generalidad
La electromiografía es una prueba diagnóstica que nos permite estudiar cómo las motoneuronas de una determinada área del cuerpo interactúan con los músculos conectados a ellas.
Para realizar una electromiografía, se requieren electrodos de superficie, electrodos de aguja y un dispositivo de registro llamado electromiógrafo.
Procedimiento de bajo riesgo: la electromiografía está contraindicada para las personas con un marcapasos o desfibrilador cardioversor implantable y para las personas que padecen hemofilia o linfedema.
El examen puede tener una duración de 30 a 60 minutos.
¿Qué es la electromiografía?
La electromiografía es un procedimiento de diagnóstico destinado a evaluar el estado de salud de los músculos y de las células que controlan estos últimos, o las llamadas motoneuronas .
Desde un punto de vista instrumental, implica el uso de algunos electrodos y un aparato computarizado particular (el electromiógrafo ), capaz de registrar las señales nerviosas que viajan a través de las neuronas motoras y llegan a los músculos. Todo esto se transforma en un gráfico que, una vez completado el examen de diagnóstico, será interpretado por un médico.
MOTONEURONI: RIPASSO CORTO
Ya que han sido nombrados varias veces, es apropiado revisar brevemente qué son las neuronas motoras.
Las neuronas motoras, o neuronas motoras, son células que se originan en el sistema nervioso central (médula espinal y encefálica). Su función es conducir señales nerviosas que directa o indirectamente controlan los músculos y los movimientos musculares. De hecho, gracias a las extensiones en las que están en posesión (NB: los axones), las motoneuronas alcanzan las áreas periféricas del cuerpo.
Hay dos tipos de neuronas motoras :
- Las neuronas motoras somáticas (o neuronas motoras somáticas ), que directamente innatan los músculos esqueléticos;
- Neuronas motoras viscerales (neuronas efectoras viscerales ), que indirectamente innatan las glándulas, el corazón y los músculos lisos.
- el soma (o cuerpo celular), que, ubicado a nivel de la sustancia gris, es el área que contiene el núcleo y los orgánulos, típicos de cualquier célula;
- las dendritas, que son las ramificaciones designadas para recibir las señales nerviosas entrantes y llevarlas al soma;
- El axón, que es una especie de prolongación prolongada que tiene la tarea de transmitir la señal nerviosa desde el soma (sistema nervioso central) a la periferia (los músculos).
Quien ejecuta el examen
Por lo general, la electromiografía es realizada por un técnico de atención médica, mientras que un neurólogo interpreta los resultados del procedimiento.
Los neurólogos son médicos internistas especializados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades que pueden afectar el cerebro, la médula espinal, los nervios y los músculos.
Cuando se ejecuta
Los médicos usan la electromiografía cuando uno de sus pacientes se queja de uno de los siguientes síntomas o signos:
- hormigueo
- Debilidad muscular
- entumecimiento
- Dolor o calambres musculares
- parálisis
- Espasmos musculares involuntarios
Estos trastornos pueden ser las manifestaciones de varias patologías, algunas incluso muy graves, como:
- Enfermedades musculares.
Estas son condiciones mórbidas caracterizadas por la presencia de alteraciones de la fibra muscular. Las distrofias musculares y la miositis (en particular la polimiositis) son un ejemplo clásico.
- Enfermedades que afectan la capacidad de las neuronas motoras para comunicarse con los músculos a los que están conectadas.
Entre estas enfermedades, la más conocida es la miastenia gravis, una afección crónica autoinmune que causa principalmente debilidad muscular.
- Enfermedades de los nervios periféricos.
Los nervios periféricos son todas las células nerviosas que no residen en el sistema nervioso central.
El síndrome del túnel carpiano y las llamadas neuropatías periféricas son un ejemplo clásico de enfermedad nerviosa periférica.
- Las enfermedades de las neuronas motoras ubicadas en el cerebro y en la médula espinal.
Si en el caso de la miastenia grave (y similares) se alteran las células musculares con las que se comunican las motoneuronas, en estas patologías, las neuronas motoras se deteriorarán progresivamente hasta la muerte.
Las enfermedades de las neuronas motoras más conocidas son ALS (también llamada esclerosis lateral amiotrófica o enfermedad de Gehrig ) y polio .
- Enfermedades que afectan la raíz de los nervios.
Un ejemplo clásico de estas condiciones mórbidas es la hernia discal .
preparación
Las personas con un marcapasos o desfibrilador cardioversor implantable, y las que sufren de enfermedad de coagulación (p. Ej., Hemofilia) o linfedema, no pueden someterse a una electromiografía. Por lo tanto, aquellos que caen en una de estas categorías de pacientes deben informar al médico tratante para evitar complicaciones durante el procedimiento.
Figura: síndrome del túnel carpiano.
