Medicamentos para tratar la hipertrigliceridemia

definición

La hipertrigliceridemia es una forma de dislipidemia: es una enfermedad en la que los niveles de triglicéridos en suero en un individuo son mucho más altos de lo normal. En un hombre adulto, hablamos de triglicéridos altos cuando su concentración en la sangre está entre 200 y 499 mg / dl; Los valores más altos se refieren a una condición de gravedad extrema. A menudo, la hipertrigliceridemia también se asocia con un aumento exagerado en los niveles de colesterol malo en la sangre.

La hipertrigliceridemia aumenta considerablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular

causas

Existen numerosos casos de hipertrigliceridemia familiar, por lo que dependen de un defecto genético: en este caso, los triglicéridos altos no están relacionados de ninguna manera con la hipercolesterolemia. Las siguientes son otras causas predisponentes de hipertrigliceridemia: abuso de drogas (por ejemplo, bloqueadores beta, corticosteroides, diuréticos, estrógenos, píldoras anticonceptivas, retinoides), alcoholismo, dieta rica en carbohidratos, diabetes mellitus, embarazo, hipotiroidismo, sedentarismo, síndrome de Cushing, adicción al tabaco.

Los síntomas

La hipertrigliceridemia a menudo se enmarca en el contexto del síndrome metabólico, caracterizado por diabetes, hipertensión y obesidad, que aumenta exponencialmente el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares, como angina de pecho, aterosclerosis, enfermedad coronaria, ataque cardíaco y trombosis.

Complicaciones (triglicéridos> 1000 mg / dl): crisis abdominales dolorosas, pancreatitis aguda, xantoma

Dieta y nutricion

Información sobre hipertrigliceridemia: los medicamentos para el cuidado con triglicéridos altos no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar hipertrigliceridemia: medicamentos para el cuidado con triglicéridos altos.

drogas

El objetivo del tratamiento es el control de todas las afecciones patológicas del satélite asociadas con la hipertrigliceridemia: como hemos visto, a menudo los triglicéridos elevados también se acompañan de una alteración de la presión arterial y del colesterol sérico, debido a la obesidad., desde la dieta desequilibrada y un estilo de vida sedentario. Es a partir de aquí que debe comenzar el tratamiento: la corrección de los factores predisponentes, de hecho, es una de las reglas de prevención primaria de la hipertrigliceridemia, así como las medidas profilácticas para limitar el riesgo cardiovascular. Los que tienen mayor riesgo son aquellos que tienen una predisposición genética a la hipertrigliceridemia, aquellos con antecedentes de ataque cardíaco, diabéticos mayores de 40 años, fumadores y alcohólicos.

Por lo tanto, se recomienda seguir las reglas dictadas por la educación alimentaria, por lo que no debe excederse con los azúcares, no consumir demasiadas comidas, limitar el consumo de lípidos, masticar lentamente, preferir el pescado a la carne, consumir alimentos ricos en antioxidantes y practicar. Un ejercicio físico constante.

Para comprender: pero ¿por qué deberían restringirse los azúcares (carbohidratos) si el problema en cuestión es el aumento de los triglicéridos (grasas)?

La administración exagerada de azúcares simples y carbohidratos en exceso del 60% de la energía diaria total favorece el aumento de los triglicéridos en la sangre, ya que los azúcares, que no tienen un sistema de almacenamiento efectivo como los lípidos, en el hígado se transforman en triglicéridos. .

La terapia con medicamentos a menudo es esencial para mantener los niveles de triglicéridos dentro del rango fisiológico; Los fibratos son los fármacos más utilizados para tratar la hipertrigliceridemia familiar, pero las estatinas también son efectivas (especialmente indicadas para disminuir los niveles de colesterol malo en la sangre), los derivados del ácido nicotínico, los ácidos omega-3 y los secuestrantes de ácidos biliares. Subrayar que sería inútil y poco inteligente seguir un tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia en ausencia de una dieta y un deporte saludables y equilibrados.

Fibratos: medicamentos de elección para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, especialmente cuando los triglicéridos superan el valor de 885 mg / dl. Los fibratos pueden tener diferentes efectos terapéuticos incluso en los niveles de colesterol malo. Sin embargo, es aconsejable comenzar el tratamiento primero con una estatina, luego pasar al tratamiento con fibratos (si se tolera la asociación); Claramente, en el caso de resistencia a las estatinas, se recomienda elegir un fibrato. Para los pacientes con diabetes tipo 2, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, se recomienda iniciar un tratamiento con estatinas (durante 6 meses) y luego asociar un fibrato cuando los niveles de triglicéridos superen los 204 mg / dl.

