generalidad
La psicosis es un trastorno de salud mental grave que, al alterar profundamente la capacidad de pensar, hace que los afectados pierdan todo contacto con la realidad .
El individuo psicótico, de hecho, sufre principalmente de ilusiones y alucinaciones, es decir, está convencido de cosas que no son ciertas (ilusiones) y cree que siente o ve cosas que son completamente inexistentes (alucinaciones).
Para un diagnóstico correcto, un examen objetivo preciso, una historia médica completa y una evaluación psicológica cuidadosa son esenciales.
El tratamiento incluye terapia causal, el uso de antipsicóticos y técnicas de psicoterapia.
¿Qué es la psicosis?
La psicosis es un grave problema de salud mental que, debido a una profunda alteración de la emocionalidad y las habilidades de pensamiento, lleva a la persona afectada a perder todo contacto con la realidad.
El psicótico, es decir, la persona con psicosis, es un sujeto que tiene una visión distorsionada de lo que ocurre a su alrededor: está convencido de cosas que no son ciertas y cree que siente o ve cosas que son completamente inexistentes.
epidemiología
La psicosis es más común de lo que la mayoría de las personas pueden pensar.
Un estudio reciente, de hecho, observó que, en Inglaterra, la psicosis tiene una tasa de incidencia anual de uno de cada 2, 000 individuos.
De hecho, otra encuesta estadística interesante ha estimado que aproximadamente 3 sujetos cada 100 desarrollan un episodio de psicosis al menos una vez en la vida.
La psicosis puede surgir a cualquier edad; sin embargo, es raro en personas menores de 15 años.
causas
Las causas de la psicosis son innumerables.
Los desencadenantes incluyen:
- Lesiones en la cabeza
- Algunos trastornos psiquiátricos (o enfermedades psiquiátricas)
- Un gran número de condiciones médicas.
- La ingesta de diversas sustancias psicoactivas.
En los siguientes cuatro subcapítulos, el artículo tratará las cuatro categorías de causas de psicosis enumeradas anteriormente.
PSICOSIS DE LOS TRAUMES A LA CABEZA
Según algunas investigaciones científicas, sufrir lesiones en la cabeza, especialmente durante la infancia, aumenta el riesgo de desarrollar una forma más o menos grave de psicosis.
ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS QUE CAUSAN PSICOSIS
Las enfermedades psiquiátricas que pueden causar psicosis son:
- Esquizofrenia
- El trastorno delirante (persistente)
- El trastorno psicótico corto.
- El trastorno esquizoafectivo.
- Trastornos del estado de ánimo, incluyendo depresión grave y trastorno bipolar
- Psicosis alucinatoria crónica
CONDICIONES MÉDICAS QUE CAUSAN PSICOSIS
La lista de condiciones médicas que pueden causar psicosis incluye:
- Enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, la demencia con cuerpos de Lewy, la enfermedad de Huntington y la enfermedad de Parkinson.
- Accidente cerebrovascular.
- tumores cerebrales
- La esclerosis múltiple.
- Algunas formas de epilepsia.
- Enfermedades del neurodesarrollo, como el síndrome de DiGeorge (o síndrome velo-cardio-facial) y anomalías cromosómicas.
- Algunas enfermedades del sistema endocrino, tales como hipotiroidismo, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, síndrome de Cushing, hipoparatiroidismo, hiperparatiroidismo.
- Enfermedades infecciosas como el SIDA (VIH), encefalitis viral, malaria, enfermedad de Lyme, sífilis.
- Algunas deficiencias nutricionales graves, como la deficiencia de vitamina B12.
- Algunos errores innatos (o defectos) del metabolismo, como porfiria y leucodistrofia metacromática.
- Algunas enfermedades metabólicas adquiridas, como hipocalcemia, hipercalcemia, hipernatremia, hiponatremia, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipermagnesemia, hipofosfatemia, hipoglucemia, etc.
- Algunas enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico, la sarcoidosis y la encefalopatía de Hashimoto.
- Algunos trastornos del sueño, como la narcolepsia.
SUSTANCIAS PSICOANACTIVAS QUE CAUSAN LA PSICOSIS
En general, el término "sustancia psicoactiva" se refiere a cualquier sustancia química capaz de alterar la función cerebral, la percepción, el estado de ánimo y el estado de conciencia de un individuo.
