generalidad
Dolicocolon es una anomalía del tracto gastrointestinal, caracterizada por la presencia de un colon más largo de lo normal .
Dolichocolon puede tener una naturaleza congénita, es decir, estar presente desde el nacimiento, o adquirirse, es decir, en el curso de la vida siguiendo un evento o estilo de vida específico.
En general, el diagnóstico preciso de dolicocolon requiere: exploración física, historia clínica, radiografía abdominal y colonoscopia.
La terapia con dolicocolon depende principalmente de la severidad de la sintomatología: si los síntomas son leves, un tratamiento conservador es suficiente, especialmente dirigido a contrarrestar el estreñimiento; Si, en cambio, los síntomas son muy graves y afectan en gran medida la calidad de vida del paciente, es necesario recurrir a la cirugía para restablecer la anatomía normal del colon.
Breve recuerdo de la anatomía en el intestino.
El intestino es la porción del sistema digestivo entre el píloro y el orificio anal.
Los anatomistas lo subdividen en dos áreas principales: el intestino delgado, también llamado intestino delgado, y el intestino grueso, también llamado intestino grueso .
- El intestino delgado es la primera parte; comienza a nivel de la válvula pilórica, que la separa del estómago, y termina en el nivel de la válvula ileocecal, ubicada en el borde con el intestino grueso. El intestino delgado consta de tres secciones (el duodeno, el ayuno y el íleon ), tiene aproximadamente 7 metros de largo y un diámetro promedio de 4 centímetros.
- El intestino grueso es el tracto terminal del intestino y el sistema digestivo. Comienza desde la válvula ileocecal y termina en el ano; consta de 6 secciones ( ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto ), tiene aproximadamente 2 metros de largo y tiene un diámetro promedio de 7 centímetros (de ahí el nombre de intestino grueso).
¿Qué es el dolicocolon?
Dolicocolon es el término médico que indica la presencia de un colon anormalmente largo, que es un colon cuya longitud supera la fisiológica habitual.
El dolicocolon no debe confundirse con otra anomalía anatómica del colon, llamada megacolon, que consiste en una expansión más allá de la norma de una parte o de todo el colon.
¿Qué parte del colon afecta más?
Dolicocolon afecta con mayor frecuencia el colon descendente y sigma (o colon sigma).
Origen del nombre
El término "dolicocolon" deriva de la unión de dos palabras griegas, que son: dolichon y colon . La palabra " dolichon " significa "alargado", "alargado", mientras que la palabra " colon " se refiere al tracto intestinal que, en italiano, toma el mismo nombre.
Por lo tanto, el significado literal de dolicocolon es " colon alargado ".
causas
El dolicocolon puede ser una afección congénita, es decir, presente desde el nacimiento o adquirida, es decir, desarrollada durante la vida.
Causas del dolicocolon innato
Según los resultados de la investigación realizada hasta la fecha, el dolicocolon innato puede depender de:
- Factores hereditarios. Existen enfermedades hereditarias caracterizadas por la presencia de anomalías anatómicas que afectan el tracto gastrointestinal; Una de estas anomalías es precisamente el dolicocolon;
- Enfermedades virales, contraídas por la madre y luego transmitidas al feto durante el embarazo;
- La exposición de la madre a sustancias tóxicas (ej: pesticidas), durante el embarazo.
Causas del dolicocolon adquirido.
El dolicocolon adquirido puede depender de causas bien definidas o puede tener una naturaleza idiopática (en medicina, una condición se llama idiopática cuando su factor desencadenante es desconocido, irreconocible).
Las posibles causas de dolicocolon adquiridas incluyen:
- Una pérdida de peso excesiva y repentina, gracias a una dieta muy rígida;
- Un estilo de vida excesivamente sedentario;
- Un vegetarianismo muy estricto;
- Varias enfermedades metabólicas en personas de edad avanzada;
- El abuso de los enemas;
- El mixedema. Es un edema subcutáneo, típico del hipotiroidismo severo y algunas formas de hipertiroidismo, que surge debido a la acumulación de mucopolisacáridos en la dermis;
- La intoxicación por sustancias como el plomo o la morfina.
