Mano Pie Boca - Enfermedad

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generalidad

La enfermedad mano-pie-boca es una infección viral moderadamente contagiosa, caracterizada por una erupción vesicular en la piel y la mucosa oral.

La infección puede ser causada por diferentes enterovirus y se transmite por vía oro-fecal y por contacto directo con secreciones nasales, líquidos, saliva o heces de una persona infectada, especialmente después de la aparición de los síntomas.

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La enfermedad mano-pie-boca afecta principalmente a niños dentro de los 10 años de edad, pero la infección también puede transmitirse a adolescentes y adultos, que tienden a manifestar formas más leves.

No existe un tratamiento específico para la enfermedad mano-pie-boca. Los pacientes deben beber mucha agua para evitar la deshidratación y pueden requerir tratamiento para controlar la fiebre y el dolor causado por las úlceras. El riesgo de infección puede reducirse adoptando buenas prácticas de higiene, como lavarse las manos con frecuencia y cuidado.

causas

La enfermedad puede ser causada por virus que pertenecen al género Enterovirus, incluyendo poliovirus, coxsackievirus, echovirus, etc.

Los dos tipos de virus más comunes que pueden causar la enfermedad mano-pie-boca son:

• Coxsackievirus A16 ( CVA16 ): es el agente etiológico más común de la enfermedad mano-pie-boca y, en general, se asocia con una patología autolimitada y leve;
• enterovirus 71 ( EV71 ): conlleva un alto riesgo de causar complicaciones graves (parálisis o encefalitis).

Cómo se propaga la infección

Los enterovirus que causan la enfermedad mano-pie-boca pueden transmitirse de manera muy similar a un resfriado común.

En particular, la infección puede propagarse si:

• Un paciente en fase virémica tose o estornuda; Las gotas contaminadas pueden ser inhaladas por otra persona o contaminar las superficies;
• Un paciente infectado no se lava las manos adecuadamente después de ir al baño y, posteriormente, contamina las superficies o los alimentos;
• Una persona sana entra en contacto con los líquidos contenidos en las vesículas, o con la saliva, el esputo o el moco nasal de un paciente infectado;
• El contacto oral con las heces de un paciente ocurre incluso después de un mes de curación.

Un paciente es contagioso especialmente durante la primera semana de enfermedad sintomática. Sin embargo, el virus puede permanecer en el cuerpo durante semanas después de que los signos y síntomas hayan desaparecido y puedan sobrevivir hasta cuatro semanas en las heces. Esto significa que una persona todavía puede transmitir la enfermedad a otras personas si no se lava las manos adecuadamente después de ir al baño y luego toca los objetos que son manejados por otras personas. Algunas personas, especialmente los adultos, pueden transmitir el virus sin mostrar ningún signo o síntoma de la enfermedad.

Debido a la forma en que se propaga la infección, los brotes de la enfermedad mano-pie-boca pueden ocurrir en contextos donde hay grupos de niños que necesitan cambios frecuentes de pañales o usar un orinal como en guarderías y en las escuelas Además, los niños a menudo se ponen las manos en la boca: si un niño sano toca superficies u objetos contaminados y se lleva las manos a la boca o la nariz, puede ocurrir la infección.

Los brotes de la enfermedad son más comunes en verano y otoño, en presencia de climas templados, mientras que en áreas tropicales pueden ocurrir durante todo el año. Las personas que entran en contacto con el agente viral generalmente desarrollan una inmunidad específica contra el virus que causó la infección. Sin embargo, dado que la enfermedad mano-pie-boca puede ser causada por diferentes virus, las personas pueden manifestar la enfermedad nuevamente (tal vez no durante la misma epidemia).

Nota. La enfermedad mano-pie-boca no está relacionada con la fiebre aftosa (a veces llamada enfermedad pie-boca ), que consiste en una infección viral que se encuentra principalmente en animales de granja (vacas, ovejas y cerdos). Las dos condiciones son independientes y no deben confundirse: no se puede contraer la enfermedad mano-pie-boca de las mascotas u otros animales y no es posible transmitírselas.

Los síntomas

Para más información: Síntomas Manos Pies Boca.

