Bioimpedanceometría o BIA
BIA (o más bien BIA) es el acrónimo del término inglés Body Impedence Assessment, que en italiano se traduce en bioimpedentiometría .
BIA es una de las técnicas de medición y evaluación más rápidas y precisas para la composición corporal (CC); su funcionamiento es indirecto (como la plicometría) y se basa en la medición de la IMPEDANCIA (Z) ofrecida por el cuerpo humano al paso de una corriente eléctrica alterna a una frecuencia fija, en virtud del hecho de que la capacidad del cuerpo para conducir es directamente proporcional a la cantidad de agua y electrolitos que contiene (agua corporal total - TBW).
Vale la pena señalar que la impedancia Z:
- aumenta al aumentar la masa grasa y disminuye al aumentar la masa magra
- disminuye con la reducción de la masa grasa (que lógicamente tiene mayor resistencia - R)
En última instancia, BIA mide DIRECTAMENTE y específicamente SOLO cantidades eléctricas que dependen de la hidratación del tejido; por otro lado, de esta manera es posible identificar variaciones en el agua corporal total (TBW) de interés clínico y, mediante ecuaciones de regresión apropiadas, predecir la relación entre la masa libre de grasa (FFM, que contiene altas cantidades de agua y electrolitos). por lo tanto, más conductivo) y masa grasa (FM: contiene poca agua y electrolitos y, por lo tanto, alta resistencia).
Tipos de bia
Como se anticipó, el BIA es una técnica analítica de la composición corporal (masa sin grasa [FFM] vs masa grasa [FM]) del tipo INDIRECTO; Es una muestra altamente específica, ya que la relación entre la densidad de la grasa depende de muchas variables, tales como: hidratación y densidad corporal, musculatura, compresibilidad y espesor de la grasa, distribución de la grasa y cantidad de grasa intraabdominal.
Los BIA llamados CONVENCIONALES detectan SOLAMENTE la impedancia (forma del vector Z), mientras que otros VECTORIALES definidos también pueden medir DISTINTAMENTE las dos componentes que constituyen el vector de impedancia Z (resistencia [R] y reactancia [Xc]).
BIA convencional
El BIA convencional utiliza numerosos programas (que utilizan ecuaciones de regresión que incluyen altura, peso, edad y sexo) que transforman la impedancia (medición de Z en VOLUMI (intracelular y extracelular), masas (FM, FFM, celular o BCM), tasa metabólica basal (MB), y otras magnitudes del análisis de la composición corporal.
Proporciona valores de: TBW (compuesto de agua intracelular, vascular extracelular y agua intersticial extracelular), FFM (compuesto de masa magra y masa mineral ósea) y FM (masa grasa) en adultos sanos; El BIA convencional tiene coeficientes de correlación siempre cercanos a 1 (r> 0.95) y un error de estimación que cae en el orden de 3-4 kg.
NB. Para obtener el TBW con precisión, también es necesario ingresar la altura (h) y otras variables específicas.
Vector de bia
El vector BIA (como en la lectura del electrocardiograma [ECG]) interpreta la medición directa de la impedancia por medio de un gráfico que proporciona una evaluación semicuantitativa de la hidratación del tejido.
Utiliza corriente alterna (a intensidad y frecuencia constantes), inyectada en la piel por electrodos-parche, que atraviesa las soluciones electrolíticas del líquido extracelular (LEC) y el intracelular (LIC) de todos los tejidos (excluyendo grasa y hueso). ) generando un vector de impedancia Z.
Las membranas celulares y el tejido conectan a SFASANO con la conducción de la corriente (ÁNGULO DE LA FASE entre la tensión y la corriente del vector) generando el componente capacitivo de la impedancia-Z, que es la reactancia-Xc .
El vector BIA proporciona valores específicos en los tejidos conductores, el compartimiento expresado como valor de resistencia-R de las soluciones electrolíticas intra y extracelulares, y como el valor de reactancia-Xc de la totalidad de las membranas celulares del propio compartimento.
NB. La extensión a otros compartimentos es estadísticamente utilizable en sujetos sanos pero absolutamente NO en lo patológico.
Análisis de tejidos blandos: medición directa.
Mediante la combinación de medidas de BIA no invasivas con fórmulas y población específicas del instrumento (suponiendo que la hidratación del sujeto es del 73%, luego normal), se obtienen datos de masa o volumen en: TBW, FFM y FM.
Sin embargo, Akern Soft Tissue Analyzer (STA) es actualmente la única herramienta que mide directamente, independientemente de: el peso, la edad o la altura del sujeto, los compartimentos fundamentales para la evaluación del estado nutricional: la masa celular (BCM) y el porcentaje Agua Extracelular (ECW%).
NB. El BCM en kilogramos y el porcentaje de ECW reflejan claramente la condición de hidratación y nutrición del sujeto.
Además de BCM y ECW%, Akern STA también proporciona los valores de: Metabolismo basal (MB) en Kcal, Reactancia (Xc), Resistencia (R) y Ángulo de fase en grados. Desde el BMC, con una fórmula, también es posible comprender cuál debe ser la cantidad teórica mínima que define el límite inferior de normalidad, es decir:
BCMmin en kg = Estatura en cm - 100 x 0, 3 (hombres) {0, 28 (mujeres)}
Con respecto al% de ECW (que recordamos que es el porcentaje de agua extracelular), el umbral de normalidad es de alrededor del 40%, mientras que los valores> 45% indican retención de agua y <38% reflejan deshidratación extracelular.
El ángulo de fase disminuye cuando el BCM (masa celular) se reduce y es muy útil para la interpretación del estado de nutrición; ¡ADVERTENCIA! Su disminución puede ser causada por el aumento de ECW debido a alteraciones en el balance hídrico; El ángulo de fase de un joven bien alimentado y bien hidratado varía de 6 a 8 grados.
Los valores de BIA se pueden interpretar por separado o mediante la lectura de NORMOGRAMMA, grafica gráficamente la condición de un sujeto y permite un control más rápido de los resultados. El gráfico se compone de tres zonas, elipsis de confianza definidas: normalidad (50%), tolerancia (75%) anomalías (95%); este sistema resalta el estado real de hidratación en cualquier condición clínica e independientemente del peso corporal con excelente sensibilidad y especificidad.
Uso de la BIA
El BIA, desde su invención hasta la actualidad, ha sufrido numerosas modificaciones técnicas y de aplicación; Hasta la fecha, la más utilizada es la técnica tetra polar . Su funcionamiento es sencillo:
" se aplican cuatro electrodos de piel, un par en el dorso de la mano (el derecho es el preferido), uno de los cuales se encuentra en la articulación metacarpofalángica del dedo III (inyector de electrodo) y el otro en la articulación radio-cubital (electrodo sensor), y una pareja en la parte posterior del pie ipsilateral, una de las cuales en la articulación metatarsal - falangeal del dedo III (inyector), y la otra en la articulación del tobillo (sensor). El paciente, en posición supina, no en contacto con elementos metálicos, puede mantenga solo el pie y la mano ipsilateral descubiertos, con las extremidades inferiores separadas 45 ° y las extremidades superiores abducidas 30 ° para evitar el contacto de la piel con el tronco, los cables del analizador se conectan con pinzas de electrodo ".
