generalidad
El talón es uno de los 7 huesos que forman el tarso del pie, así como el elemento óseo que constituye el llamado talón.
Protagonista de diferentes articulaciones, incluyendo la articulación del tobillo propiamente dicha, el talón se confina con el astrágalo, en la parte superior, y con el hueso cuboide, en la parte anterior. El astrágalo y el hueso cúbico son otros dos huesos tarsales.
El calcáneo se utiliza para transferir el peso corporal al suelo, que pesa en las extremidades inferiores, y para proporcionar inserción en los músculos y ligamentos fundamentales para los movimientos de flexión plantar, dorsiflexión, eversión e inversión del pie y para los movimientos de flexión de la rodilla.
Breve llamada anatómica del pie.
Los anatomistas subdividen los huesos del pie en tres grupos: huesos del tarso, huesos metatarsianos y falanges.
- Huesos tarsales o grupo tarsal o tarsal . Ubicados justo debajo de la articulación del tobillo, hay 7 elementos óseos de forma irregular en total.
- Huesos metatarsianos o grupo metatarsiano o metatarsiano . Pertenecientes a la categoría de huesos largos, hay 5 elementos en total, dispuestos en paralelo entre sí. La sección proximal se limita a los huesos tarsales cuneiformes y al cuboide; la sección distal, por otro lado, bordea las falanges.
- Falanges . Son 14 en total y representan los elementos óseos que forman los dedos. Excepto por el primer dedo, el único con 2 falanges, todos los otros dedos tienen 3 falanges cada uno.
¿Qué es el tacón?
El calcáneo es uno de los 7 huesos que forman el tarso, así como el hueso que forma la región anatómica del pie llamada talón .
anatomía
Prólogo: para comprender completamente las referencias anatómicas del hueso del talón, es bueno recordar a los lectores los nombres de los otros huesos del tarso: astrágalo, navicular, cuboides, cuneiforme lateral, cuneiforme intermedio y cuneiforme medial.
Conocido por ser el hueso tarsal más grande, el talón constituye la parte posterior del pie, así como la parte posterior del tarso. De forma irregular, reside en estrecho contacto con el astrágalo y contribuye, junto con este último y al maléolo de la tibia y el peroné, a la formación de una importante articulación del cuerpo humano: la articulación talocrural o el tobillo correctamente dicho (NB: el único término "tobillo" es impropio, aunque es el más usado).
El talón también tiene relaciones con otro hueso del tarso: el llamado hueso cuboide .
Para simplificar la descripción anatómica de un hueso complejo como el hueso del talón, los expertos subdividen el elemento óseo en cuestión en 6 superficies (o caras), que son: la superficie anterior, la superficie posterior, la superficie superior, la superficie plantar, la superficie Superficie lateral y superficie medial. Como puede adivinar fácilmente, los adjetivos frontales, posteriores, superiores, plantares, etc. Se utilizan para especificar la posición de cada superficie. Por lo tanto:
- La superficie frontal es la parte frontal;
- La superficie plantar es la parte inferior (plantar se refiere a la planta del pie);
- La superficie posterior es la porción de hueso detrás de ella;
- La superficie superior es la porción de hueso que está arriba;
- La superficie lateral es la porción de hueso que forma el lado exterior del talón;
- La superficie medial es la porción de hueso que forma el lado interno del talón.
En anatomía, medial y lateral son dos términos con significado opuesto, que sirven para indicar la distancia de un elemento anatómico desde el plano sagital . El plano sagital es la división anterior-posterior del cuerpo humano, del cual se derivan dos mitades iguales y simétricas.
Medial significa "cerca" o "más cerca" del plano sagital, mientras que lateral significa "lejos" o "más lejos" del plano sagital.
SUPERFICIE DELANTERA
De las 6 superficies en que se subdivide el calcáneo, la superficie anterior es la más pequeña. Para hacerlo importante es la presencia de una superficie articular, a través de la cual el calcáneo interactúa con el hueso tarsal cuboidal y da lugar a la articulación calcáneo-cuboide .
SUPERFICIE TRASERA
La superficie posterior tiene la forma de una cúpula irregular, con la parte inferior más ancha que la superior.
En la superficie posterior, los anatomistas reconocen tres áreas, que son: el área superior, el área mediana y el área inferior. De estas tres áreas, la más importante es, por supuesto, el área mediana, ya que es la porción ósea en la que se inserta el tendón de Aquiles . El punto preciso del área mediana, en la que se inserta el tendón de Aquiles, es un crecimiento óseo conocido como tuberosidad del calcáneo .
SUPERIOR SUPERIOR
Anatómicamente muy complejo, la superficie superior incluye porciones articulares, es decir, con una función articular, y porciones no articulares .
- Las porciones articulares están en los tres; Su nombre es: faceta posterior de talco, chapa de taladro medio y chapa de talare anterior. Cubiertas por cartílago hialino, las facetas talari posterior, media y anterior tienen la tarea de articular todo el talón con el astrágalo, en tres puntos diferentes. La articulación derivada de la relación entre las tres facetas del calcáneo y el astrágalo se denomina articulación subtalar .