Entre las sustancias psicoactivas capaces de inducir psicosis o algunos síntomas típicos de la psicosis, merecen una mención especial:
- Alcohol Según algunas encuestas estadísticas, aproximadamente el 3% de las personas alcohólicas experimentan episodios de psicosis al menos una vez en la vida.
Los que están en mayor riesgo son aquellos que han estado abusando del alcohol durante mucho tiempo.
- Marihuana (o cannabis )
- Cocaína
- Anfetaminas y metanfetaminas . Algunos estudios informan que la metanfetamina causa psicosis en el 25-46% de las personas que toman tales sustancias.
- El catinone
- Sustancias alucinógenas, como el LSD y la psilocibina.
- Agonistas de los receptores opioides tipo k
- Algunos antagonistas del receptor de NMDA (por ejemplo, ketamina)
Otras formas de psicosis
Existen formas particulares de psicosis que, debido a las razones desencadenantes, son difíciles de incluir en una de las categorías anteriores.
Los principales ejemplos de estas formas de psicosis descifrables son:
- Psicosis menstrual . Es una psicosis de vida súbita y de corta duración que está relacionada con el ciclo menstrual.
- Psicosis posparto . Es una psicosis de inicio repentino, que algunas mujeres desarrollan como resultado del parto.
- Psicosis monotemática . Es una forma de psicosis caracterizada por decepciones que afectan a un solo tema.
- Psicosis mixta mixta (o locura mixta locura ). Es una forma de psicosis que puede afectar a las personas con hipotiroidismo o que no toman tiroxina después de la extirpación quirúrgica de la tiroides.
- Psicosis ocupacional . Los expertos hablan de ello cuando un trabajo o una carrera ha tomado tanto control sobre una persona, que esto no piensa en otra cosa y asume el comportamiento típico de un psicótico.
- Psicosis tardía (o dispenia tardía ). Es una psicosis que puede afectar a sujetos con esquizofrenia, que se someten a tratamientos farmacológicos a largo plazo basados en antipsicóticos.
- Psicosis compartida (o locura compartida o folie á deux ). Es una forma de psicosis que surge en un individuo después de una relación muy cercana con un sujeto que sufre de psicosis.
Por lo tanto, el término "psicosis compartida" pretende indicar una psicosis que se transmite de persona a persona.
FISIOPATOLOGÍA
A pesar de las numerosas investigaciones, los médicos y expertos en enfermedades mentales aún no han entendido cuáles son los mecanismos biológicos que conducen al desarrollo de la psicosis. En otras palabras, aún no han podido establecer por qué razón específica una determinada condición, por ejemplo, la esquizofrenia o el SIDA, determina, en algunos sujetos, el inicio de una forma de psicosis.
FACTORES DE RIESGO
Algunas investigaciones científicas han demostrado que la psicosis a veces puede tener un origen genético.
De hecho, los que han realizado la investigación anterior han observado curiosamente que:
- El gemelo de un individuo con psicosis tiene un 50% de probabilidades de desarrollar el mismo problema de salud mental.
- Las personas con un pariente cercano de sangre (un padre o un hermano) que sufren de psicosis tienen una predisposición a la psicosis.
- Los niños que nacen con una enfermedad genética conocida como síndrome de deleción 22q11 (NB: es una eliminación del cromosoma 22) tienen un riesgo particular de desarrollar una forma de psicosis después de la esquizofrenia.
Síntomas y complicaciones
Entre los diversos síntomas inducidos por la psicosis, hay 4 que caracterizan prácticamente todos los casos.
Estas 4 manifestaciones clínicas, que, dada la recurrencia, podrían definirse con el término de manifestaciones típicas, son:
- Alucinaciones
- Ilusiones
- Confusión y trastornos del pensamiento.
- Falta de comprensión y autoconciencia.
Lista de otros síntomas de la psicosis:
- Dificultad de concentración.
- Estado de ánimo bajo
- ansiedad
- Agitación y comportamiento violento.
- Aislamiento social
- Trastornos del sueño
alucinaciones
Los expertos definen una alucinación como "una percepción sensorial en ausencia de estímulos externos". Al simplificar, un individuo tiene una alucinación cuando percibe lo que en realidad es solo imaginario como real.
