generalidad
El nudo en la garganta es un síntoma que se manifiesta como la sensación de un cuerpo extraño o masa en el nivel de la faringe, la laringe y / o las porciones cervicales del esófago . Este trastorno puede hacer que tragar sea difícil o incluso doloroso.
El nudo en la garganta es una manifestación relativamente frecuente, que puede depender de diversas afecciones patológicas. Entre las causas se incluyen ciertos estados emocionales, reflujo gastroesofágico, enfermedades musculares y lesiones nodulares del cuello o mediastino que causan compresión del esófago.
En algunos casos, la sensación se percibe como un malestar localizado y puede atribuirse a razones completamente triviales (por ejemplo, tristeza, agitación o nerviosismo); en otras ocasiones, el nudo en la garganta es similar a la asfixia y señala la necesidad de un examen médico.
¿Qué
El nudo o bulto en la garganta es un síntoma de varias entidades que pueden pasar de la molesta sensación de obstrucción a la dificultad o dolor al tragar. Este malestar puede ser ocasional, continuo o recurrente : en cualquier caso, nunca debe descuidarse.
El bulto, a menudo llamado también globo o bolo, causa esa sensación molesta de tener algo que obstruye la garganta.
causas
El nudo en la garganta puede depender de numerosas causas, entre las que se incluyen:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ;
- Estado de ansiedad o depresión;
- Tumores de la faringe;
- Tumores del esófago;
- Trastornos musculares.
Estas condiciones afectan la deglución y / o dan lugar a otros síntomas, además de la sensación de un nudo en la garganta. En general, estas manifestaciones pueden verse favorecidas por una alta presión cricofaríngea (debido a la musculatura presente en la garganta) o por una motilidad hipofaríngea anormal .
Reflujo gastroesofágico
A menudo, el bulto en la garganta está asociado con el reflujo gastroesofágico, un trastorno caracterizado por el aumento del contenido gástrico ácido hacia el esófago. Dentro de ciertos límites, es un fenómeno fisiológico, por lo tanto normal; sin embargo, cuando el reflujo se vuelve demasiado intenso y frecuente, causa al paciente una serie de trastornos, como el nudo en la garganta, que invade lo patológico. En estos casos, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se habla más correctamente.
La causa es a menudo atribuible a un mal funcionamiento de las cardias, una válvula que tiene la tarea de pasar la comida ingerida desde el esófago hasta el estómago, evitando que regrese.
La sensación de un bulto en la garganta puede ir acompañada de tos persistente, ardor retroesternal, regurgitación, dolor de pecho y salivación excesiva.
Globo histérico
El nudo en la garganta se puede sentir como la presencia de una masa en la laringe o una sensación de asfixia, debido a una fuerte emoción . En este caso, hablamos del globo histérico, una manifestación desafortunada que se produce en ausencia de situaciones patológicas reales .
El nudo en la garganta puede ser, de hecho, un síntoma de origen nervioso y se asocia con un estado de ansiedad o depresión : el paciente siente la presencia de un cuerpo extraño en la faringe o en la parte frontal del tórax, cuando no hay nada.
La percepción subjetiva de tener un nodo o una masa en la garganta también puede derivarse de la frecuente deglución y sequedad de la boca asociada con ciertos estados emocionales, como la angustia, el orgullo o la represión de sentimientos tristes.
Masas cervicales
Otras causas son las lesiones que ocupan espacio en el cuello que causa compresión u obstrucción del tracto digestivo superior; Este es el caso, por ejemplo, de enfermedades neoplásicas benignas o malignas de la faringe o el esófago. Otros tumores que pueden inducir la sensación de un globo en la garganta son los de la tiroides o el tórax superior.
A veces, incluso los pequeños procesos expansivos pueden causar la sensación de un nudo en la garganta, como en el caso de:
- Quistes de la epiglotis;
- Divertículos cricofaríngeos (esófago superior);
- Nódulos y pólipos de las cuerdas vocales.