Factores de riesgo
Con respecto al dolicocolon congénito, estos son factores de riesgo:
- La presencia de algunas anomalías hereditarias del tracto gastrointestinal en uno o ambos padres del futuro por nacer;
- El desarrollo de algunas infecciones virales particulares por parte de la madre durante los 9 meses de embarazo;
- La exposición de la madre, durante el embarazo, a algunas sustancias tóxicas específicas.
Pasando a los factores de riesgo del dolicocolon adquirido, estos incluyen:
- El estilo de vida sedentario;
- Vegetarianismo rígido;
- Recurso frecuente a los enemas;
- Falta de tratamiento de una forma severa de hipotiroidismo.
Síntomas, signos y complicaciones.
El dolicocolon puede ser una condición asintomática, es decir, libre de trastornos asociados, o sintomático, es decir, responsable de un cuadro sintomático determinado.
Los síntomas típicos de dolicocolon sintomático consisten en:
- Estreñimiento crónico (o estreñimiento). Es muy probable que sea el síntoma más importante;
- Dolor abdominal y / o dolor de estómago;
- Hinchazon abdominal
- Sonidos intestinales.
Características del estreñimiento de los dolicocolon adquiridos.
Inicialmente, el dolicocolon adquirido causa períodos cortos de estreñimiento (3-4 días como máximo). Sin embargo, con el tiempo, su influencia negativa sobre las capacidades de defecación se vuelve cada vez más pronunciada, hasta el punto de que los pacientes sufren estreñimiento durante varias semanas consecutivas.
complicaciones
La presencia de dolicocolon favorece el inicio de una afección conocida como vólvulo o vólvulo intestinal, en la cual un tracto del intestino es el protagonista de una torsión anormal en sí mismo.
Volvulus es un fenómeno de gran interés clínico, ya que puede degenerar en dos complicaciones a veces mortales para los afectados; tales complicaciones son el bloqueo intestinal (u obstrucción intestinal ) y la grave reducción del suministro de sangre al tracto intestinal del intestino ( isquemia intestinal ).
¿Por qué es muy peligrosa la obstrucción intestinal y la isquemia intestinal?
El bloqueo intestinal y la isquemia intestinal son potencialmente muy peligrosos para los afectados, ya que, desde el primer momento, pueden producirse hemorragias graves y episodios de perforación intestinal con las infecciones consiguientes del peritoneo, mientras que, desde el segundo, pueden depender de la necrosis del intestino. de la isquemia.
OTRAS COMPLICACIONES
Además del vólvulo, otras posibles complicaciones del dolicocolon son todas las posibles consecuencias del estreñimiento prolongado, a saber: fecaloma, coprostasis, fisura anal, hemorroides y prolapso rectal.
diagnóstico
Típicamente, el diagnóstico de dolicocolon requiere:
- Examinación objetiva precisa y cuidadosa historia clínica . Normalmente representan el primer paso de la ruta de diagnóstico. Permita que el médico conozca y evalúe los síntomas, y tenga una idea de cuáles podrían ser las causas, basándose también en el estilo de vida dirigido por el paciente (por ejemplo, dieta, nivel de actividad física practicado, etc.);
- Radiografía del abdomen . Por lo general, es el primer examen en profundidad de lo que surgió del examen objetivo y la anamnesis. Le permite al médico ver los órganos internos del abdomen y delinear el estado de salud con cierta precisión.
En la radiografía del abdomen, una anomalía como el dolicocolon es fácilmente reconocible.
- Colonoscopia Es el examen de diagnóstico de la exploración desde el interior del intestino grueso, a través de un instrumento, el colonoscopio, equipado con una cámara y una luz, y conectado a un monitor externo, que el médico utiliza para observar lo que ha tomado la cámara.
Obviamente, la introducción del colonoscopio en el intestino grueso se produce al nivel de la abertura anal.
