salud del corazon

Angina inestable

generalidad

La angina inestable es una forma grave de angina de pecho.

A diferencia de los episodios de angina de pecho más leve (angina estable), esta forma causa dolor en el pecho incluso en reposo, que tiende a empeorar progresivamente con el tiempo.

Al igual que con cualquier otra forma de angina de pecho, la llamada enfermedad coronaria (la condición médica en presencia de una o más arterias coronarias que tienen cambios anatómicos y funcionales) causa la forma inestable.

El diagnóstico de la angina de pecho implica un examen muy detallado y un procedimiento de prueba, con el fin de identificar con precisión el sitio, en el nivel coronario, en el que se encuentra la alteración anatómica y funcional.

La terapia de angina inestable varía según la enfermedad cardíaca coronaria grave y en función de los síntomas.

Entre las posibles opciones terapéuticas están los tratamientos farmacológicos y los tratamientos quirúrgicos.

Breve reseña del término angina o angina de pecho.

En medicina, los términos " angina " y " angina pectoris " indican dolor en el pecho que resulta de un suministro reducido de oxígeno al músculo cardíaco (o miocardio ), luego de una disminución transitoria en el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias .

En otras palabras, "angina" y "angina de pecho" se refieren al dolor en el pecho que captura a las personas que son víctimas de fenómenos isquémicos transitorios que afectan al miocardio .

Fenómeno episódico, se sabe que la angina es la condición que, por gravedad, precede al infarto de miocardio ; En el infarto de miocardio, de hecho, la reducción del suministro de sangre al miocardio, a través de las arterias coronarias, es permanente e implica la muerte por necrosis del músculo cardíaco mencionado anteriormente.

Definición de isquemia

Los médicos llaman a la isquemia la reducción del flujo sanguíneo en un determinado tejido u órgano, como para causar una caída en el suministro de oxígeno y nutrientes.

¿Qué es la angina inestable?

La angina inestable es una forma particular de angina de pecho, que se caracteriza por:

  • Deterioro gradual del dolor torácico con el tiempo;
  • La aparición no solo durante los esfuerzos físicos, sino también en estado de reposo;
  • Episodios que, con el tiempo, se hacen más frecuentes;
  • Falta de respuesta a los fármacos más utilizados en presencia de angina;
  • Una reducción en el flujo sanguíneo dentro de las arterias coronarias a un nivel justo por debajo del que desencadena un infarto de miocardio.

Angina estable

Para comprender completamente qué es la angina inestable, es importante dar un paso atrás e informar a los lectores sobre la existencia de otra forma de angina de pecho, menos grave, llamada angina estable .

En la angina estable, el dolor torácico no empeora con el tiempo, solo ocurre durante el esfuerzo físico, aparece siempre con la misma frecuencia, responde positivamente a los fármacos más comunes contra la angina de pecho y depende de una reducción no particularmente notable de Suministro de sangre al miocardio.

Una vez informadas las características de la angina estable, aunque no son realmente el tema de este artículo, fue esencial para enmarcar la angina inestable de manera definitiva.

En una escala hipotética de gravedad creciente, la angina inestable se localiza por encima de la angina estable, pero por debajo del infarto de miocardio.

La angina inestable es una emergencia

La angina inestable es una emergencia médica y, por lo tanto, requiere atención inmediata.

El hecho de no recurrir rápidamente a la terapia es probable que sea fatal.

causas

La causa principal de la angina inestable es, en cuanto a la forma estable y el infarto de miocardio, la denominada enfermedad coronaria o enfermedad coronaria ; En medicina, los términos enfermedad coronaria y enfermedad coronaria indican cualquier alteración anatómica o funcional de las arterias coronarias (que son los vasos arteriales que nutren el miocardio).

¿Qué causa la enfermedad arterial coronaria?

La aterosclerosis es la causa de la enfermedad arterial coronaria.

La aterosclerosis es el fenómeno del endurecimiento de las arterias de calibre medio y grande, que implica, con el tiempo, la formación en la pared interna de los vasos arteriales que se acaban de mencionar de los denominados ateromas .

Las ateromas o placas ateroscleróticas son agregados de lípidos (colesterol), proteínas y material fibroso que, debido a la posición que ocupan, impiden el flujo normal de sangre dentro de las arterias; además, pueden ser objeto de procesos inflamatorios, que causan su fragmentación y dispersión en otros vasos sanguíneos, esta vez más pequeños, con los consiguientes efectos oclusivos.