Las alucinaciones pueden afectar los cinco sentidos, luego la vista, el oído, el tacto, el gusto y el olfato.
| Ejemplos de alucinaciones. | |
sentido | ejemplo |
vista | En general, el psicótico afirma ver colores, objetos, personas y / o animales que, en realidad, no existen. |
audición | El psicótico tiene una tendencia a atribuir a las voces que siente un tono diferente al real: por ejemplo, les advierte con un tono enojado, desagradable o sarcástico. |
tatto | El psicótico tiene una tendencia a afirmar que alguien lo ha tocado, cuando en realidad nadie lo ha hecho. |
entusiasmo | Una alucinación característica del gusto es inventar la presencia de un sabor desagradable en la boca. |
olor | Una alucinación típica relacionada con el olor es inventar la presencia de olores extraños o desagradables. |
ILUSIONES
Una ilusión es una distorsión de la percepción sensorial. Un individuo con ilusiones está convencido de cosas falsas y desarrolla pensamientos extraños.
Por ejemplo, una ilusión típica de individuos con psicosis consiste en creer que hay personas u organizaciones que intentan dañarlos o matarlos.
Confusión y trastornos del pensamiento.
En presencia de confusión y pensamiento perturbado, el sujeto psicótico muestra la tendencia a:
- Habla rápidamente y constantemente (es decir, sin variaciones)
- Cambiar el habla de repente
- De repente perdiendo el hilo de tus propios pensamientos. En estas situaciones, deja de hablar o completar lo que está haciendo.
FALTA DE COMPRENSIÓN Y CONOCIMIENTO DE SĖ
Con una falta de comprensión y autoconciencia, los expertos se refieren a la incapacidad de los individuos con psicosis para reconocer sus propios problemas (alucinaciones, ilusiones, etc.).
Es particularmente curioso que esta incapacidad solo afecte a uno mismo y no a los demás: el individuo psicótico, de hecho, puede reconocer comportamientos extraños o ilusiones que pueden involucrar a individuos con trastornos similares a los suyos.
COMPLICACIONES
Entre las complicaciones de la psicosis, destacan:
- Autolesión . Una encuesta estadística reciente informa que una de cada 10 personas con psicosis tiene antecedentes de autolesión.
- El suicidio Según algunos estudios, una de cada cinco personas con psicosis intenta suicidarse y una de cada 25 personas con psicosis se suicida.
- El abuso de drogas y / o alcohol .
- Los efectos a largo plazo de los antipsicóticos, tomados para el tratamiento de la psicosis en sí. El tratamiento antipsicótico prolongado puede aumentar el peso corporal, el síndrome metabólico y la disquinesia tardía .
diagnóstico
Para un diagnóstico de psicosis, son fundamentales: un examen objetivo cuidadoso, un historial médico cuidadoso (o historial clínico) y una evaluación psiquiátrica.
El posible uso de análisis de laboratorio (análisis de sangre, etc.) y pruebas de diagnóstico para imágenes (rayos X, tomografías computarizadas, resonancia magnética nuclear, etc.) sirve para aclarar definitivamente las causas.
Un conocimiento preciso de los factores que desencadenan la psicosis le permite al médico planificar el tratamiento más adecuado para las circunstancias.
Nota: en la actualidad, no existe una prueba diagnóstica específica para la psicosis. Es por esta razón que necesitamos recurrir a diferentes pruebas de evaluación.
¿QUIÉN FUNCIONA EL DIAGNÓSTICO?
En general, la identificación de una forma de psicosis requiere la intervención de un equipo de especialistas, compuesto por: un psicólogo, un psiquiatra y una enfermera con habilidades específicas de salud mental.
Preguntas típicas a ser respondidas por el paciente sospechoso de psicosis, durante el historial médico:
- ¿Tomas drogas? Si es así, ¿cuáles?
- ¿Usa sustancias ilegales o abusa del alcohol?
- ¿Sufre de algún trastorno del estado de ánimo? ¿Te sientes, por ejemplo, abajo?
- ¿Cuál es tu rutina diaria? Por ejemplo, ¿trabajas?
- ¿Alguno de los miembros de su familia sufre de alguna enfermedad mental, como la esquizofrenia?
- Háblame de las alucinaciones.
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PRECOCIENTE
Un diagnóstico temprano de la psicosis aumenta las posibilidades de éxito de la terapia.