Las manifestaciones sintomáticas no representan una amenaza grave para la salud de un paciente, pero la condición aún puede ser desagradable, especialmente si afecta a niños más pequeños. Los signos y síntomas de la enfermedad mano-pie-boca ocurren aproximadamente 3-7 días después de la exposición al agente viral ( período de incubación ).

Los síntomas típicos incluyen:

• Fiebre generalmente alrededor de 38-39 ° C;
• Tos y dolor de garganta ;
• Úlceras dolorosas en la cavidad oral, la lengua, las encías, los labios, el interior de las mejillas, las amígdalas y la garganta;
• Erupción generalizada, caracterizada por manchas rojas, no pruriginosas, pero a veces asociada con ampollas dolorosas en la piel, ubicadas en las manos, pies y glúteos;
• Sentirse enfermo y perder el apetito ;
• Irritabilidad en lactantes y niños;

Algunas veces, la enfermedad mano-pie-boca puede causar vómitos y dolor abdominal, especialmente si es causada por enterovirus 71.

El inicio de la fiebre es a menudo el primer signo de la enfermedad mano-pie-boca después de la aparición de dolor de garganta y, a veces, falta de apetito y malestar. Uno o dos días después del inicio de la fiebre, las vesículas se desarrollan dentro de la boca y la garganta, especialmente alrededor de la lengua, las encías y el interior de las mejillas. Posteriormente, estas lesiones pueden progresar a pequeñas úlceras muy dolorosas, lo que puede dificultar operaciones como comer, beber y tragar. Dentro de uno o dos días, puede seguir la aparición de una erupción característicamente localizada en el dorso de las manos, el lado de los dedos de los pies y los talones y, con menos frecuencia, en las palmas, las plantas de los pies, las nalgas y la ingle. Las vesículas tienen un color grisáceo característico, son redondeadas y tienen un tamaño de aproximadamente 2 a 5 mm. Es importante no romper o rayar estas lesiones, ya que el líquido que contienen puede facilitar la propagación de la infección. La erupción y las úlceras orales deben resolverse dentro de 5-7 días.

Cuándo consultar a un médico

La enfermedad mano-pie-boca generalmente causa solo unos pocos días de fiebre y otros signos clínicos relativamente leves. La enfermedad mano-pie-boca es autolimitada: como regla, los síntomas regresan espontáneamente dentro de los 7-10 días sin necesidad de recurrir al tratamiento.

Sin embargo, debe comunicarse con su médico si:

• Las heridas en la boca o el dolor de garganta evitan que el niño tome líquidos;
• el niño muestra signos de deshidratación;
• los síntomas del niño no muestran signos de mejoría después de siete días o empeoran durante este período de tiempo;
• El niño tiene síntomas adicionales, como convulsiones, somnolencia, cambios en la personalidad y el comportamiento.

complicaciones

La complicación más común de la enfermedad mano-pie-boca es la deshidratación . A menudo, esto puede ocurrir debido a la aparición de úlceras en la boca y la garganta, lo que puede hacer que la deglución sea difícil y dolorosa. Si la deshidratación es grave, pueden requerirse líquidos por vía intravenosa.

Otras complicaciones de la enfermedad mano-pie-boca son raras, pero pueden incluir las afecciones que se describen a continuación:

• Infección secundaria. Existe el riesgo de que las lesiones en la piel se infecten, especialmente si se produce la rotura de vesículas. Los síntomas de una infección de la piel son: dolor, enrojecimiento, hinchazón y sensación de calor en el lugar de la infección, con presencia de pus o exudado en las lesiones. Si su hijo desarrolla burbujas serosas, debe evitar perforarlas, ya que el líquido que contienen las lesiones es contagioso. Las ampollas deben secarse espontáneamente y luego desaparecer en aproximadamente siete días.
• Meningitis viral. En casos raros, la meningitis viral puede ser resultado de la enfermedad mano-pie-boca. Esto consiste en una infección de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal (meninges). Los síntomas incluyen: fiebre superior a 38 ° C, somnolencia, dolor de cabeza, rigidez del cuello y fotosensibilidad. La meningitis viral es menos grave que la forma bacteriana y no representa una amenaza grave para la salud, pero no debe pasarse por alto. La mayoría de los niños pueden lograr una recuperación completa en dos semanas.
• Encefalitis. Representa la complicación más grave de la enfermedad mano-pie-boca. La encefalitis involucra una inflamación del tejido cerebral, que puede causar daño cerebral, potencialmente mortal. Sin embargo, la tasa de estas complicaciones es muy baja. Los primeros signos de encefalitis son síntomas similares a los de la gripe, que pueden desarrollarse en horas o días. Otros síntomas incluyen: malestar general, convulsiones, somnolencia o confusión. La mayoría de los casos notificados de encefalitis se han producido durante brotes masivos y se sabe que son causados ​​por enterovirus 71.