También es importante informar al neurólogo, quien llevará a cabo el examen, cuáles son los medicamentos que se toman, especialmente si entre estos hay algunos anticoagulantes (anticoagulantes).
SI EL PACIENTE ES ADECUADO PARA EL EXAMEN
Los pacientes que no tienen ninguna contraindicación para la electromiografía deben seguir estas simples indicaciones preparatorias:
- Si está fumando, no fume en las tres horas anteriores al examen.
- Tome una ducha completa para eliminar los aceites o cremas para la piel de la piel. Después de la ducha, obviamente, no debe aplicarse ninguna loción para la piel, ya sea con un propósito estético o con un propósito terapéutico.
- No use ropa ajustada en el área del cuerpo donde se realizará el examen, ya que pueden ser molestos.
REUNIÓN CON EL MÉDICO
En general, unos días antes de la electromiografía, el neurólogo se encuentra con el paciente para explicarle en qué consiste todo el procedimiento, cuáles son los posibles riesgos y qué indicaciones seguir el día del examen.
Es en este momento que si el paciente tiene dudas o inquietudes, debe hacer todas las preguntas apropiadas.
procedimiento
Durante un electromiograma, el paciente está sentado en una silla o en una cama, para que se sienta más cómodo.
El examen suele implicar dos fases o momentos:
- una primera fase dedicada al estudio de la conducción de señales nerviosas a lo largo del área afectada;
- una segunda fase dedicada a la evaluación de la actividad eléctrica del músculo (s), ubicada en el área anatómica dolorosa.
Una electromiografía completa, donde completa significa que se realizan la primera y la segunda fase, puede demorar hasta 60 minutos .
Sin embargo, una electromiografía que termina en el primer momento puede terminar en aproximadamente 30 minutos.
ESTUDIO DE CONDUCCION NERVIOSA
Durante el estudio de la conducción nerviosa, el neurólogo utiliza electrodos aplicables en la superficie de la piel con dos propósitos:
- Comprenda el alcance de la señal nerviosa que atraviesa las neuronas motoras que inervan el área sintomática. Esta señal se transfiere al electromiógrafo, al que están conectados los electrodos, cuya función es transformar las señales nerviosas en señales gráficas.
- Liberación de estímulos eléctricos muy ligeros (NB: un estímulo eléctrico es comparable a un estímulo nervioso). La liberación de pequeñas estimulaciones nos permite probar cómo las neuronas motoras interactúan con los músculos del área sintomática, cuando la señal nerviosa que pasa a través de ellos experimenta variaciones.
Claramente, para cada estímulo diferente, el electromiógrafo construye un gráfico diferente, que solo un experto puede descifrar correctamente.
Sensaciones que siente el paciente.
En algunos casos, la liberación de estímulos eléctricos puede crear sensaciones desagradables, similares a los dolores o espasmos dolorosos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que son muy cortos y no tienen ningún impacto en la salud de la persona sometida a examen.
EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR DE ELECTRICIDAD
Durante la evaluación de la actividad eléctrica muscular, el neurólogo utiliza electrodos de aguja (al menos cinco), capaces de registrar la actividad eléctrica de los músculos en los que se insertan.
El registro se produce tanto cuando los músculos en el área sintomática están en reposo como cuando están bajo contracción; Esta doble medida es esencial para capturar cualquier anomalía.
Como en el caso de la conducción nerviosa, el instrumento que muestra la actividad eléctrica en el gráfico es siempre el electromiógrafo.
Sensaciones que siente el paciente.
La inserción de los electrodos de aguja causa dolor, ya que la piel está perforada. Sin embargo, las heridas que se crean son realmente limitadas en tamaño.
riesgos
La electromiografía es un procedimiento de diagnóstico de bajo riesgo, especialmente si se han observado todas las indicaciones preparatorias.
En aquellas raras circunstancias donde surgen inconvenientes, estos pueden consistir en:
- Unos días de dolor adolorido en el área donde se aplicaron los electrodos. En tales situaciones, los médicos recomiendan tomar un antiinflamatorio ligero (o un analgésico ligero) para reducir la sensación de dolor.
- Hormigueo, hematoma e hinchazón en el lugar donde se insertaron los electrodos de aguja. Si estos trastornos empeoran en lugar de mejorar, debe comunicarse con su médico inmediatamente, ya que puede significar que la infección está en curso.
- Daño a la inserción de los electrodos de aguja, de las terminaciones nerviosas que se conectan al músculo oa los músculos analizados.
- Si el área afectada es el tórax, la inserción de un electrodo de aguja podría permitir que entre aire entre el pulmón y el espacio pleural y provocar un neumotórax.
resultados
Por lo general, los neurólogos analizan los resultados de la electromiografía de inmediato, de modo que los analicen de inmediato con el paciente.
