza en el labio interno.
Escenografía y sociología
Estas son dos técnicas de diagnóstico que proporcionan imágenes radiológicas de las glándulas salivales. Ambos usan material de contraste para visualizar la anatomía del tejido glandular. Estas son dos pruebas mínimamente invasivas.
SCIALOMETRIA
Se utiliza para medir la cantidad de saliva producida en un período de tiempo determinado.
OTRAS PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
Luego hay otros métodos de investigación, menos practicados, pero igual de reveladores de la enfermedad. Usando algunas pruebas de laboratorio, es posible medir la tasa de sedimentación de eritrocitos ( ESR ) y las cantidades de lisozima, en lágrimas y saliva. En pacientes con síndrome de Sjögren, la ESR aumenta, mientras que el contenido de lisozima es más bajo de lo normal.
Otra posible prueba diagnóstica consiste en la depuración renal de la creatinina . Aproximadamente la mitad de los pacientes de Sjögren están aumentados.
Finalmente, para evaluar si un linfoma está presente o no, se puede usar un TAC . El TAC usa radiación ionizante, por lo que es una prueba invasiva.
tratamiento
En la actualidad, no existe un tratamiento específico para el síndrome de Sjögren. La terapia por lo tanto tiene como objetivo aliviar:
- Síntomas locales, como la xerostomía, la xeroftalmía o la sequedad vaginal.
- Las manifestaciones sistémicas, típicas de las enfermedades autoinmunes (el adjetivo sistémico indica que están afectadas por la enfermedad, más órganos y tejidos).
TERAPIA LOCAL PARA LA XEROSTOMIA
En primer lugar, se aconseja a los pacientes que mantengan la boca hidratada, tanto tomando líquidos como aplicando un gel humectante especial.
Para estimular la producción de saliva, se deben tomar 5 mg de comprimidos de pilocarpina 4 veces al día. La pilocarpina es efectiva solo si las glándulas salivales han conservado algunas de sus funciones; En el caso de atrofia glandular completa, de hecho, el tratamiento no da resultados.
La higiene bucal y la salud dental también son muy importantes. De hecho, se requiere el uso de antimicóticos como protección contra la candidiasis oral, mientras que evitar los azúcares y un chequeo dental periódico se utilizan para prevenir la formación de caries dentales.
TERAPIA LOCAL PARA LA XEROFTALMIA
Para tratar la queratoconjuntivitis seca, el paciente debe tomar lágrimas artificiales y gotas oculares hechas de metilcelulosa o alcohol polivinílico. De esta forma, se alivia la sensación de arena en los ojos, ardor y sequedad. El número de aplicaciones depende del grado de sequedad.
La pilocarpina oral se puede usar para estimular la secreción glandular. La efectividad de este tratamiento depende, también en este caso, del estado de atrofia de las glándulas lagrimales. Por último, se recomiendan al paciente controles oculares periódicos para prevenir una posible infección del ojo y lesiones en la córnea.
TERAPIA LOCAL PARA EL SECADO VAGINAL
El remedio, en estos casos, implica el uso de geles lubricantes a base de ácido propiónico. También en este caso, la higiene es importante para eliminar el peligro de una infección (cándida vaginal).
TERAPIA SISTEMICA
La terapia sistémica del síndrome de Sjögren tiene como objetivo aliviar las manifestaciones extraglandulares.
Como se mencionó, la causa de estos trastornos son los autoanticuerpos y otras células del sistema inmunológico, que se rebelan contra el cuerpo y lo atacan.
Por lo tanto, se administran varios medicamentos, tales como:
- Los corticosteroides
- Preparaciones para la acción inmunosupresora (inmunosupresores).
- Los AINE
Los corticosteroides, en dosis bajas, están indicados en las formas primitivas del síndrome de Sjögren. Se utilizan para aliviar el dolor debido a la artralgia y la astenia. Sin embargo, las dosis más altas se toman en los casos más graves, cuando aparecen vasculitis y deficiencia renal.
Entre los fármacos inmunosupresores, se incluyen ciclofosfamida, metotrexato, hidroxicloroquina y ciclosporina A. Su principal acción es reducir el número de autoanticuerpos en la sangre. Pero también pueden ser útiles en el tratamiento de vasculitis intersticial y nefritis, debido al infiltrado de linfocitos. Los fármacos inmunosupresores están especialmente indicados cuando el síndrome de Sjögren se asocia con otras enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico.
Los AINE son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y se usan para aliviar el dolor debido a trastornos articulares y musculares.
pronóstico
Los pacientes con síndrome de Sjögren tienen un pronóstico diferente de un caso a otro. Algunos pacientes muestran solo los síntomas principales: xerostomía y xeroftalmía. Para estos, el pronóstico es bueno, siempre que se sometan a controles médicos periódicos y cumplan con estrictas normas de higiene, tanto orales como oculares. De lo contrario, la calidad de vida puede verse afectada.
El caso de los pacientes con formas secundarias del síndrome es muy diferente. Para ellos, el pronóstico empeora, porque otros órganos y tejidos del cuerpo se afectan más fácilmente. Entre las consecuencias más peligrosas del síndrome de Sjögren, cabe señalar la posibilidad de desarrollar linfomas .
