Síndrome nefrótico - Causas y síntomas

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definición

El síndrome nefrótico consiste en un conjunto de síntomas y signos clínicos causados por una alteración de los glomérulos renales. Esta condición implica una excreción urinaria de más de 3 gramos de proteína por día.

La proteinuria es causada, en particular, por las alteraciones que se desarrollan en las células del endotelio capilar, la membrana basal glomerular (MBG) o los podocitos, que normalmente filtran selectivamente las proteínas plasmáticas según el tamaño y la carga. El establecimiento de estas lesiones provoca un cuadro clínico caracterizado por edema, hipercolesterolemia, inapetencia, malestar general y orina espumosa debido a las altas concentraciones de proteínas. La retención de líquidos puede causar disnea (secundaria a derrame pleural o edema laríngeo), artralgia y dolor abdominal (debido a la ascitis o, en niños, edema mesentérico). Otros signos y síntomas son atribuibles a las muchas complicaciones que conlleva esta afección.

El síndrome nefrótico puede ser primitivo (debido a una enfermedad glomerular) o secundario a una condición patológica que no afecta exclusivamente a los riñones.

Las causas más frecuentes de la forma primitiva son la glomerulopatía con lesiones mínimas, la glomeruloesclerosis focal segmentaria y la nefropatía membranosa.

En la mayoría de los casos, las formas secundarias son el resultado de la nefropatía diabética y la preeclampsia, pero también pueden asociarse con diversos trastornos metabólicos, inmunológicos, genéticos, infecciosos, relacionados con fármacos o neoplásicos.

Desde un punto de vista fisiológico, el síndrome nefrótico puede depender de una adaptación a la reducción del número de nefronas, obesidad patológica y oligomeganefrina (forma hipoplásica debido al desarrollo deficiente de ambos riñones). La afección también puede estar asociada con síndromes genéticos, como nefritis hereditaria (síndrome de Alport), glomeruloesclerosis focal y segmentaria y síndrome nefrótico congénito.

Las enfermedades infecciosas que pueden causar el síndrome nefrótico incluyen: endocarditis bacteriana, lepra, sífilis, filariasis, infecciones por helmintos, malaria y esquistosomiasis. Las infecciones por hepatitis B y C y el VIH, el herpes zóster y el virus de Epstein-Barr también pueden causar esta condición.

El síndrome nefrótico también puede depender de la amiloidosis, la hipertensión maligna, la sarcoidosis, las reacciones alérgicas (por ejemplo, en relación con las picaduras de insectos o la inoculación de veneno por serpientes) y varios tumores (como leucemia, linfoma, melanoma, mieloma). múltiple y carcinoma de pulmón, mama, colon, estómago y riñón). Los trastornos inmunológicos asociados con el trastorno incluyen, en cambio, poliarteritis nodosa, crioglobulinemia, eritema multiforme, síndrome de Sjögren y lupus eritematoso sistémico.

Finalmente, el síndrome nefrótico puede ser inducido por el uso de AINE, penicilamina, pamidronato, litio, interferón alfa y heroína.