Ver también: síndrome premenstrual
Los síntomas
El dolor menstrual afecta, más o menos importante, a las mujeres fértiles de todas las civilizaciones y de todos los rangos sociales. Por lo tanto, no es sorprendente que la dismenorrea (como lo llaman los médicos cuando el dolor menstrual se vuelve particularmente grave) es una de las afecciones más comunes de interés ginecológico.
Sin embargo, el síntoma de la bisagra es la sucesión de dolores dolorosos, más o menos severos, espasmódicos y de calambres, en la parte inferior del abdomen, que también pueden irradiarse hacia la parte posterior o la cara interna de los muslos. La dolorosa sintomatología puede llegar a ser tan intensa como para dificultar cualquier tipo de actividad. En mujeres jóvenes, en las que el ciclo menstrual se acaba de estabilizar y la dismenorrea es más común, los dolores menstruales son la primera causa de ausentismo escolar y laboral. En este último caso, una consulta médica es muy importante y lo es aún más cuando la dismenorrea aparece repentinamente en la edad adulta; Algunas afecciones responsables del dolor menstrual pueden, de hecho, conducir a la infertilidad y aumentar el riesgo de embarazos ectópicos (extrauterinos).
causas
Los dolores menstruales se distinguen en la dismenorrea primaria (también llamada intrínseca, esencial o idiopática) y en la dismenorrea secundaria. En el primer caso, los síntomas dolorosos más frecuentes no reconocen una causa orgánica obvia, mientras que en el segundo son consecuencia de anomalías o alteraciones de los genitales internos, como la endometriosis, la estenosis del cuello uterino, la adenomiosis, la enfermedad inflamatoria. Neoplasias uterinas pélvicas y benignas o malignas.
Causas de la dismenorrea primaria
La dismenorrea primaria generalmente comienza entre 6 y 12 meses después de la menarquia, alcanza su frecuencia máxima entre los 16 y los 17 años y tiende a disminuir durante la segunda década de la vida y algunas veces desaparece después del primer hijo. Por otro lado, la dismenorrea secundaria surge junto con la menarquia o, de repente, en la edad adulta, a menudo se disocia de los otros síntomas mencionados anteriormente (nerviosismo, trastornos gastrointestinales, etc.).
En la dismenorrea primaria, los calambres menstruales suelen comenzar unas pocas horas antes de la menstruación y persisten durante uno o dos días, mientras que en la dismenorrea secundaria el dolor afecta todo el período menstrual y, a veces, también se extiende a la fase folicular.
Durante el período menstrual, la musculatura uterina se contrae para expulsar las células endometriales en descomposición. Algunas prostaglandinas (sustancias similares a las hormonas involucradas en la respuesta inflamatoria y en los síntomas dolorosos) y otras moléculas proinflamatorias, amplifican las contracciones uterinas; Por este motivo, un alto nivel de prostaglandinas se asocia con un aumento del dolor menstrual. Según algunos autores, las contracciones uterinas intensas terminan bloqueando o reduciendo significativamente el suministro de sangre al útero, provocando un síntoma de dolor similar al de la angina de pecho, en el cual la obstrucción de las coronarias reduce el suministro de oxígeno y nutrientes al Miocardio causando dolores opresivos en el tórax.
Por la misma razón, el dolor menstrual puede empeorar por la actividad física extenuante; durante el ejercicio físico intenso, de hecho, el flujo sanguíneo uterino se reduce y los fenómenos de isquemia aumentan debido al mayor suministro de sangre a los músculos en actividad; Por otro lado, la liberación de opioides endógenos puede reducir la percepción del dolor.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo asociados con los calambres menstruales son la edad temprana (menores de 20 años), la menarquia prematura, nunca dar a luz (nulidad), la familiaridad con el trastorno, la menorragia (flujo menstrual abundante), el abuso sexual y Un IMC bajo o excesivo.
