Alanina Amino Transferasi, ALT

generalidad

La alanina amino transferasa, más simplemente conocida como ALT o SGPT (suero glutámico pirúvico transaminasa), es una enzima intracelular presente en muchos tejidos, especialmente en los músculos estriados, en el cerebro y particularmente en el hígado.

¿Qué

La alanina amino transferasa (ALT, GPT o SGPT) es una enzima que se encuentra principalmente en las células hepáticas y renales; En menor medida, está presente en el corazón, los músculos y el esqueleto.

En los trastornos que causan daño a estos tejidos, la alanina amino transferasa se libera en grandes cantidades y entra en el torrente sanguíneo.

Papel biologico

ALT es una enzima que pertenece a la familia de las transaminasas, un grupo de proteínas acumuladas por la capacidad de catalizar la reacción de transferencia del grupo amino (NH ₂ ) de un aminoácido a un α-cetoácido.

El descrito anteriormente es una reacción química muy importante en el metabolismo de las proteínas corporales, desde la síntesis de otras nuevas hasta la recuperación de las que ya existen, desde su uso con fines energéticos hasta la eliminación de grupos de aminas en el ciclo de la urea.

Específicamente, la alanina amino transferasa transporta el grupo amino desde la alanina hasta el aceptor de ácido alfa-ceto, transformándolo en ácido glutámico (la alanina privada del grupo NH2 se convierte en ácido pirúvico).

Para los entusiastas de los deportes, el SGPT es, por lo tanto, una enzima importante para la síntesis de glucosa a partir de la alanina, aminoácido derivado del metabolismo de otros aminoácidos, en particular de los de cadena ramificada (leucina, isoleucina y valina).

Porque se mide

La determinación de la ALT - SGPT es principalmente útil como prueba de función hepática .

Su contenido en suero aumenta con cualquier daño a las células hepáticas, hasta la necrosis del hígado.

Sin embargo, la especificidad de este análisis es baja, en el sentido de que nos brinda poca información sobre la naturaleza del problema hepático; sin embargo, sabemos que los niveles de ALT son más sensibles a la detección del daño de los hepatocitos (células del hígado) que la obstrucción biliar. Además, como veremos en unas pocas líneas, además, la dosificación simultánea de otras enzimas permite obtener información adicional sobre la posible causa en el origen de la alteración.

También se pueden observar altos valores de ALT en la sangre después de traumatismos y enfermedades musculares, así como en el infarto de miocardio; Sin embargo, para el diagnóstico de tales condiciones, la creatina quinasa es ciertamente un índice más sensible.

¿Cuándo se prescribe el examen ALT?

La prueba de alanina amino transferasa está indicada para evaluar el daño hepático y / o como apoyo en el diagnóstico de la enfermedad hepática.

Cuando el hígado está dañado, la ALT se libera en el torrente sanguíneo, generalmente antes de que se presenten los síntomas más obvios, como ictericia (piel y ojos amarillos).

Claramente, una amplia variedad de afecciones patológicas pueden conducir al deterioro de las células hepáticas, con un aumento de ALT. El examen de alanina amino transferasa es particularmente útil para determinar el daño causado por la hepatitis, el uso de drogas hepatotóxicas o la exposición a otras sustancias tóxicas para el hígado.

La ALT también se usa para monitorear la terapia en personas con enfermedad hepática.

Exámenes asociados

Por lo general, la determinación de la ALT se requiere junto con la de la Aspartate amino transferasa (AST), como parte del panel hepático . La concentración de estas dos enzimas aumenta, de hecho, cada vez que se daña el hígado.

Cabe señalar, sin embargo, que la alanina amino transferasa es más específica para el hígado que la AST y, en algunos casos, puede ser la única de las dos enzimas hepáticas en aumentar.

La relación AST / ALT se puede calcular para distinguir entre las causas y la gravedad de la enfermedad hepática y para discriminar entre daño hepático, cardíaco o muscular.

