generalidad
El cáncer de ovario, también conocido como cáncer de ovario, es una neoplasia maligna que afecta los ovarios, es decir, las gónadas femeninas.
Para provocarlo son mutaciones genéticas que modifican el ADN normal contenido en las células ováricas.
Los síntomas del cáncer de ovario no son muy específicos y esto hace que el diagnóstico temprano de la enfermedad sea más difícil.
El tratamiento generalmente consiste en la extirpación quirúrgica del tumor; la extirpación que a menudo requiere no solo la extirpación de los ovarios sino también de otros órganos o tejidos (por ejemplo, el útero).
Breve reseña de lo que es un tumor.
En medicina, el término tumor identifica una masa de células muy activas, capaces de dividirse y crecer de manera incontrolada.
- Hablamos de tumor benigno cuando el crecimiento de la masa celular no es infiltrante (es decir, no invade los tejidos circundantes) o incluso hace metástasis.
- Hablamos de malignidad cuando la masa anormal de las células tiene la capacidad de crecer muy rápido y extenderse en los tejidos circundantes y en el resto del organismo.
Los términos tumor maligno, cáncer y malignidad deben considerarse sinónimos.
¿Qué es el cáncer de ovario?
El cáncer de ovario, también llamado cáncer de ovario , cáncer de ovario o cáncer de ovario , es una neoplasia maligna que puede ocurrir en cualquier región de los ovarios.
¿CUÁLES SON LOS OVAIE?
Los ovarios (en el ovario singular, pero también ovario u ovario ) son las gónadas femeninas . Las gónadas representan una parte fundamental del aparato reproductor humano, ya que son las glándulas que producen los gametos o las células sexuales.
En número de dos y de forma similar a un frijol, los ovarios realizan dos funciones:
- Secretan hormonas sexuales femeninas ( estrógenos y progesterona ), que desempeñan un papel esencial en el desarrollo de características sexuales secundarias y en la reproducción.
- Producen la célula del huevo (u ovocito u ovocito ), que es el gameto femenino. Esta célula se lleva a la madurez en la primera mitad del ciclo menstrual, después de lo cual se libera del ovario ( ovulación ) y se canaliza a las trompas de Falopio; en este caso, posiblemente puede ser fertilizado por un espermatozoide (gameto masculino).
Cada ovario se encuentra a los lados del útero . El útero es el órgano del aparato genital femenino diseñado para recibir y nutrir, durante todo el embarazo, la célula ovalada fertilizada (es decir, el embrión primero y luego el feto).
TIPOS DE TUMOR A LOS OVARIOS
Los ovarios están formados por diferentes tipos de células.
Dependiendo del tipo de células ováricas en las que se originan, el tumor ovárico adquiere una denominación específica diferente, que recuerda la ubicación precisa de la partida.
Por eso se distinguen:
- Cáncer de ovario de tipo epitelial (o tumor epitelial de la línea germinal) . En casos como este, la masa tumoral se ha formado a partir de las células epiteliales que cubren externamente el ovario. Es, de lejos, el tipo más extendido de cáncer de ovario.
- Tumor de células germinales . Las células germinales son las células de los ovarios que dan lugar al ovocito. Según algunos estudios estadísticos, el tumor de células germinales representa el 20% de los cánceres de ovario y es el tipo más común entre las niñas y mujeres jóvenes.
- Cáncer de ovario estromal (o tumor de células estromales de ovario) . Las células estromales (o células del estroma), a partir de las cuales se desarrolla este tipo de tumor ovárico, son células utilizadas para apoyar las células germinales y la actividad endocrina (es decir, hormonas ováricas secretoras, testosterona y estrógeno). El tumor de células estromales ováricas representa aproximadamente el 8% de todas las neoplasias ováricas.
Para completar esta clasificación, se recuerda que los ovarios también pueden ser el sitio de metástasis tumorales de tumores desarrollados en otros lugares.
epidemiología
El cáncer de ovario es la quinta neoplasia maligna más común entre las mujeres después del cáncer de mama, cáncer de intestino, cáncer de pulmón y cáncer de útero.
Los sujetos más afectados son las mujeres que ya han pasado la menopausia, por lo general más de 50 años. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el cáncer de ovario puede ocurrir a cualquier edad.
La mayor propagación del cáncer de ovario ocurre entre las poblaciones caucásicas, en los Estados Unidos y en el noroeste de Europa.