Factores de riesgo

Son factores de riesgo de angina inestable:

  • Diabetes mellitus;
  • La obesidad;
  • El estilo de vida sedentario;
  • hipertensión;
  • Una historia familiar de enfermedades del corazón;
  • Humo del cigarrillo;
  • hipercolesterolemia;
  • Triglicéridos altos;
  • Edad avanzada.

Como algunos lectores ya saben, estos recién enumerados también son factores de riesgo para la aterosclerosis, así como para la enfermedad arterial coronaria.

Síntomas y complicaciones.

La angina inestable es un síndrome, una combinación de síntomas y signos.

De los diversos síntomas y signos que caracterizan a la angina inestable, el principal es sin duda el dolor de pecho ; A esto, por lo tanto, siguen desórdenes como:

  • Dolor generalizado en hombro, cuello, brazo y espalda. En general, esta sensación dolorosa afecta el lado izquierdo del cuerpo humano;
  • náuseas;
  • ansiedad;
  • Sudoración anormal;
  • Disnea (dificultad para respirar);
  • mareos;
  • Sentido continuo de cansancio y cansancio.

importante

Muchos de los síntomas anteriores también se encuentran en presencia de angina estable.

Las diferencias entre angina estable e inestable se encuentran en la gravedad de la sintomatología.

Características del dolor torácico en presencia de angina inestable.

El dolor torácico producido por la angina inestable varía de un paciente a otro: algunos pacientes lo describen como un dolor abrumador y apremiante, algunos como un dolor ardiente y otros como un dolor agudo .

Recordamos a los lectores que la angina inestable es responsable del dolor de pecho que:

  • Tiende a empeorar con el tiempo (tanto en términos de intensidad como de duración);
  • No responde a los medicamentos normalmente efectivos contra la angina estable;
  • También puede aparecer en reposo, no solo bajo estrés;
  • Tiende a volver con una frecuencia progresivamente más alta.

complicaciones

En ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno, la angina inestable puede evolucionar en el infarto de miocardio, una afección en la cual el músculo cardíaco recibe tan poca sangre que muere por necrosis. La muerte del miocardio es un evento irreversible y compromete seriamente las funciones del corazón, a veces con un resultado fatal para la persona afectada.

Otras complicaciones de la angina inestable:

  • Desarrollo de arritmias graves.
  • Insuficiencia cardiaca

¿Cuándo contactar al médico?

Especialmente en una persona en riesgo, es una buena razón para ponerse en contacto inmediatamente con un médico o ir al centro hospitalario más cercano, la aparición de dolor en el pecho, combinado con otros trastornos como, por ejemplo, disnea, náuseas, sudoración, sensación de Ansiedad y vértigo.

diagnóstico

Dado el peligro de angina inestable, el diagnóstico de esta última debe realizarse en poco tiempo .

En general, el procedimiento de diagnóstico para la detección de angina inestable comienza con el examen físico y la historia clínica; por lo tanto, continúa con la medición de la presión arterial, las pruebas de sangre, un electrocardiograma y una prueba de ejercicio; Finalmente, termina con un ecocardiograma, angioTAC y angiografía coronaria.

  • Exploración física y anamnesis: aclaran el cuadro sintomático y permiten identificar los posibles factores que favorecen el episodio de angina;
  • Análisis de sangre: sobre todo, se utilizan para cuantificar los niveles de creatina quinasa y los llamados biomarcadores cardíacos (por ejemplo, troponina); Los niveles elevados de creatina quinasa y los biomarcadores cardíacos se asocian, en general, con el daño al miocardio;
  • Medición de la presión arterial: permite determinar si el paciente padece hipertensión o no. Por lo tanto, aclara aún más el estado de salud del sujeto víctima del episodio de angina;
  • Electrocardiograma: evalúa la frecuencia cardíaca. Una anomalía en la frecuencia cardíaca podría ser un signo de disminución del suministro de sangre al miocardio;
  • Ecocardiograma: es una ecografía del corazón realizada desde el interior. Permite identificar cualquier obstrucción de las arterias coronarias;
  • AngioTAC: es un examen radiológico que permite estudiar la circulación de la sangre en arterias y venas. Si se refiere a las arterias coronarias, por lo tanto, permite aclarar el flujo sanguíneo dentro de estos importantes vasos arteriales y establecer el grado de posibles oclusiones;
  • Angiografía coronaria: es un examen radiológico que permite analizar específicamente el flujo de sangre dentro de las arterias coronarias e identificar con precisión el sitio de su eventual oclusión.

terapia

La terapia de angina inestable incluye varios tratamientos, cuya implementación varía según la gravedad de la oclusión coronaria detectada durante el diagnóstico y la gravedad de la sintomatología.