- Las porciones no articulares son variadas. Se reportan dos, a saber, la porción posterior y la porción anterior.
El primero es relevante, porque soporta una almohadilla adiposa, ubicada frente al tramo terminal del tendón de Aquiles.
El segundo es importante, porque da lugar a un surco llamado surco calcáneo (o surco calcáneo). El surco del talón se opone, arriba, a un área muy similar, que pertenece al astrágalo y se llama, como es lógico, surco del astrágalo . Juntos, el talón del talón y el surco del astrágalo forman el llamado pecho del tarso . El seno del tarso es una pequeña cavidad que alberga vasos sanguíneos, nervios y ligamentos importantes del pie, como el ligamento interóseo talo-calcáneo y el ligamento interóseo cervical. Estos ligamentos son importantes porque actúan como propiocepción durante el paso y garantizan la estabilidad del pie.
Figura: superficie superior del calcáneo.
SUPERFICIE PLANTAR
La superficie plantar, o superficie inferior, tiene un aspecto irregular, con la parte posterior más ancha que la frontal.
Es importante porque tiene dos prominencias: el llamado tubérculo calcáneo, en la posición posterior, y el llamado tubérculo anterior, en la dirección de los dedos.
- No debe confundirse con el tubérculo calcáneo de la superficie posterior, el tubérculo calcáneo de la superficie plantar es un área bastante grande, que tiene al menos dos áreas dignas de mención: el proceso medial, en el borde interno del pie, y el proceso lateral, Desde el lado del borde exterior del pie.
El proceso medial es el hogar de la fascia plantar, los músculos abductores del dedo gordo y el flexor corto de los dedos y una de las dos cabezas iniciales del músculo cuadrado plantar .
El proceso lateral, en cambio, es el punto desde el cual se originan el músculo abductor del quinto dedo del pie y una de las dos cabezas iniciales del músculo cuadrado plantar.
- El tubérculo anterior es el lugar de inserción para uno de los dos extremos del ligamento plantar corto .
Figura: superficie plantar del talón.
¿Qué es la fascia plantar?
La fascia plantar, o aponeurosis plantar, es una especie de ligamento muy grueso, ubicado en el borde inferior del pie (planta del pie), que se extiende desde la superficie plantar del talón hasta los huesos de los dedos. Morfológicamente similar a un arco, permite la curvatura del pie y actúa como un cojinete que absorbe los golpes de un paseo, una carrera, etc.
La fascia plantar es conocida por la mayoría debido a que es la protagonista de la condición médica conocida como fascitis plantar (ver capítulo sobre patologías).
SUPERFICIE LATERAL
Áspera y plana, la superficie lateral es más ancha en la parte posterior que en la delantera.
Anteriormente, presenta un pequeño crecimiento, llamado tróclea peroneal .
Casi en el medio, sin embargo, tiene una prominencia de tamaño pequeño, en el que se inserta una cabeza del ligamento calcaneo-fibular .
En la superficie lateral, también hay dos ranuras, una más alta que la otra. El surco superior es el asiento de paso del tendón terminal del músculo peroneo corto, mientras que el surco inferior es el asiento de paso del tendón terminal del músculo peroneo largo .
Figura: superficie lateral del calcáneo.
SUPERFICIE MEDIA
La superficie medial es un área de aspecto hundido, que presenta una proyección ósea que los anatomistas llamaron sustentáculo . Llamado así porque apoya la porción medial del astrágalo, el sustentáculo tiene dos áreas anatómicamente relevantes: la superficie inferior y el margen medial.
La superficie inferior es importante, porque pasa el tendón del músculo flexor a lo largo del hallux .
El margen medial, por otro lado, es importante porque inserta uno de los dos extremos de los ligamentos plantares calcáreo -navicular, tibio-calcáneo y medial-calcarial .
JUNTAS
El talón participa en cuatro articulaciones :
- Las citadas articulaciones talocrurales, calco-cuboides y sub-paralelas. Recuerda que el primero involucra calcáneo, astrágalo y maltoli; el segundo es el resultado del sinergismo entre el calcáneo y el hueso cuboide; Finalmente, el tercero es el resultado de la interacción entre el talón y el astrágalo.
- La articulación calcáneo-navicular, cuya relación entre el calcáneo y el hueso navicular depende de la presencia de algunos ligamentos.
La participación en las articulaciones talocrural y subtotal ocurre a través de la porción superior del calcáneo, mientras que la participación en las articulaciones calcáneo-cuboides y calcáneo-naviculares ocurre a través de la porción anterior del calcáneo.
ligamentos
En resumen, los ligamentos que tienen relaciones con el talón son:
- El ligamento plantar calcáreo- navicular, el ligamento tibio-calcáneo y el ligamento medial-talar-calcáneo, a nivel de la superficie medial del calcáneo.
- El ligamento calcaneo-fibular, a nivel de la superficie lateral del calcáneo.
