generalidad
La rizorartrosis, o rizartrosis, es la artrosis de la articulación trapecio-metacarpiano que se encuentra en la base del pulgar y de la cual depende el movimiento de oposición del primer dedo de la mano a los otros dedos.
Caracterizada por la inflamación crónica, la rizorartrosis es más a menudo el resultado de una combinación de factores (edad avanzada, género, genética, etc.) que de una sola causa.
La presencia de rizoartrosis se asocia generalmente con síntomas como dolor y dolor en la base del pulgar, rigidez de las articulaciones y dificultad para moverse.
Diagnosticada por un análisis de los síntomas y un examen de rayos X, la rizoartritis es una condición tratable solo en términos de síntomas, ya que no existe una cura específica.
Los tratamientos sintomáticos de la rizoartritis incluyen terapias conservadoras y terapias quirúrgicas.
Revisión de la artrosis
Como todas las articulaciones del cuerpo humano, incluso las articulaciones móviles ponen dos o más huesos en contacto entre sí; a diferencia de otras articulaciones humanas, sin embargo, estos elementos anatómicos irreemplazables poseen, en las porciones de los huesos que interactúan, una capa particular de cartílago, que tiene una función protectora y antifricción ; de hecho, sin dicho cartílago, llamado apropiadamente cartílago articular, las partes de los huesos involucrados en las articulaciones en cuestión se frotan entre sí, dañan, deforman y causan dolor.
En el marco descrito anteriormente, la osteoartritis desempeña el papel de la enfermedad crónica de las articulaciones móviles que, causando la degeneración progresiva y el adelgazamiento gradual del cartílago articular, implica la inflamación de las porciones óseas subyacentes al cartílago articular mencionado anteriormente.
La artrosis, o artrosis, es el tipo más común de artritis ; artritis es el término médico que indica procesos inflamatorios basados en las articulaciones.
¿Qué es la rizoartrosis?
La rizorartrosis, o rizartrosis, es la forma de artrosis en la mano que determina la inflamación de la articulación trapecio-metacarpiano ; Este último es la articulación ubicada en la base del pulgar, entre el hueso trapecio del carpo y el primer metacarpo, una articulación que permite al ser humano realizar, con el primer dedo de la mano, los movimientos de flexión, extensión y oposición. a los otros dedos.
Un poco 'anatomía para entender mejor la rizoartrosis ...
- ¿Qué es el carpo? Representando la primera parte del esqueleto de la mano, es el grupo de 8 huesos (incluido el trapecio) que participa en la articulación de la muñeca y las articulaciones carpo-metacarpiana (NB: la articulación trapecio-metacarpiano implicada en la rizoartrosis es una de éstos).
- ¿Cuál es el primer metacarpo? Es el hueso de la mano interpuesto entre el trapecio del hueso carpiano y la falange proximal del pulgar; la falange proximal del pulgar es el primero de los dos huesos que forman el dedo pulgar.
La rizorartrosis es la artrosis más extendida en las manos.
Estadísticas en la mano, la rizoartrosis es la forma más común de osteoartritis en las manos.
Por lo tanto, en la lista de los diversos tipos de artrosis en las manos, la rizoartritis precede a la artrosis de la muñeca, la artrosis de las articulaciones interfalángicas proximales (es decir, las articulaciones entre las falanges proximales e intermedias) y la artrosis de las articulaciones interfalángicas distales ( es decir, la articulación entre las falanges intermedias y distales).
causas
En la rizoartrosis, la inflamación depende de la degeneración y el consiguiente adelgazamiento del cartílago articular de la articulación trapecio-metacarpiano. De hecho, con la degeneración y el adelgazamiento de este importante cartílago protector, las superficies adyacentes del trapecio y el primer metacarpo entran en contacto directo y, al frotarse entre sí debido a los movimientos del pulgar, causan daños mutuos. Del daño en cuestión se deriva la inflamación mencionada y de la inflamación surge la sintomatología típica de la rizoartrosis.
En esencia, por lo tanto, el proceso inflamatorio de la rizoartritis es el resultado del roce dañino del trapecio en el primer metacarpo, después de lo cual, en ambos huesos, el cartílago articular ha sido víctima de degeneración y adelgazamiento.
¿Pero qué causa la degeneración del cartílago articular?
Según los expertos, la degeneración del cartílago articular de la que depende la rizoartrosis no depende de una causa específica, sino de una combinación de causas o, como sería más correcto en estos casos, una combinación de factores .
Los factores en cuestión incluyen:
- Edad avanzada . La rizorartrosis puede afectar a personas de todas las edades; sin embargo, es un hecho que muy rara vez afecta a los jóvenes y adultos jóvenes, mientras que es muy común entre las personas mayores de 45 años.
- La pertenencia al sexo femenino . Las estadísticas muestran que la rizorartrosis y, en general, la artrosis en las manos son más comunes en la población femenina que en la masculina.
Además, las mismas estadísticas muestran que la rizoartritis tiene una predilección por las mujeres menopáusicas, que tienen más de 55 años.