Entre los tratamientos disponibles para quienes padecen angina inestable, se incluyen:

  • Administración de nitroglicerina ;
  • La administración de fármacos anticoagulantes (por ejemplo, heparina) y antiplaquetarios (por ejemplo, aspirina y clopidogrel);
  • Angioplastia coronaria combinada con stent ;
  • Cirugía de bypass de arteria coronaria .

En general, de los 4 tratamientos mencionados anteriormente, los dos primeros se reservan para los casos de angina inestable que se consideran menos graves, mientras que los dos últimos se usan en casos de angina inestable más grave y con riesgo de complicaciones. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que existen circunstancias en las que los dos primeros tratamientos deben realizarse después de la angioplastia coronaria combinada con la colocación de stent o la cirugía de derivación coronaria.

nitroglicerina

La nitroglicerina es un medicamento que los médicos usan, debido a sus efectos vasodilatadores contra las arterias coronarias, solo en medio de un episodio de angina inestable; en cualquier otra circunstancia, además, no trae ningún beneficio.

Anticoagulantes y agentes antiagregantes.

Los anticoagulantes y agentes antiplaquetarios se utilizan para:

  • Para mejorar el cuadro sintomático, en medio de un episodio de angina inestable;
  • Reducir el ateroma que causó la oclusión coronaria;
  • Prevenir la formación de nuevos ateromas.

Angioplastia coronaria combinada con stent

La angioplastia es el procedimiento médico que le permite eliminar o al menos reducir la contracción o el estrechamiento de un vaso sanguíneo mediante el uso de un catéter en particular.

La colocación de endoprótesis, en cambio, consiste en colocar una prótesis metálica ( endoprótesis ) dentro de un vaso sanguíneo (previamente ocluido y reabierto por angioplastia) para mantenerlo patente durante un tiempo y evitar segundas oclusiones.

Como puede verse, en presencia de una angina inestable, la angioplastia coronaria combinada con la colocación de stent tiene como objeto la arteria coronaria víctima de la oclusión.

Bypass coronario

La cirugía de derivación de la arteria coronaria consiste en crear una vía para el paso de la sangre alternativa a la sangre ocluida, insertando un nuevo vaso coronario.

En otras palabras, durante una operación de derivación coronaria, el médico operario inserta una nueva arteria coronaria, cuyo propósito es reemplazar la función ocluida original debido a un ateroma.

La cirugía de derivación de la arteria coronaria es una cirugía más bien delicada.

¿Qué afecta la elección del uso de injerto de bypass de arteria coronaria?

  • Que arterias estan bloqueadas
  • Cuántas arterias están bloqueadas
  • Donde reside la oclusión dentro de la o de las coronarias.
  • La severidad de la oclusión.

Otros remedios importantes

Adopta un estilo de vida saludable.

Para aquellos que sufren de angina inestable, es muy importante llevar un estilo de vida saludable y orientado hacia el bienestar; En términos prácticos, por lo tanto, es una buena práctica:

  • Adopta una dieta saludable y come de forma equilibrada;
  • Practicar actividad física continuamente (sobre la base de una prescripción médica);
  • No fumar
  • Reduzca el peso corporal (si tiene sobrepeso) y manténgalo normal;
  • Aprende a dominar el estrés a través de una de las muchas técnicas de relajación.

pronóstico

La angina inestable es la señal de un corazón muy enfermo y que puede desarrollar, de un momento a otro, condiciones con consecuencias fatales para quienes son víctimas de ella.

La probabilidad de que la angina inestable sea mortal (por lo tanto, tiene un mal pronóstico) es mayor cuanto más grave es la enfermedad de la arteria coronaria en su origen.

prevención

Para prevenir la angina inestable, es esencial:

  • Adoptar una dieta saludable;
  • Coma de manera equilibrada, a fin de mantener el peso corporal en la norma;
  • No fumar
  • Practica la actividad física con continuidad;
  • Revise periódicamente su presión arterial, niveles de colesterol y niveles de triglicéridos, desde una cierta edad o si tiene una predisposición familiar a enfermedades como hipertensión, hipercolesterolemia y niveles altos de triglicéridos.

Como es probable que algunos lectores se hayan dado cuenta, las reglas de prevención de la angina inestable siguen las medidas preventivas de la enfermedad arterial coronaria y la aterosclerosis.