Cólico biliar
La colecistitis aguda (cólico biliar) es la complicación más frecuente de la litiasis (presencia de cálculos en la vesícula biliar y / o el tracto biliar). Cuando se mueven desde su lugar de origen, estos aglomerados sólidos pueden de hecho ir a obstruir el flujo normal de salida de la bilis.
Esta condición genera dolores intensos, para algunos comparables a los experimentados por las mujeres durante el parto.
De hecho, el cólico biliar se caracteriza por un dolor muy violento que surge en la parte superior del abdomen, en el centro o más frecuentemente hacia la derecha debajo de las costillas; Posteriormente el dolor se extiende hacia atrás hasta llegar a la punta inferior de la escápula.
Además de ser muy doloroso, este ataque también es bastante duradero, ya que puede durar entre veinte y treinta minutos y entre seis y doce horas. A menudo, precisamente por su intensidad, el dolor se asocia con náuseas, sudoración profusa y vómitos.
complicaciones
Desafortunadamente, la colecistitis aguda no es la única complicación de los cálculos de la vesícula biliar y ni siquiera la más grave.
Impulsado por las contracciones de la vesícula biliar, un cálculo de hecho puede ir hacia abajo y obstruir el conducto biliar común (el conducto principal que lleva la bilis al duodeno). Inicialmente, este pasaje causa un dolor bastante similar a un cólico común. Sin embargo, existe una diferencia fundamental entre las dos condiciones: mientras que en el caso de un cólico simple, aunque se excluye la vesícula biliar, el pasaje de la bilis procedente del hígado es todavía posible, en caso de obstrucción del colédoco, se evita este flujo.
La imposibilidad de deshacerse de la bilis que inevitablemente permanece en el nivel sistémico determina, con el paso del tiempo, el aspecto clásico del sujeto (color amarillo de la piel y membranas mucosas).
El estancamiento de la bilis también puede infectar la vesícula biliar llena de material purulento (pus). En este caso hablamos de un empiema de la vesícula biliar .
Desafortunadamente, la línea terminal del colédoco se estrecha y se regula por la presencia de un esfínter, una especie de anillo muscular que controla el paso de los fluidos orgánicos. Por esta razón, es poco probable que el cálculo logre superar esta barrera. Su permanencia en esta área, además de prevenir el flujo biliar, también dificulta el paso de los jugos producidos por el páncreas. El consiguiente ascenso de la bilis hacia el conducto pancreático, asociado con el aumento repentino de la presión en los conductos más internos, puede desencadenar una pancreatitis aguda (30-70% de los casos, más frecuente en mujeres después de 50-60 años).
Si por el contrario, un cálculo grande perfora la pared del conducto biliar común y el duodeno, encajándose en este último, puede ocurrir una obstrucción intestinal .
diagnóstico
Solo la ecografía del abdomen superior es el tipo de investigación diagnóstica más simple y confiable. Permite visualizar los cálculos (incluso si no son radiopacos), el estado de la pared de la vesícula biliar y posibles dilataciones y / o cálculos del tracto biliar principal (conducto que lleva la bilis directamente desde el hígado hasta el intestino). Además, este examen, a diferencia de la antigua colecistografía, no administra ninguna radiación al paciente y carece por completo de otros efectos secundarios.
En presencia de síntomas atípicos, deben excluirse otras patologías relacionadas con el tracto digestivo (úlcera péptica, reflujo gastroesofágico, síndrome del intestino irritable, etc.).
El examen de ultrasonido no requiere la observación de preparaciones particulares para el examen, excepto el ayuno durante al menos 6/8 horas y, posiblemente, una mala dieta de desechos en los dos o tres días anteriores. De esta manera intentamos prevenir el meteorismo intestinal, uno de los principales factores que dificultan el diagnóstico.