En Italia: según una estimación del Registro de cáncer, que se remonta a 2012, cada año el cáncer de ovario afecta a menos de 4.500 mujeres.
causas
De manera similar a cualquier otra neoplasia, el cáncer de ovario es también la consecuencia de una serie de mutaciones genéticas que afectan el ADN de las células (en este caso, las células que pertenecen al ovario, ya sean células epiteliales, germinales o estromales).
Estas mutaciones, que inicialmente afectan solo a una célula y luego a todas las que se derivan de esta última, son responsables del proceso de división y crecimiento celular, típico de una neoplasia.
¿QUÉ DETERMINA LAS Mutaciones genéticas? FACTORES DE RIESGO
Las causas precisas de los cambios genéticos que causan el cáncer de ovario no están claras.
Según los expertos, las siguientes condiciones / factores aumentarían el riesgo de contraer cáncer de los ovarios:
- Edad mayor de 50 años .
- Alto número de ovulaciones . En cada ovulación, el ovario sufre un pequeño daño, que se repara adecuadamente en poco tiempo. La reparación consiste básicamente en un proceso de división celular, que sirve para reponer el tejido dañado. Según los expertos, la división celular es un momento ideal para el desarrollo de mutaciones genéticas, a veces perjudiciales, dentro del ADN.
Para apoyar esta teoría, hay dos observaciones que aún no están científicamente probadas: la primera es que las mujeres son protagonistas de un pequeño número de ovulaciones (NB: para reducir el número de ovulaciones puede ser la lactancia materna, tomar la píldora anticonceptiva, tener muchos hijos, etc.) parece menos propenso al cáncer de ovario; La segunda es que las mujeres que se someten a tratamientos de infertilidad (que favorecen el número de ovulaciones) parecen ser más propensas al cáncer de ovario.
- Sobrepeso y obesidad .
- Siga una terapia de reemplazo hormonal . La administración de estrógeno y progesterona, en mujeres con producción reducida de estas hormonas, parece ejercer una influencia moderada en el desarrollo del cáncer de ovario.
- Endometriosis La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera de su sitio natural, que es el útero.
- Antecedentes familiares de cáncer de ovario . Los médicos y científicos creen que si una mujer tiene (o tuvo) al menos dos parientes cercanos (hermana, madre o hija) con cáncer de ovario o de mama, esta misma mujer tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de la misma naturaleza. Este riesgo está vinculado a una predisposición genética a las dos neoplasias malignas mencionadas anteriormente, que pueden transmitirse entre los diversos miembros de la misma familia. Una predisposición genética a una enfermedad significa que, en el ADN de un individuo predispuesto, una mutación genética peligrosa está presente desde el nacimiento.
Según algunos estudios, los antecedentes familiares solo son demostrables para uno de cada 10 ovarios.
Antecedentes familiares de cáncer de ovario: profundización.
Los genes mutados que, si se heredan, parecen aumentar el riesgo de cáncer de ovario y de mama son los llamados BRCA1 y BRCA2 .
Según los expertos, es más probable que una mujer tenga una mutación en BRCA1 y BRCA2 si:
- Él (o tuvo) un familiar cercano con cáncer de ovario (NB: la edad de aparición no es importante) y al menos otros dos familiares cercanos de cáncer de mama antes de los 50 años.
Advertencia: los familiares a los que se hace referencia deben pertenecer a la misma rama familiar.
- Tiene (o tuvo) un familiar cercano con cáncer de ovario (NB: la edad de aparición no es importante) y al menos otro familiar cercano con cáncer de mama antes de los 40 años.
Advertencia: los familiares a los que se hace referencia deben pertenecer a la misma rama familiar.
Para las mujeres que se encuentran en una situación familiar, es recomendable ponerse en contacto con su médico y solicitar información sobre cómo comportarse.
Síntomas y complicaciones
Profundizar: Síntomas del cáncer de ovario.
Los síntomas del cáncer de ovario son muy similares a los trastornos causados por otras afecciones menos graves y más comunes, como el síndrome del intestino irritable, el síndrome premenstrual o los quistes ováricos .
A la luz de esto, es legítimo preguntar cómo una mujer puede reconocer rápidamente el cáncer de ovario y cuáles son los síntomas más característicos.
