Manguito rotador, rehabilitación

Tratamiento y rehabilitación.

INTRODUCCIÓN: mantener un buen equilibrio muscular con el paso de los años ayuda a formar músculos y tendones tonificados y eficientes, mejorando la coordinación de los movimientos. Por el contrario, con el desuso, estas importantes estructuras anatómicas se volverán más débiles, más rígidas y, obviamente, más susceptibles a las lesiones.

Si la lesión del manguito es significativa y el atleta es muy joven, generalmente se recomienda la cirugía para evitar el riesgo de fractura, dislocación y artritis. En la mayoría de los casos, esta cirugía se realiza en artroscopia gracias a la ayuda de fibras ópticas. La cirugía en buena parte de los casos (75-90%) reduce considerablemente el dolor hasta que desaparece por completo. La recuperación funcional es menos predecible, que se completa solo en un porcentaje modesto de casos (40-50%).

El tratamiento conservador, que siempre se intenta antes de una eventual intervención quirúrgica, prevé en el período inicial la administración regular de medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor y la inflamación. Finalmente, el médico puede optar por una inyección local de cortisona, especialmente si el dolor es particularmente intenso. Cuando los síntomas se reducen significativamente, los músculos se fortalecen y se estiran.

La curación espontánea de una ruptura parcial es poco probable teniendo en cuenta la complejidad anatómica de la región y la mala circulación sanguínea de los tendones. El período de curación obviamente varía según el tipo y la extensión de la lesión y en función del tratamiento elegido (conservador o quirúrgico).

En general, los tiempos de recuperación en caso de lesión son bastante largos: después de un período de inmovilización inicial (de 6 a 12 días con un refuerzo que protege la articulación), de hecho, se inician los ejercicios de micromobilación pasiva.

Solo después de cuatro o seis semanas puede comenzar a realizar ejercicios activos de intensidad creciente con el tiempo que, después de 4-6 meses a partir de la lesión, devolverán a su hombro una buena parte de la fuerza que tenía anteriormente. Son particularmente útiles los siguientes ejercicios de movilidad que se deben realizar inicialmente con un cuerpo libre y luego contra la resistencia elástica o en el agua:

Ejercicios del manguito rotador

	EJERCICIO DE PÉNDULO, como Codman: levantando el torso hacia adelante (45-90 °) apoyado con el miembro sano en un soporte (por ejemplo, una mesa); relaje los músculos del hombro lesionado y gire la extremidad suavemente: adelante / atrás; internamente / externamente; con movimientos circulares en sentido horario / antihorario y aumentando gradualmente el ancho del círculo. Mantenga los músculos lo más relajados posible durante los movimientos. Repita cada movimiento 10-15 veces. Este ejercicio también puede ser útil en la fase inicial de calentamiento o relajación final para mejorar la funcionalidad del complejo del hombro y prevenir lesiones.
	EJERCICIO DE ROTACIÓN INTERNA detrás de la espalda: sujete la extremidad superior de la varilla (o elástica) con la mano de la extremidad sana y la extremidad para rehabilitar la parte inferior. Coloque el elástico detrás de la espalda como se muestra en la figura y con la mano de la extremidad sana levante lentamente la varita y la otra extremidad lo más alto posible. Mantenga la posición durante cinco segundos, luego vuelva lentamente a la posición inicial y repita diez veces.
	EXTENSIÓN DEL EJERCICIO DEL HOMBRO: de pie, sujete la varilla detrás de la cabeza manteniendo los codos extendidos hacia las caderas, como se muestra en la figura. Las palmas de las manos deben estar orientadas hacia atrás (manos propensas). Empuje lentamente la varita hacia atrás para alejarla del cuerpo sin doblar el torso hacia adelante. Mantenga la posición de extensión máxima durante 5 segundos, luego vuelva lentamente a la posición inicial y repita diez veces. Comenzando desde la misma posición, repita el movimiento extendiendo solo una extremidad a la vez. Como en el caso anterior, realice 10 repeticiones por lado, manteniendo la posición de extensión máxima durante cinco segundos; luego repita para el lado opuesto. Finalmente, levante la varita lentamente hacia arriba con ambas manos (tomadas en pronación) hasta que la movilidad lo permita (doble los codos pero sin involucrar el trapecio en el movimiento, las clavículas se mantendrán abajo).
	ROTACIÓN INTERNA / EXTERNA: recostada en el suelo, sobre la espalda, con un cojín debajo de la cabeza, sostenga la varita con ambas manos en un ancho igual al de los hombros. Los codos deben doblarse a 90 ° y mantenerse adheridos a los lados durante todo el movimiento. Gire suavemente el brazo lesionado hacia afuera moviendo solo el antebrazo. Mantenga la posición durante cinco segundos, luego vuelva a la posición inicial y repita diez veces. La misma secuencia se repetirá girando el brazo lesionado internamente.
	ANTEROPOSIZACIÓN / RETRACCIÓN DE LOS HOMBROS: de pie, levante los hombros hacia adelante, mantenga la posición unos segundos. Gire lentamente los hombros hacia atrás (hacia afuera), hasta que alcance la posición de rotación máxima, mantenga la posición durante 2 segundos y regrese lentamente a la posición inicial. Repetir diez veces.
ADVERTENCIAS: antes de realizar estos ejercicios para aumentar la movilidad del hombro y mejorar la elasticidad de los músculos y tendones que forman el manguito rotador, solicite una opinión a su médico. En particular, recuerde realizar siempre un calentamiento general antes de comenzar los movimientos de estiramiento; usar ropa cómoda que no impida los movimientos; Elige un ambiente relajante y respeta la técnica de respiración correcta; Evita movimientos bruscos y estiramientos excesivos. Si se produce dolor en el hombro durante el movimiento, detenga inmediatamente los ejercicios y consulte a un médico si el dolor es particularmente intenso o no desaparece después de unos días de descanso.