- Ecografía abdominal . Se utiliza cuando el paciente es una persona muy joven (por ejemplo, un recién nacido o un niño pequeño) y, para la información proporcionada, representa un examen alternativo a la radiografía abdominal.
Diagnóstico de casos asintomáticos.
El diagnóstico de casos asintomáticos de dolicocolon es muy a menudo el resultado del azar. De hecho, muchas personas con elongación de colon inusual descubren que son portadores de esta anomalía durante una colonoscopia o una radiografía del abdomen realizada por otras razones.
Diagnostico diferencial
Hay varias afecciones médicas que, debido a una sintomatología muy similar (en particular el estreñimiento), podrían confundirse con dolicocolon; Una de estas condiciones médicas es la enfermedad de Hirschsprung .
También conocida como megacolon congénito, la enfermedad de Hirschsprung es una anomalía congénita, caracterizada por la ausencia de terminaciones nerviosas que controlan el músculo liso del colon necesario para el correcto desarrollo de la peristalsis intestinal.
Para distinguir el dolicocolon de la enfermedad de Hirschsprung, si existieran dudas claras, los médicos recurren a la llamada manometría anorrectal, una prueba de diagnóstico que evalúa la presión y la contractilidad del esfínter anal y la ampolla rectal.
Contrariamente a lo que ocurre con el dolicocolon, en la enfermedad de Hirschsprung, la contractilidad del esfínter rectal, resaltada a través de la manometría anorrectal, está seriamente comprometida y es este compromiso el que representa el elemento que distingue las dos condiciones en cuestión.
curiosidad
La enfermedad de Hirschsprung es una de las principales causas de bloqueo intestinal en los recién nacidos.
terapia
Dolichocolon requiere la planificación de una terapia específica solo cuando es sintomática; la ausencia de una sintomatología, por lo tanto, excluye la necesidad de recurrir a tratamientos particulares.
¿En qué se basa la planificación de la terapia?
Los médicos planifican la terapia con dolicocolon en función de la gravedad de los síntomas y de cuánto el tramo de colon afectado está fuera de lo normal.
En general, cuando los síntomas son leves y el dolicocolon está contenido, el tratamiento es conservador, mientras que cuando los síntomas son severos y el dolicocolon es una condición clínicamente relevante, el tratamiento es de tipo quirúrgico.
Tratamientos conservadores
Entre los tratamientos conservadores del dolicocolon, se encuentran principalmente los remedios contra el estreñimiento, por lo que:
- La adopción de una dieta con alto contenido de fibra (granos enteros, frutas, verduras, legumbres, etc.);
- Ingesta diaria de al menos 2 litros de agua;
- La práctica regular de la actividad física;
- El consumo de fermentos lácticos;
- Consumo de suplementos a base de algas y fibra dietética;
- El uso de laxantes. Estos están indicados cuando los remedios anteriores no son muy efectivos.
El tratamiento conservador no actúa sobre la anomalía anatómica del colon (que permanece), sino sobre la sintomatología.
Tratamiento quirurgico
La cirugía se reserva para casos más complejos de dolicocolon, que no mejoran con el cuidado conservador y / o que han degenerado en complicaciones.
El tratamiento quirúrgico para el dolicocolon consiste en una resección del colon para restaurar la anatomía normal del intestino grueso.
La técnica quirúrgica utilizada para realizar el procedimiento anterior puede ser laparotomía (muy invasiva) o laparoscopia (mínimamente invasiva).
prevención
La posibilidad de prevenir el dolicocolon subsiste solo cuando esta última es una condición adquirida.
Una vez aclarado este punto, entre las principales reglas preventivas de dolicocolon adquiridas merece una mención especial: seguir una dieta saludable y equilibrada, perder peso (cuando sea necesario) siguiendo los consejos de un nutricionista, practicar la actividad física regularmente y tratar adecuadamente cualquier enfermedad metabólica.
pronóstico
Si el tratamiento es adecuado y oportuno, la mayoría de los casos de dolicocolon tienen un pronóstico positivo.