Con respecto a estos problemas, los médicos han observado que las tres manifestaciones patológicas principales (y las más frecuentes) del cáncer de ovario son:
- Un aumento progresivo y persistente en el tamaño del abdomen. Una inflamación que va y que viene no es típica del cáncer de ovario.
- Dolor pélvico y abdominal persistente.
- Dificultad para comer, sensación de saciedad en el estómago incluso después de una comida ligera y náuseas.
SÍNTOMAS MENOS COMUNES
Aunque más raramente, un tumor de ovario puede causar los siguientes síntomas:
- Dolor de espalda
- Pérdida del apetito
- Necesidad de orinar con frecuencia y urgencia.
- Dolor durante el acto sexual, localizado en la parte baja del abdomen.
- Estreñimiento o diarrea
- Ascitis, es decir, una acumulación de líquido a nivel abdominal, precisamente dentro de la cavidad peritoneal.
Normalmente, estos trastornos están relacionados con el cáncer de ovario cuando acompañan a los tres síntomas principales y cuando están sujetos a un empeoramiento continuo.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Si una mujer experimenta de forma constante y persistente los tres síntomas más característicos del cáncer de ovario, es recomendable que se comunique con su médico de inmediato para un examen más profundo de la situación.
COMPLICACIONES
Un diagnóstico tardío o la falta de tratamiento de un tumor pueden llevar a la diseminación de las células cancerosas ( metástasis ) en otros órganos del cuerpo, que pueden ser adyacentes (por ejemplo, útero y / o vagina) o localizados en el abdomen y el tórax (en todas las, hígado y ganglios linfáticos).
diagnóstico
Antes de que se diagnostique el cáncer de ovario ( diagnóstico precoz ), mayores son las posibilidades de éxito de la terapia.
En general, el procedimiento de diagnóstico en caso de sospecha de cáncer de ovario implica, en primer lugar, un examen objetivo preciso, durante el cual el médico evalúa los signos y síntomas, y un análisis de los antecedentes familiares del paciente; La evaluación de los antecedentes familiares es importante porque podría sacar a la luz una predisposición genética a los tumores de ovario y sinusitis.
Después de esto (y si el riesgo de cáncer de ovario es cada vez más concreto), el siguiente paso es prescribir un análisis de sangre específico para el marcador tumoral CA125, una ecografía de los órganos pélvicos y una visita de un especialista a un ginecólogo .
ULTRASONIDO
La ecografía transaddominal es un examen particularmente práctico (la sonda simplemente se pasa al abdomen del paciente), pero a veces no es exhaustiva.
La ecografía transvaginal, por otro lado, es una prueba mínimamente invasiva (la sonda se inserta dentro de la vagina), pero es muy precisa y específica.
EXAMEN DE SANGRE ESPECÍFICO PARA MARCADORES DE TUMOR CA125 Y HE4
Las masas tumorales formadas como resultado de un proceso de tumor maligno se caracterizan por la alta presencia, en la sangre, de una proteína llamada CA125 . Por lo tanto, con un análisis de sangre específico, el médico obtiene una medida de los niveles de CA125 y es sincero acerca de la naturaleza exacta de la masa detectada con el ultrasonido.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no siempre un alto nivel de CA125 se debe a un tumor: por ejemplo, puede estar relacionado con patologías completamente diferentes, como la endometriosis, la enfermedad inflamatoria pélvica y la tuberculosis .
Más recientemente, se ha introducido un nuevo marcador tumoral ovárico, HE4, que ha demostrado ser extremadamente útil para discriminar entre el cáncer de ovario y los quistes o masas benignos de ovario. De hecho, HE4 es más sensible y específico que el CA125 y es muy útil en el llamado seguimiento para detectar cualquier recaída temprano. Los dos marcadores tumorales también pueden analizarse conjuntamente.
Los médicos utilizan la medición de CA125 y HE4 en la sangre después de la presencia simultánea de:
- Inflamación abdominal persistente
- Sentido persistente de plenitud en el estómago.
- Pérdida del apetito
- Dolor pélvico y abdominal persistente.
- Necesidad de orinar con frecuencia y urgencia.
VISITA GINECOLOGICA
Durante el examen ginecológico , el médico le pide al paciente que describa los síntomas que se sienten, analiza los ultrasonidos sospechosos y, finalmente, realiza un examen vaginal completo.