- Una historia pasada de lesiones en las articulaciones del pulgar . La idea de que las lesiones por daño de las articulaciones del pulgar favorecen la aparición de la rizoartritis es el resultado de la gran cantidad de pacientes con antecedentes de eventos traumáticos en el dedo índice de la mano.
Las lesiones por el daño de las articulaciones del pulgar son típicas de quienes practican el trabajo manual y practican deportes como el rugby, el voleibol, el baloncesto, etc., en los que el uso de las manos es fundamental para la práctica.
- La predisposición genética a la artrosis . Algunas enfermedades genéticas humanas están estrechamente relacionadas con los fenómenos degenerativos que afectan el cartílago articular y causan osteoartritis.
- La predisposición familiar a la artrosis . Los expertos han observado que los que sufren de rizoartritis u otras formas de osteoartritis (por ejemplo, gonartrosis) pertenecen con mucha frecuencia a familias en las que se produce la misma enfermedad crónica en las articulaciones.
- La obesidad Según algunos estudios, las células adiposas producirían una sustancia que, si está presente en grandes cantidades como en las personas obesas, es perjudicial para las articulaciones móviles, en particular para el cartílago articular de estas.
epidemiología
En la falta de información sobre la incidencia y la difusión de la rizoartritis, cabe mencionar el hecho de que la inflamación de las articulaciones mencionada anteriormente estaría presente en al menos el 20-25% de las mujeres menopáusicas.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos típicos de la rizoartrosis son:
- Dolor en la base del pulgar;
- Hinchazón en la base del pulgar;
- Sentido de dolor en la base del pulgar. El paciente siente más esta sensación si presiona la base del pulgar;
- Emisión de sonidos anormales durante el movimiento del pulgar;
- Dificultad para realizar gestos manuales simples como abrir una lata, abrir una cerradura, etc .;
- Sensación de rigidez a nivel de la articulación trapecio-metacarpiano, combinada con una dificultad considerable para realizar el movimiento de extensión del pulgar.
Algunos detalles más sobre el dolor de la rizoartrosis.
El dolor en la base del pulgar es el síntoma principal de la rizoartrosis .
Al comienzo del proceso inflamatorio, está presente solo cuando el paciente realiza movimientos particulares con el pulgar o cuando realiza actividades manuales que requieren cierta destreza. En las últimas etapas de la inflamación, por otra parte, se convierte, en primer lugar, en una ligera sensación de naturaleza transitoria (es decir, "va y viene") y, posteriormente, en una presencia constante de intensidad variable.
En el apogeo de la rizoartrosis, es decir, cuando la inflamación es grave y el cartílago articular está muy deteriorado, el dolor en cuestión es muy intenso y está presente en cada momento del día, por lo que es muy molesto para el sueño nocturno.
Rizoartrosis unilateral o bilateral
La rizorartrosis puede ser unilateral o bilateral, es decir, puede afectar solo una de las dos pulgadas (unilateral) o ambas (bilateral).
Generalmente, comienza como una condición monolateral y se vuelve bilateral solo en momentos sucesivos.
¿Cuándo contactar al médico?
La presencia en una persona en riesgo de rizoartrosi de un dolor sospechoso en la base del pulgar, combinado con dolor y rigidez articular, es una buena razón para ponerse en contacto con el médico de cabecera para profundizar la situación.
El recurso oportuno a un tratamiento contra la rizoartritis es importante para retardar el proceso degenerativo del cartílago articular y posponer las complicaciones.
Complicaciones de la rizoartrosis
Las consecuencias a largo plazo de la rizoartrosis consisten esencialmente en:
- Una deformación en forma de Z del pulgar ;
- Una reducción en el volumen de los músculos (atrofia muscular) de la llamada eminencia tenar . La eminencia tenar es la agrupación de 3 músculos ubicados en el lado de la palma de la mano, exactamente en la base del pulgar.
¿Sabías que ...
Los músculos de la eminencia tenar, junto con la articulación trapecio-metacarpiano, contribuyen a la flexión y los movimientos de la oposición a los otros dedos del pulgar.
diagnóstico
En general, los médicos llegan al diagnóstico de rizoartritis a través de información proveniente de:
- La historia de los síntomas del paciente .
- El examen objetivo, que es la observación, realizada por el médico a través de maniobras particulares, de los síntomas y / o signos expuestos por el paciente con la historia previa;
- La anamnesis, que es el estudio crítico de la sintomatología a través de preguntas específicas, combinada con una revisión de la historia familiar del paciente y una relación sobre la edad, el trabajo realizado (o realizado en el pasado), la historia clínica, etc.
- Rayos X, que es el examen radiológico utilizado para confirmar la degeneración y el adelgazamiento del cartílago articular.
En general, un médico con experiencia en enfermedades como la rizoartritis puede diagnosticar esta última ya después de los primeros 3 pasos del procedimiento anterior.
terapia
Desafortunadamente, en la actualidad, los que sufren de rizoartritis solo pueden depender de tratamientos sintomáticos (es decir, tratamientos dirigidos exclusivamente al manejo de los síntomas), porque, a pesar de sus numerosos esfuerzos, los médicos y patólogos no han identificado una cura específica (donde término "específico" significa "capaz de curar").
