El espermiograma es un examen de laboratorio dirigido al estudio del líquido seminal, que aún se considera una herramienta básica en la evaluación de la fertilidad masculina. Sin embargo, las respuestas proporcionadas por el espermiograma sobre la capacidad reproductiva no son definitivas, ya que es un estudio in vitro que puede no reflejar el comportamiento del semen en el sistema reproductor femenino. Además, el estudio del espermiograma se refiere a una sola eyaculación y puede ocurrir, por ejemplo, que en ese episodio en particular el número de espermatozoides solo sea ocasionalmente más bajo que los límites considerados normales, o que la capacidad de fertilización se mantenga de todos modos. A pesar de estas limitaciones, el espermiograma sigue siendo una importante prueba de primer nivel para la clasificación de la infertilidad masculina.
La contribución fundamental del paciente al éxito del espermiograma.
Para que los resultados del espermiograma sean confiables, es esencial que el examinado respete algunas reglas básicas. Requiere en particular:
- abstinencia completa de la actividad sexual no menos de tres días y no más de cinco días.
- Eyaculación obtenida exclusivamente por masturbación (evitando, a menos que se indique lo contrario, el uso de condones o la técnica de coito interrumpido).
- Antes de la masturbación proceda a una adecuada higiene de las manos y el pene.
- Recoge toda la emisión de semen en la lata estéril; después de la eyaculación, apriete el pene para liberar todo el líquido seminal de la uretra.
- Use recipientes apropiados y estériles (en general, se utilizan recolectores de orina de boca ancha, provistos de una etiqueta con el nombre del examinador).
- Cierre con cuidado el contenedor para evitar una fuga accidental de la muestra durante el transporte y la entrega.
- Después de la eyaculación, el laboratorio de análisis debe prevenir la muestra en 30/60 minutos, evitando así los choques térmicos (menos de 20 ° C y más de 40 ° C). Por estas razones, siempre que sea posible, la recolección de muestras debe realizarse directamente en el laboratorio.
- Informar al personal médico sobre posibles terapias y enfermedades (en particular con fiebre) en los últimos tres meses. También informe cualquier pérdida de muestra durante la recolección o el transporte, y cualquier otra violación de las reglas enumeradas anteriormente.
¿Qué es el examen?
Durante el espermiograma, se estudian tres parámetros fundamentales del fluido seminal: concentración (número), motilidad (capacidad de movimiento) y morfología (forma) de los espermatozoides. Estas tres características influyen en la capacidad de fertilización de la misma, es decir, la capacidad de subir el cuello uterino y el útero al sitio de la célula del huevo, someterse a la capacitación (una serie de transformaciones que aumenta su capacidad de fertilización), penetrar la corona radiada, sacrificarse para socavar la resistencia de la zona pelúcida y permitir que un solo espermatozoide abra un paso hacia el núcleo, donde unirá su patrimonio genético con el del ovocito.
Los resultados del espermiograma.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que una eyaculación es normal con:
| parámetro | Unidades de medida | Valores de referencia |
| Volumen eyaculado | Mililitro (ml) | > 1.5 ml |
| Concentración de esperma | Millones por mililitro (Millones / ml) | > 15 millones / ml |
| Número total de espermatozoides | millones | > 39 millones |
| Motilidad total de los espermatozoides. | Esperma% | > 40% |
| Motilidad espermática progresiva | Esperma% | > 32% |
| Vitalidad de los espermatozoides (espermatozoides viables) | Esperma% | > 58% |
| Espermatozoides con morfología normal. | Esperma% | > 4% |
Otros parámetros de referencia: fructosa:> 13 μmol / eiaculado; pH seminal: 7.2-8.0; glóbulos blancos: menos de 1 millón / ml.
Nota: los rangos normales pueden variar de un laboratorio a otro, también en relación con las fuentes bibliográficas consultadas.
Posibles resultados del espermiograma:
- Normozoospermia: eyaculación normal, según los valores de referencia.
- Astenozoospermia: alteración de la motilidad espermática.
- Oligozoospermia (o simplemente oligospermia): número reducido de espermatozoides.
- Criptospermia: espermatozoides severos (ausencia de espermatozoides en la eyaculación pero presencia de espermatozoides en el centrifugado).
- Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el fluido seminal.
- Teratozoospermia: alteración de la morfología de los espermatozoides.
- Hipospermia u oligoposia o hipoplasia: reducción del volumen eyaculado.
- Hiperposios: aumento del volumen eyaculado.
Oligoastenoteratozoospermia: alteración de todas las variables.
Los resultados del espermiograma, considerando la premisa realizada al principio del artículo, deben confirmarse en dos exámenes sucesivos, recopilados en un rango de entre una semana y tres meses. Se debe recolectar una tercera muestra después de al menos un trimestre del primer espermiograma, para tener una población de esperma totalmente nueva disponible para el análisis (el tiempo de maduración de las células germinales masculinas es de alrededor de 75 días, seguido de otros 10 15 días de maduración epididimaria). Esta última consideración también hace que sea necesario, para verificar los resultados de cualquier terapia realizada, esperar al menos tres meses desde el inicio antes de repetir el espermiograma.