La gravedad? DE TUMOR: LAS ETAPAS DEL TUMOR
La gravedad de un tumor depende del tamaño de la masa tumoral y de la capacidad de propagación de las células neoplásicas. Hay 4 etapas de gravedad; Estas etapas son distintas entre sí por los primeros cuatro números romanos.
La etapa I identifica los tumores menos graves, confinados en una ubicación precisa; La etapa IV, por otro lado, identifica los tumores más severos y extensos, que están muy extendidos incluso en los ganglios linfáticos y en los otros órganos del cuerpo (generalmente el hígado). Las etapas II y III distinguen tumores de gravedad intermedia. Para profundizar, nos referimos a la lectura del artículo general sobre la estadificación del tumor.
Muy a menudo, la gravedad de un tumor ovárico se establece solo después de su extirpación quirúrgica y después de las pruebas de laboratorio apropiadas en células tumorales.
tratamiento
Para más información: medicamentos contra el cáncer de ovario.
En general, la presencia de un tumor en los ovarios requiere intervención quirúrgica para su extirpación.
Este procedimiento quirúrgico es tanto más invasivo cuanto más extenso es la masa tumoral. De hecho, además de la extracción de uno o ambos ovarios y trompas de Falopio ( salpingo-ovariectomía ), el cirujano puede verse obligado a realizar también:
- La extirpación de todo el útero ( histerectomía total ), si el tumor ovárico es de tamaño moderado y se ha diseminado al órgano más cercano, o al útero. Por lo general, los cirujanos siempre recurren a la histerectomía, por lo que incluso cuando el tumor es pequeño y parece estar confinado solo a los ovarios. Esto se debe únicamente a razones de precaución.
- La extirpación de una parte de la materia ( omentectomía ), si el tumor ovárico está particularmente extendido (N: B: el omento es la capa serosa que cubre la cavidad abdominal).
- La extirpación (dentro de los límites de lo posible) de los ganglios linfáticos abdominales y de todos los tejidos afectados por las células tumorales, si el tumor ovárico es de estadio III o IV.
Por lo general, después de la cirugía, el paciente también debe someterse a varios ciclos de quimioterapia (alrededor de seis). Este tratamiento, que consiste en la administración de medicamentos capaces de destruir todas las células de rápido crecimiento, incluidas las células cancerosas, tiene como objetivo eliminar cualquier célula maligna que, con la operación quirúrgica, no se haya eliminado.
Para conocer en detalle la quimioterapia más indicada en casos de cáncer de ovario, se invita al lector a consultar el artículo en esta página.
Los principales efectos secundarios de la quimioterapia.
- náusea
- vómitos
- Pérdida de cabello
- Sensación de fatiga
- Vulnerabilidad a las infecciones.
- Falta de apetito
¿QUÉ HACER EN CASO DE RECIDIVOS?
La supervivencia de las células cancerosas puede hacer que el tumor reaparezca en algún órgano del cuerpo ( recurrencia ). En estas situaciones, el tratamiento planificado consiste en una serie de ciclos de quimioterapia.
prevención
Actualmente, no existe una prueba de detección científicamente confiable que permita conocer de antemano la predisposición de una mujer al cáncer de ovario.
Por lo tanto, los médicos invitan a las mujeres con antecedentes familiares ya las mujeres que han pasado la menopausia a someterse, al menos una vez al año, a un examen ginecológico y una ecografía de los órganos pélvicos (preferiblemente transvaginales).
Las perspectivas interesantes se refieren a la posibilidad de utilizar el ensayo de HHE4 en suero como método de detección.
Estilo de vida
Según los médicos, el riesgo de contraer cáncer de los ovarios se reduce al adoptar un estilo de vida saludable, por lo que se come de manera equilibrada, se mantiene un peso corporal normal y se practica ejercicio constante.
pronóstico
Si se diagnostica a tiempo, el cáncer de ovario se puede tratar con más que un éxito justo. De hecho, según una estadística anglosajona, aproximadamente el 90% de los pacientes a los que se diagnostica la enfermedad (y obviamente se trata) al principio sigue vivo después de 5 años del diagnóstico.
Desafortunadamente, el problema del cáncer de ovario es que su tipo más común (epitelio de células germinales) es difícil de detectar en las etapas iniciales (incluso con las técnicas de diagnóstico más modernas).
Un cáncer de ovario diagnosticado en una etapa avanzada tiene, casi siempre, un pronóstico negativo.