Disfunción motora esofágica
El bulto en la garganta puede originarse por un aumento en la tensión de los músculos de la faringe o la región inferior de los mismos. En otros casos, este síntoma puede determinarse por disfunciones motoras locales.
Las últimas condiciones asociadas con el nudo en la garganta incluyen:
- Espasmos esofágicos (contracciones musculares dolorosas del esófago);
- Acalasia (patología motora del esófago en la que el esfínter esofágico inferior pierde su capacidad de liberación);
- Disquinesias idiopáticas (alteraciones de la motilidad esofágica, sin causa establecida).
Trastornos musculoesqueléticos
La percepción de un cuerpo extraño en la garganta también puede depender de trastornos del músculo esquelético. En particular, el bulto en la garganta aparece en condiciones como miastenia gravis, distrofia miotónica, esclerosis lateral amiotrófica y polimiositis .
Hábito de fumar
Otro factor que predispone a la sensación de un nudo en la garganta es el hábito de fumar. De hecho, este defecto puede promover la inflamación del esófago, una condición que a veces corre el riesgo de dificultar la deglución. Los fumadores también están predispuestos al estancamiento de la mucosidad en las pestañas de la mucosa hipofaringe.
Otras causas
- El nudo en la garganta se puede determinar por alergias y síndromes de enfriamiento ; La congestión de las cavidades nasales que se produce en estas condiciones provoca, de hecho, un drenaje de moco en la pared posterior de la faringe ( secreción retronasal ) que induce la sensación de picazón (vellichio) y obstrucción de la garganta.
- Otra causa de un bulto en la garganta puede ser la deshidratación .
- Si el nudo en la garganta es repentino, intenso y muy opresivo, puede representar una manifestación de sufrimiento cardíaco .
Síntomas y complicaciones
Dependiendo del factor desencadenante, el bulto en la garganta puede presentarse como una manifestación esporádica (asociada con un episodio único), continua o recurrente (necesaria hasta que se resuelva la patología subyacente). Por lo general, la sensación de un nudo en la garganta no es peligrosa y no causa complicaciones, pero también puede depender de patologías graves que afectan el esófago, la faringe y la laringe, que deben investigarse con una evaluación médica cuidadosa.
Como se manifiesta
El nudo en la garganta se puede percibir como una sensación de masa, constricción localizada o presencia de un cuerpo extraño : la forma de describirlo varía mucho según el paciente.
Muchas personas reportan tener un estrechamiento laríngeo y, a menudo, hacen movimientos como si fueran a eliminar algo, pero no mejoran su situación, si no durante unos minutos.
Posibles síntomas asociados.
El nudo en la garganta suele ir acompañado de ronquera, disminución del tono de la voz, tos seca y la necesidad de aclarar la garganta. La sensación puede asociarse con dolor al tragar o dificultad para respirar. En algunas ocasiones, sin embargo, el nudo en la garganta es el único síntoma.
diagnóstico
Un nudo en la garganta particularmente molesto, pero episódico puede ser monitoreado por algún tiempo, sin alarmante; Rara vez, esta sensación requiere un recurso inmediato al médico.
Si el trastorno es constante y progresivo, sin embargo, se requiere una evaluación clínica completa. Dependiendo de la gravedad y la naturaleza del bulto en la garganta, el médico puede sugerir esperar a que se desarrollen los síntomas o indicar al paciente la ejecución de más pruebas de diagnóstico.
Los exámenes útiles para definir las causas son "exclusión": si el especialista en otorrinolaringología observa una irritación de la mucosa laríngea o faríngea compatible con el reflujo gastroesofágico, dirige al paciente al gastroenterólogo; Si el nudo en la garganta es compatible con un globo histérico, en su lugar, se indica una consulta psiquiátrica y así sucesivamente.
Anamnesis y examen objetivo.
Para investigar las causas del bulto en la garganta, el médico hace preguntas al paciente relacionadas con la sintomatología y la historia clínica personal y luego realiza un examen objetivo.
