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definición
La artritis reactiva es una inflamación aguda de las articulaciones que pertenece a la familia de la espondiloartropatía.
Esta enfermedad suele ser inducida por una infección, generalmente uro-genital (uretritis, cistitis y prostatitis) o gastrointestinal (por ejemplo, gastroenteritis); En la práctica, la inflamación de las articulaciones representa una reacción mal dirigida a una infección extraarticular.
Dos formas de artritis reactiva son más comunes: una con transmisión sexual y la otra con disentería. En el primer caso son más frecuentes las infecciones del tracto genital por Chlamydia trachomatis . La forma disentérica se puede contraer, en cambio, después de infecciones intestinales causadas principalmente por bacterias Gram-negativas, como Shigella, Salmonella, Yersinia o Campylobacter . En ambos casos, la artritis reactiva es probablemente la consecuencia de una infección articular o una inflamación post-infecciosa.
Una forma particular de artritis reactiva es el síndrome de Reiter, una enfermedad de las articulaciones asociada con enteritis / uretritis (o cervicitis), conjuntivitis y lesiones muco-cutáneas. La predisposición genética contribuye a la patogénesis de la enfermedad (muchos pacientes son positivos para HLA-B27), incluso si aún no se conoce el mecanismo con el que interviene.
Síntomas y signos más comunes *
- astenia
- Aumento de la ESR
- balanite
- conjuntivitis
- dactilitis
- diarrea
- disuria
- Dolor de rodilla
- Dolor pélvico
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- fiebre
- Hinchazón de las articulaciones
- Dolor de espalda
- Perdida de peso
- Pérdidas uretrales, a veces visibles solo después de apretar el glande
- podagra
- poliuria
- polaquiuria
- reumatismo
- Rigidez articular
- Ruidos de juntas
- Escamas en la piel
- estranguria
- Úlceras cutáneas
- Vertido articular
- ampollas
Direcciones adicionales
La artritis reactiva generalmente ocurre entre la primera y la tercera semana después de una infección genitourinaria o gastrointestinal, y se manifiesta con la tríada característica que consiste en artritis, uretritis y conjuntivitis. Estas manifestaciones tienen una gravedad variable y pueden ir desde una inflamación monoarticular transitoria hasta una patología multisistémica grave.
La artritis reactiva causa dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor en las articulaciones. La afectación articular es generalmente asimétrica y oligoarticular (es decir, afecta a más de 4 articulaciones) o poliarticular.
La inflamación involucra con mayor frecuencia la columna vertebral, las articulaciones sacroilíacas y las inserciones de tendones en el hueso (nota: la entitisitis, la tendinitis y la fascitis plantar son frecuentes y características). Sin embargo, la enfermedad puede afectar muchas otras partes del cuerpo, incluidas las articulaciones de las extremidades inferiores (rodillas y pies).
En las semanas posteriores a cualquier contacto sexual, se puede desarrollar uretritis (con secreciones uretrales, dolor y malestar al orinar y poliuria); Además, son frecuentes la prostatitis en los hombres y las infecciones del cuello uterino, de las trompas y / o vulvovaginitis en las mujeres.
La conjuntivitis es la lesión ocular más comúnmente asociada con la artritis reactiva, pero también puede desarrollar queratitis y uveítis anterior. Por lo tanto, los síntomas son posibles, tales como: enrojecimiento de los ojos y sensación de arena en los ojos, dolor, fotofobia y lagrimeo.
Las pequeñas úlceras muco-cutáneas superficiales, transitorias y relativamente indoloras aparecen normalmente en la mucosa de la boca, la lengua y el glande (balanitis circulada). Particularmente característico de la artritis reactiva es la aparición de vesículas en los pies o las manos, que se vuelven hiperqueratósicas y forman costras (queratodermia blenorrágica). Además, los síntomas sistémicos (fiebre leve, fatiga y pérdida de peso), cambios en las uñas y dolor en la parte inferior de la espalda son comúnmente reportados.
En raras ocasiones, se desarrollan complicaciones cardiovasculares (p. Ej., Aortitis, insuficiencia aórtica y defectos de la conducción cardíaca), pleuritis y síntomas del SNC o periféricos.
El diagnóstico se basa en el reconocimiento de la tríada clínica típica de la artritis reactiva (inflamación de las articulaciones, uretritis y conjuntivitis).
El objetivo del tratamiento es erradicar la infección desencadenante (mediante la administración de antibióticos) y aliviar los síntomas con analgésicos, esteroides e inmunosupresores, asociados con el reposo y ejercicios específicos. El pronóstico es variable.
A menudo, la artritis reactiva se resuelve en 3-4 meses, pero alrededor del 50% de los pacientes experimentan manifestaciones recurrentes o prolongadas durante muchos años. Con la enfermedad crónica o recurrente, pueden aparecer dolor articular continuo y deformidades vertebrales o sacroilíacas.