Por lo tanto, ante la presencia de síntomas sospechosos, es recomendable ponerse en contacto inmediatamente con su médico y someterse a cualquier examen detallado que este último le indique.
tratamiento
En general, el tratamiento de una psicosis incluye una terapia centrada en el tratamiento de las causas ( terapia causal ), la administración de fármacos antipsicóticos y la psicoterapia .
Además, la asistencia de grupos de apoyo, que involucran a personas con problemas similares, también puede ser una ayuda válida.
TERAPIA CAUSAL
La terapia causal varía según los factores desencadenantes y es un aspecto fundamental para poder recuperarse de numerosas formas de psicosis.
Son ejemplos de terapia causal:
- Programas para la desintoxicación del alcohol, cuando la psicosis es posterior al abuso de alcohol o programas de desintoxicación de drogas (cocaína, marihuana, LSD, etc.), cuando la psicosis se debe al abuso de drogas o alucinógenos.
- Suplementos vitamínicos, cuando la psicosis se debe a una deficiencia de vitaminas (por ejemplo, B12).
- La administración de fármacos para el hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo, etc., cuando la psicosis es la consecuencia de uno de los trastornos antes mencionados del sistema endocrino.
- Programas terapéuticos para el tratamiento de aquellas enfermedades psiquiátricas que pueden causar psicosis (esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno delirante, etc.).
ANTIPSICÓTICOS
Los antipsicóticos o neurolépticos representan el tratamiento farmacológico de elección para la psicosis.
Al actuar sobre la dopamina (un neurotransmisor cerebral), tienen un efecto calmante, antialucinante y estabilizador del humor.
El efecto calmante es apreciable incluso después de unas pocas horas, mientras que el efecto anti-alucinatorio y estabilizador del ánimo requiere varios días, o incluso un par de semanas.
Hay dos métodos posibles de administración: por vía oral (por vía oral) o por inyección intravenosa . Los antipsicóticos administrados por inyección intravenosa son medicamentos de liberación lenta, que son medicamentos que actúan gradualmente. La ventaja de usar medicamentos de liberación lenta es el número limitado de inyecciones: generalmente una cada 2 a 6 semanas.
En el caso de la psicosis inducida por esquizofrenia o trastorno bipolar, la ingesta de antipsicóticos es un tratamiento a largo plazo.
El uso de antipsicóticos requiere un control cuidadoso cuando el paciente sufre de epilepsia o alguna enfermedad cardiovascular.
Efectos secundarios a corto plazo de los antipsicóticos:
| Efectos secundarios a largo plazo de los antipsicóticos:
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PSICOTERAPIA
La psicoterapia es un término con un significado amplio y que incluye varias técnicas de tratamiento psicológico. Entre estas técnicas, las más practicadas en el caso de la psicosis son: terapia cognitivo-conductual y terapia familiar .
Entrando más en detalle:
- La terapia cognitiva conductual es una forma de psicoterapia, cuyo objetivo es enseñar al paciente cómo reconocer y dominar las conductas problemáticas (o desactivas).
En el caso de la psicosis, el objetivo de la terapia conductual cognitiva es educar al sujeto psicótico para controlar las crisis de ansiedad, el comportamiento violento, la agitación debida a alucinaciones y / o ilusiones, etc.
- La terapia familiar es una forma de psicoterapia que afecta a toda la familia del paciente.
En pocas palabras, se basa en el concepto de que los padres, hermanos y otros familiares cercanos desempeñan un papel decisivo en el apoyo a sus seres queridos, durante el camino terapéutico planeado para él.
Para obtener buenos resultados de la terapia familiar, es bueno que la familia aprenda las características de la enfermedad y la mejor manera de ayudar a los afectados.
pronóstico
Según la evidencia clínica diferente, el pronóstico en el caso de la psicosis es mejor cuando las terapias comenzaron al comienzo de la enfermedad mental.
prevención
Según la mayoría de los médicos psiquiatras y expertos en salud mental, la prevención de la psicosis sería imposible.
A pesar de esto, hay algunos estudios interesantes que han demostrado que, al someterse a una terapia cognitivo-conductual, las personas con riesgo de psicosis pueden, en cierta medida, reducir el riesgo mencionado anteriormente.