Para determinar qué tipo de enfermedad hepática está presente, los valores de ALT a menudo se comparan con los resultados de otras pruebas como:

• Fosfatasa alcalina (ALP);
• Proteínas totales;
• La bilirrubina.

Valores normales

En individuos sanos, los niveles de alanina amino transferasa en la sangre son bajos.

VALORES DE REFERENCIA ALANINE AMINO TRANSFERASE

• HOMBRE: hasta 50 U / L
• MUJER: hasta 40 U / L

ALT Alto - Causas

Un aumento de la ALT en la sangre puede deberse a una enfermedad hepática, ictericia obstructiva, ataque cardíaco, hipotiroidismo y metástasis hepáticas.

ALT muy alto

• Daño hepático agudo (hepatitis viral, alcohólica, autoinmune, drogas, etc.);
• Necrosis tumoral (como puede ocurrir en presencia de un cáncer de hígado primario o metástasis secundarias de otras neoplasias, especialmente la próstata o el colon).

ALT moderadamente alto

• Enfermedad hepática crónica (hepatitis crónica / cirrosis, colangitis esclerosante primaria y cirrosis biliar primaria);
• Ictericia obstructiva;
• El alcoholismo;
• colestasis;
• Daño cardíaco (infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca);
• Daño renal agudo;
• Daño o lesiones musculares (esfuerzo físico intenso o trauma);
• hemólisis;
• Golpe de calor
• Alto consumo de vitamina A;
• La mononucleosis;
• Infección por citomegalovirus.

ALT ligeramente elevado

• Enfermedad del hígado graso;
• Cirrosis hepática de baja actividad;
• Tomar ciertos medicamentos;
• El embarazo.

ALT bajo - Causas

Una reducción en la alanina amino transferasa puede deberse a:

• Deficiencia de vitamina B6;

• Ejercicio muscular regular.

Como medir

La prueba se realiza con una muestra de sangre periférica normal de una vena del brazo.

preparación

Se requiere un ayuno de al menos 8-10 horas antes de someterse a una muestra de sangre para el examen ALT. Durante este período, solo es posible tomar una cantidad modesta de agua.

Además, antes del examen es necesario estar de pie durante al menos 30 minutos.

Interpretación de resultados

• Normalmente, la concentración de ALT en la sangre es baja.
• Los valores altos de ALT generalmente son causados ​​por hepatitis aguda, a menudo causada por una infección viral. La concentración de ALT puede ser muy alta también como resultado de la exposición a drogas, medicamentos u otras sustancias tóxicas para el hígado, o en condiciones que causan una disminución en el flujo de sangre al hígado (isquemia).
• Las causas del aumento moderado de la ALT incluyen: obstrucción del tracto biliar, cirrosis, daño cardíaco, abuso de alcohol y tumores hepáticos.
• A menudo se solicita ALT junto con AST o como parte del panel de examen de hígado.

Causas de ALT alta y baja

Correlación con otros análisis e interpretación.

Además de la ALT, una transaminasa muy importante es la AST (aspartato aminotransferasa), una enzima mitocondrial y citoplásmica que, de manera similar a la ALT, está presente en los hepatocitos pero también en los tejidos no hepáticos, donde se encuentra en mayores proporciones que ALT.

De ello se deduce que en el infarto de miocardio ALT los niveles de ALT aumentan en menor medida que los de AST.

La relación AST / ALT también aumenta en enfermedades hepáticas alcohólicas, cirrosis y trauma musculoesquelético.

• LESIONES EPATOCELULARES: aumento de ALT, AST, predominantemente bilirrubina indirecta y, en menor medida, lactato deshidrogenasa.
• COLESTASIS: aumento sustancial de la fosfatasa alcalina (ALP) y gamma-GT.

Como se muestra en la figura, el grado de aumento en los valores de ALT también es una indicación de diagnóstico importante.