diagnóstico

Varios virus pueden causar erupciones y lesiones ulcerativas de la cavidad oral.

Sin embargo, el médico puede distinguir la enfermedad mano-pie-boca de otras infecciones virales basándose en:

• Edad de la persona afectada: la enfermedad mano-pie-boca es más común en niños menores de 10 años;
• Modelo de presentación de los síntomas: las manifestaciones comienzan con fiebre alta y dolor de garganta, luego desarrollan vesículas, luego úlceras en la boca y una erupción en las manos y los pies;
• A diferencia de la varicela o el herpes labial, las vesículas y las lesiones cutáneas son más pequeñas y generalmente no causan picazón. Además, tienen un color, forma y tamaño característicos.

El diagnóstico generalmente se puede hacer sobre la base de los síntomas clínicos solos. En caso de duda, esto puede confirmarse tomando y analizando una pequeña muestra de piel, un hisopo faríngeo o una muestra fecal para identificar el virus.

tratamiento

Actualmente no existe una terapia específica para la enfermedad mano-pie-boca. Las manifestaciones asociadas con la infección viral generalmente regresan espontáneamente en aproximadamente 7-10 días. El tratamiento, por lo tanto, consiste en el manejo de los síntomas, para que el niño no sufra molestias excesivas durante el curso de la infección.

Las posibles opciones de tratamiento incluyen:

• Sprays, enjuagues bucales y geles anestésicos: para ser aplicados localmente, pueden ayudar a aliviar el dolor de las úlceras orales;
• Los medicamentos para el dolor, como el paracetamol o el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar el malestar general;
• Beber muchos líquidos para ayudar a aliviar la temperatura alta (el agua o la leche es ideal, mientras que las bebidas ácidas que pueden causar quemaduras, como el jugo de naranja) deben evitarse.

Los analgésicos a menudo pueden ayudar a aliviar el dolor de garganta. La aspirina no debe administrarse a pacientes menores de 16 años.

Existen varios medicamentos disponibles para el tratamiento de las úlceras bucales, aunque no está claro cuál es su efectividad real.

Los anestésicos tópicos orales incluyen:

• Gel de lidocaína, que se puede usar en niños de todas las edades;
• Spray oral de bencidamina, que se puede usar en niños de cinco años o más;
• Enjuague bucal basado en bencidamina, que se puede usar en pacientes de 12 años o más;
• Salicilato de colina : adecuado solo para adultos, no debe utilizarse durante el embarazo o la lactancia.

prevención

Aún no se dispone de una vacuna contra la fiebre aftosa. La mejor manera de prevenir la infección es evitar el contacto cercano (besos, abrazos, compartir vasos y cubiertos) con personas portadoras de la enfermedad, combinando todo con una buena higiene. Algunas precauciones pueden ayudar a reducir el riesgo de contraer o propagar la enfermedad mano-pie-boca:

• Lávese bien las manos, especialmente después de usar el inodoro, después de manipular pañales o antes de preparar alimentos;
• Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar;
• Desinfecte las áreas comunes y asegúrese de que las superficies que se tocan con frecuencia (juguetes, manijas de las puertas, etc.) estén limpias, especialmente si alguien está enfermo;
• Las personas con enfermedad de la mano a boca deben limitar su contacto con sujetos sanos durante el período en el que manifiestan activamente signos y síntomas de la infección. En este sentido, sería aconsejable mantener a los niños virémicos en casa desde la escuela, al menos hasta que la fiebre ya no esté presente y las úlceras de la cavidad oral hayan sanado.