- Anamnesia : el objetivo de recopilar los datos anamnésicos del paciente consiste en la diferenciación entre la sensación de un bulto en la garganta y la disfagia (dificultad para tragar). Por lo tanto, esta información sugiere la presencia de un trastorno estructural o de la motilidad (movimiento) de la garganta o el esófago. Durante el historial médico, el médico le pide al paciente que describa claramente los síntomas, en particular su correlación con los estados emocionales y los trastornos al tragar (p. Ej., Sensación de bloqueo de los alimentos). Además, comprobar si hay otras manifestaciones concomitantes.
- Examen físico : el examen ORL se centra en la boca y el cuello. El médico examina y procede a palpar el piso oral y el cuello para verificar la presencia de masas que podrían ser responsables de la sensación de un nudo en la garganta. Posteriormente, el examen objetivo continúa con la evaluación de la faringe por medio de una sonda de exploración delgada y flexible, con el fin de investigar la región retrofaríngea y las cuerdas vocales. Durante la visita, el médico puede pedir al paciente que ingiera agua o un alimento sólido, como una galleta o una galleta.
Los resultados de la historia clínica y el examen físico ayudan a decidir si se necesitan pruebas adicionales para establecer los orígenes del nudo en la garganta.
Durante la visita, el hallazgo de alteraciones anatómicas o disfagia sugiere un trastorno mecánico o la motilidad de tragar. En presencia de síntomas crónicos, no relacionados con la deglución (en particular: ausencia de dolor o dificultad), que surgen en el curso de estados emocionales mitigados por el llanto, es probable que se diagnostique un globo histérico. En este último caso, rara vez es necesario realizar otras investigaciones.
Otras investigaciones
Si el diagnóstico no es claro o el médico no puede visualizar la faringe adecuadamente, se realizan investigaciones funcionales, como esófago (estándar o video) y manometría esofágica . Otras encuestas útiles para definir las causas del bulto en la garganta son la radiografía de tórax y la medición del momento de la deglución. Los pacientes con hallazgos histéricos típicos en bolo no requieren pruebas adicionales.
Cuándo contactar urgentemente al médico.
Algunos síntomas asociados con la sensación de un bulto en la garganta pueden sugerir la presencia de trastornos particulares (p. Ej., Infarto) y deben interpretarse como alarmas.
Entre estos eventos encontramos:
- Dolor de garganta
- Dolor de cuello
- Pérdida de peso inexplicable;
- Dolor, asfixia o dificultad para tragar (disfagia);
- Salida involuntaria de alimentos (regurgitación);
- Debilidad muscular
- Masa visible o palpable.
La aparición repentina de estos signos de advertencia o su empeoramiento gradual debe hacer que el médico consulte al médico dentro de poco tiempo.
tratamiento
Con respecto al tratamiento, las opciones varían según la causa del nudo en la garganta.
- La sensación de un mundo histérico no requiere ningún tratamiento, excepto un enfoque de tranquilidad y comprensión empática . Sin embargo, en caso de cualquier depresión subyacente, ansiedad o trastornos del comportamiento, es posible una terapia de apoyo, con asesoramiento psicológico / psiquiátrico . A veces, puede ser útil explicar al paciente la asociación entre el nudo en la garganta y el estado de ánimo.
- Si el nudo en la garganta depende del reflujo, la terapia médica se basa en medicamentos que protegen contra la secreción de ácido gástrico. En general, los gastroprotectores (por ejemplo, los inhibidores de la bomba de protones) se usan en ayunas, antes de las comidas, y los antiácidos después de las comidas (como los alginatos).
- Casos más complejos responsables del bulto en la garganta. Masas tumorales y lesiones nodulares del cuello o mediastino: se pueden tratar con cirugía endoscópica (es decir, con una cirugía realizada a través de la boca, sin ninguna incisión externa). Las intervenciones con acceso desde el exterior (es decir, directamente desde el cuello) se limitan a unos pocos casos específicos.
