La enfermedad celíaca a menudo se asocia con enfermedades autoinmunes, como dermatitis herpetiforme, gastritis autoinmune, diabetes tipo I, psoriasis y ciertas enfermedades tiroideas autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Basedow.
Si bien es cierto que las personas con enfermedad celíaca tienen más probabilidades de sufrir de tiroides, es difícil proporcionar porcentajes precisos, dadas las diferencias entre los diversos datos epidemiológicos que impiden las relaciones exactas entre las dos enfermedades.
En general, se estima que un paciente que padece enfermedad celíaca tiene tres veces más probabilidades de padecer enfermedades que afectan a la tiroides. Sin embargo, deben considerarse los casos de hipo e hipertiroiditis relacionados con la tiroopatía autoinmune que escapan a algunos estudios debido a hallazgos serológicos dentro de los límites normales. Aunque en estos pacientes celíacos los valores de TSH y tiroxina (T4) están dentro de la norma, a menudo es posible destacar una positividad a la dosis de anticuerpos anti-tiroglobulina y anti-tiroxina, que atestiguan un mayor riesgo de desarrollar hipertiroidismo hipotiroideo. A la tiroopatía autoinmune. Además, se debe enfatizar cómo la asociación entre la enfermedad celíaca y la enfermedad tiroidea autoinmune no es consecuente; esto significa que las enfermedades autoinmunes de la tiroides se pueden diagnosticar antes y en un momento posterior en comparación con el hallazgo de la enfermedad celíaca.
Dado el vínculo, aunque lábil, entre las dos enfermedades, lo contrario también es válido, es decir, el mayor riesgo de enfermedad celíaca en pacientes con tiroiditis autoinmune en comparación con la población general. Por lo tanto, en estos sujetos habrá una mayor tasa de prueba positiva de Ab-anti-tTG (anticuerpos anti-transglutaminasa) y EMA (anticuerpos anti-endomisiales).
Algunos estudios han observado que la prevalencia de la enfermedad tiroidea autoinmune en la población celíaca es proporcional a la duración de la exposición al gluten; en otras palabras, cuanto más tarde se haga el diagnóstico, mayor será el riesgo de que la enfermedad celíaca se asocie con trastornos autoinmunes de la tiroides. Por la misma razón, una dieta sin gluten parece capaz de influir positivamente en el curso de estas neumopatías, pero no hay excepciones destacadas por numerosos estudios que expresan una opinión en contra; por lo tanto, aún no está claro si la tiroiditis autoinmune en pacientes celíacos depende de la duración e intensidad de la exposición al gluten y viceversa. En el caso del hipotiroidismo asociado con la enfermedad celíaca, por ejemplo, se observó que una dieta aglutinada permite en muchos casos reducir la dosis de la terapia de sustitución con l-tiroxina; este efecto podría deberse en cualquier caso a la mejor absorción intestinal del fármaco, derivada de la restauración de la estructura normal y la funcionalidad de la mucosa entérica.
Como se explica en el artículo, se recomienda un seguimiento cuidadoso de los pacientes que padecen la enfermedad celíaca, que incluye la dosis regular de hormonas tiroideas y TSH para investigar la funcionalidad de la tiroides. Estas investigaciones son particularmente importantes para los celíacos en los que ya se ha detectado la presencia de autoanticuerpos antitiroideos.