¿Sabías que ...
Para poder recuperarse de la rizoartritis (y, por lo tanto, de todas las otras formas de osteoartritis), se debe detener el proceso degenerativo del cartílago articular y restaurar la capa constituyente como antes del inicio de la enfermedad.
Objetivos de la terapia sintomática de la rizoartrosis.
Los objetivos de la terapia sintomática de la rizoartrosis son:
- Reducir el estado inflamatorio;
- Aliviar el dolor. El dolor está estrechamente relacionado con la inflamación: una reducción de esta última conduce a una disminución de la sensación dolorosa;
- Reducir la hinchazón. Al igual que el dolor, la hinchazón también depende de la inflamación;
- Mejorar la movilidad articular al disminuir la rigidez de la articulación trapecio-metacarpiano;
- Permita que el paciente vuelva a realizar gestos básicos en la vida cotidiana con el pulgar y la mano.
¿Cuál es el tratamiento sintomático de la rizoartrosis?
El tratamiento sintomático para la rizorartrosis puede ser conservador (es decir, no quirúrgico) o quirúrgico .
En general, los médicos dan prioridad a las terapias sintomáticas conservadoras, reservándose el derecho a recurrir a la cirugía solo si la práctica conservadora no ha proporcionado ningún resultado (o los resultados proporcionados no son satisfactorios y el paciente continúa experimentando dolor intenso, rigidez articular, hinchazón, etc.). ).
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Entre los tratamientos conservadores para la rizoartrosis se encuentran:
- Descansar Descansar el pulgar, especialmente en las etapas más agudas del dolor, favorece la reducción del estado inflamatorio;
- La aplicación de hielo en la base del pulgar al menos 4-5 veces al día. Las bolsas de hielo tienen un increíble poder antiinflamatorio. Cada paquete debe tener una duración mínima de 15 minutos y no debe exceder los 20 minutos;
- Administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ). Entre los AINE, la aspirina y el ibuprofeno son los más recetados en los casos de rizoartrosis;
- El uso de guardianes especiales, durante las horas nocturnas. Parece que el uso constante de los guardianes hace que la sensación dolorosa del día sea menos intensa (especialmente el dolor presente inmediatamente después de despertarse);
- La aplicación, en la piel del pulgar, de cremas que contengan capsaicina . Varios estudios científicos han demostrado que la capsaicina tiene un poder analgésico y antiinflamatorio eficaz en presencia de osteoartritis en las manos;
- La administración, a través de inyecciones directas en las articulaciones dolorosas, de corticosteroides . Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios potentes, cuyo uso prolongado puede provocar efectos secundarios a veces desagradables. Por esta razón, los médicos los recetan solo cuando los AINE son ineficaces y el dolor continúa siendo una presencia persistente y significativa;
- Fisioterapia para el estiramiento y fortalecimiento de los músculos y ligamentos de las manos, en general, y del pulgar, en particular.
Tratamiento quirurgico
La terapia quirúrgica de la rizoartritis, encomendada a un ortopedista especializado en el tratamiento de patologías de la mano, incluye varios tipos de intervención, que incluyen:
- La reconstrucción de la articulación o articulaciones dañadas con la inserción de prótesis. La reconstrucción de una articulación se llama artroplastia ;
- La fusión o realineación de las porciones óseas articulares objeto de los procesos inflamatorios (trapecio y primer metacarpo). La operación de fusión es un ejemplo de artrodesis, mientras que la operación de realineación es un ejemplo de osteotomía ;
- La extirpación de una parte del hueso del carpo trapecio por artroscopia. Esta operación se conoce como trapeciectomía artroscópica ;
- La extirpación del trapecio del hueso carpiano, combinada con la reconstrucción de los ligamentos. Este procedimiento se llama trapeciectomía con ligamentoplastia .
En presencia de rizoartrosis, los pacientes ortopédicos eligen el tipo de cirugía que se realizará en función de factores tales como: la edad del paciente, el estado general de salud del paciente, la gravedad de los síntomas y la voluntad del paciente.
Importancia de la nutrición en la rizoartrosis.
Según la Arthritis Foundation (Fundación para la Artritis) en Atlanta (EE. UU.), Una dieta saludable, que contiene una amplia variedad de frutas, verduras frescas, granos enteros y carnes magras, ayudaría a reducir la afección inflamatoria que caracteriza a la rizorartrosis (y en general todas las diversas formas de osteoartritis en las manos).
Entre los alimentos más recomendados por los expertos, se incluyen: uvas rojas, uvas moradas, cebolla roja, manzanas rojas, bayas, brócoli, vegetales de hojas verdes, tomates, cerezas, ciruelas. y cítricos.
pronóstico
Como todas las formas de osteoartritis, la rizoartrosis es también una enfermedad crónica, con una tendencia a un deterioro continuo. Por lo tanto, está destinado a tener siempre un pronóstico negativo o, al menos, no positivo.
Sin embargo, es bueno aclarar que, hoy en día, gracias al progreso continuo de la medicina, los pacientes con rizoartritis pueden contar con tratamientos sintomáticos muy eficaces y útiles para el caso.