- El ligamento plantar corto, al nivel de la superficie plantar del calcáneo (NB: la fascia planar, presente en la superficie plantar, normalmente no se considera un ligamento verdadero).
- El ligamento interóseo talo-calcáneo y el ligamento interóseo cervical, a nivel de la superficie superior del calcáneo.
OSIFICACIÓN
El proceso de osificación del talón presenta dos centros de osificación: un centro primario y un centro secundario.
El centro de osificación primario comienza su actividad en el tercer mes de la vida intrauterina de un individuo. El centro de osificación secundario, por otro lado, se activa entre el sexto y el octavo año de los dedos; reside en la superficie posterior.
La fusión de las porciones óseas, generadas por los dos centros, tiene lugar alrededor de los 14-16 años de vida.
vascularización
La entrada de sangre rica en oxígeno al calcáneo depende de las ramas de la arteria tibial posterior y de las arterias perforantes, que se derivan de la arteria peronea (o arteria peronea).
función
El talón cubre varias funciones.
En primer lugar, contribuye, junto con los otros huesos del pie, a la transferencia de todo el peso corporal al suelo, que es grave en las extremidades inferiores.
En segundo lugar, ofrece una contribución fundamental a la locomoción y a la posibilidad de realizar actividades motoras como correr o saltar, ya que las cabezas iniciales o terminales de diferentes músculos se insertan en ella, así como algunos ligamentos del tobillo.
La siguiente tabla resume todos los músculos que tienen relaciones con el calcáneo, especificando la superficie ósea con la que entran en contacto los músculos en cuestión.
| Superficie del calcáneo | musculatura | Líder inicial o jefe terminal | Sitio de contacto en el talón |
| Superficie posterior | Músculo gastrocnemio Músculo soleo Musculo plantar | Jefe terminal Jefe terminal Jefe terminal | Para los tres, la inserción se produce en la tuberosidad del calcáneo, a través del tendón de Aquiles. |
| Superficie plantar | Músculo abductor alucinatorio Músculos cortos flexores de los dedos. Músculo abductor del quinto dedo. Musculo plantar cuadrado | Cabeza inicial Cabeza inicial Cabeza inicial Cabeza inicial | Proceso medial. Proceso medial. Proceso lateral. Procesos mediales y laterales. |
| Superficie dorsal | Músculos cortos extensores de los dedos. Músculo extensor corto del hallux. | Cabeza inicial Cabeza inicial | Para ambos, el lugar de origen carece de un nombre preciso. |
* Nota: algunos textos de anatomía humana muestran que una de las dos cabezas iniciales del músculo cuadrado plantar se origina en la superficie medial.
CALCAGNO Y CAPACIDAD DE MOVIMIENTO
De los músculos y ligamentos del tobillo que tienen relaciones con el talón, dependen los movimientos de flexión plantar, dorsiflexión, eversión e inversión del pie y los movimientos de flexión de la rodilla.
Además, los mismos músculos y ligamentos del tobillo desempeñan un papel fundamental en la estabilización de la pierna en el tobillo, mientras que el ser humano está de pie.
En este punto, vale la pena recordar que:
- La flexión plantar del pie es el movimiento que le permite apuntar el pie hacia el suelo. Los seres humanos realizan un movimiento de flexión plantar cuando intentan caminar de puntillas.
- La dorsiflexión es el movimiento que le permite levantar el pie y caminar sobre los talones.
- Eversión significa elevar el borde lateral (es decir, el borde exterior) del pie, manteniendo el borde medial (es decir, el borde interior) en el piso.
- Inversión significa elevar el borde medial del pie, manteniendo el borde lateral en el piso.
- La flexión de la rodilla es el movimiento que le permite doblar la rodilla para reducir el ángulo entre la pierna y el muslo.
Enfermedades asociadas
Como todos los elementos de una naturaleza ósea presentes en el cuerpo humano, el calcáneo también puede fracturarse.
Normalmente, las fracturas del talón son la consecuencia de los impactos que afectan al talón y empujan violentamente este último contra el astrágalo.
Las principales circunstancias que causan una fractura del talón son las caídas sobre los talones, especialmente las de grandes alturas.
Desde el punto de vista de su difusión en la población general, las fracturas de calcáneo representan el 2% de todas las fracturas, que pueden afectar al cuerpo humano, y el 60% de todas las fracturas, que pueden afectar el tarso del pie.
Los síntomas típicos de una fractura de talón consisten en: dolor en el pie, inestabilidad al caminar, dificultad para hacer movimientos con el pie afectado, presencia de hinchazón, presencia de hematoma y enrojecimiento.
Las fracturas de calcano son lesiones que pueden dar lugar a una variedad de complicaciones tardías, en todos los casos, artritis en detrimento de la articulación sublalílica y dolor intenso durante los movimientos de subversión e inversión del pie.
El tratamiento de una fractura de calcano puede ser conservador o quirúrgico.
En general, el abordaje conservador se reserva para las fracturas de calcáneo menos graves, mientras que el abordaje quirúrgico se reserva para las fracturas de calcáneo más graves.