Fenofibrato (por ejemplo, Lipsin, Fulcrum, Fenolibs, Lipofen): se espera que la dosis tome una dosis activa de 200 mg (1 cápsula), una vez al día; alternativamente, tomar 3 cápsulas de 67 mg por día.
Gemfibrozil (p. Ej., LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, la dosis normalmente recomendada es 600 mg de activo para ser tomado por vía oral, dividido en tres dosis diarias, preferiblemente 30 minutos antes del desayuno y la cena. Como alternativa, tome los comprimidos de larga duración: 400 mg, una vez al día, después de las comidas.

Estatinas : aunque también se usan para reducir los niveles séricos de triglicéridos, las estatinas se usan más en la terapia para reducir los niveles de colesterol malo en la sangre; sin embargo, también son efectivos en el tratamiento de la hipertrigliceridemia leve. Estos fármacos ejercen su actividad terapéutica a través de la inhibición de la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG CoA) reductasa, implicada en la síntesis de colesterol en el hígado. Las estatinas previenen los eventos cardiovasculares y la mortalidad asociada a ellas;

Atorvastatina (por ejemplo, Totalip, Torvast, Xarator). En general, la dosis inicial varía de 10 a 40 mg por día, para tomarse por vía oral. Continuar con esta dosis durante 2-4 semanas. La dosis de mantenimiento prevé la ingesta de 10-80 mg de activo diariamente. Para los niños con hipertrigliceridemia familiar, se recomienda tomar 10 mg por día (máximo 20 mg), posiblemente modulando la dosis cada 4 semanas, dependiendo de la respuesta del sujeto al tratamiento.
Simvastatina (por ejemplo, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis de medicamento que oscile entre 10 y 20 mg, que se debe tomar por vía oral, una vez al día. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 5-40 mg de activo diariamente (una vez al día, por la noche). A veces, el medicamento se formula con otros ingredientes activos, como la sitagliptina (por ejemplo, Juvisync), útil para combatir la diabetes en el contexto de la hipercolesterolemia / hipertrigliceridemia, y la ezetimiba (por ejemplo, Vytorin). Para el tratamiento de la hipertrigliceridemia familiar, se recomienda tomar una dosis de 10 mg para niños de entre 10 y 17 años, posiblemente modulando la dosis cada 4 semanas. Para los niños menores de 5 años con este problema, reduzca la dosis inicial a 5 mg por día y luego auméntela gradualmente a 10 mg / día, cada 4 semanas. No exceda de 20mg / día.
Pravastatin (por ejemplo, Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indicativamente, para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, tome el medicamento en una dosis de 10-40 mg, por vía oral, una vez al día. Para la dosis de mantenimiento, es posible tomar 40-80 mg de medicamento por día (el aumento de la dosis se puede hacer cada 4 semanas). La dosis pediátrica para el tratamiento de la hipertrigliceridemia familiar sugiere tomar 20 mg de medicación oral, una vez al día para niños de entre 8 y 13 años, y de 14 a 18 años, es posible aumentar la Dosificar hasta 40 mg, para tomarse por vía oral una vez al día.

Derivados del ácido nicotínico : el ácido nicotínico, como monoterapia, no se usa ampliamente debido a sus considerables efectos secundarios. Sin embargo, se observa que a la dosis de 1.5-3 mg por día, el fármaco inhibe la síntesis de triglicéridos y colesterol, disminuyendo así los niveles séricos. El fármaco se puede asociar con una estatina para obtener un mejor control del perfil lipídico.

Acipomix (por ejemplo, Olbetam): es un derivado del ácido nicotínico, utilizado en la terapia para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, en una dosis de 500-750 mg por día, dividida en varias dosis diarias. La droga, aunque causa menos efectos secundarios que el ácido nicotínico, también es menos efectiva. Consulte a su médico.

Compuestos de ácidos omega-3 : esta categoría incluye tanto los triglicéridos omega-3 marinos como los ésteres etílicos de los ácidos omega-3. Encuentran indicaciones para el tratamiento de:

Hipertrigliceridemia, como alternativa a los fibratos.
Hiperlipidemia en general, asociada a una estatina.

La administración de compuestos de ácidos omega-3 es muy útil para prevenir complicaciones (p. Ej., Pancreatitis) derivadas de la hipertrigliceridemia (triglicéridos> 885 mg / dl)

Omega-3 (por ejemplo, Esapent, Seacor, Eskim): aproximadamente, tomar 4 gramos de la droga al día, en una dosis única o en dos dosis divididas. Para posología precisa: consulte a su médico.

Secuestrantes de ácidos biliares : indicado solo en caso de resistencia a las estatinas en el contexto de la hipertrigliceridemia. Son más adecuados para el tratamiento del colesterol alto; Paradójicamente, en algunos pacientes la administración de estos fármacos (en monoterapia) puede incluso empeorar la hipertrigliceridemia. Por esta razón, solo se enumeran a continuación los medicamentos y las especialidades farmacológicas que pertenecen a esta categoría, pero no la dosis. Consulte a su médico.