pancreatitis

generalidad

La pancreatitis es una inflamación genérica del páncreas, una glándula muy importante para el equilibrio digestivo y glucémico de todo el organismo.

Se reconocen dos formas, la pancreatitis aguda, que aparece de forma repentina y violenta, y la pancreatitis crónica, que dura mucho tiempo y tiende a empeorar con el tiempo.

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Los síntomas

Profundizar: Síntomas Pancreatitis.

La pancreatitis aguda se manifiesta con un dolor repentino y violento en la parte superior del abdomen, el sitio anatómico del páncreas, con una tendencia a la irradiación hacia la espalda. Los síntomas dolorosos suelen empeorar después de las comidas, con inhalación profunda y durante la palpación del abdomen; en cambio, tienden a aliviarse inclinándose hacia adelante (el paciente busca y mantiene una posición antálgica). El dolor a menudo es seguido por náuseas y vómitos, alimentos biliares (verde oscuro), mientras que el paciente sufre especialmente, tiene fiebre, ansiedad y agitación, a menudo con signos de shock (piel fría y pálida, hipotensión marcada, pulso pequeño). y frecuente). En ausencia de tratamiento, el dolor, a menudo sin embargo resistente a los medicamentos, alcanza su máximo progresivamente, permanece intenso durante mucho tiempo y disminuye gradualmente con el transcurso de días o semanas.

En la pancreatitis crónica, los síntomas son más matizados, tanto que a veces la inflamación se produce de forma paulatomática; el paciente se queja de un dolor en la parte superior del abdomen, asociado con una pérdida de peso inexplicable, falta de apetito y dificultades digestivas con la aparición de esteatorrea (heces grasas y grasas, especialmente en combinación con comidas copiosas con alto contenido de lípidos).

causas

Muchas de las enzimas digestivas pancreáticas, especialmente las proteasas, se sintetizan en una forma inactiva, para proteger a las células que las producen de su acción dañina. Cuando estas enzimas, transportadas por el jugo pancreático, se vierten en el duodeno (estiramiento inicial del intestino delgado) se someten a un proceso de activación, necesario para el rendimiento óptimo de las actividades digestivas. En la pancreatitis, el proceso inflamatorio del páncreas se apoya precisamente en la activación temprana de estas enzimas dentro de la glándula. Por lo tanto, los insultos repetidos pueden provocar daño pancreático crónico (autocontrol, necrosis de los vasos y posterior reacción inflamatoria), con la pérdida gradual de su funcionalidad; En estos casos, se habla de insuficiencia pancreática. Desafortunadamente, la funcionalidad reducida del páncreas causa serios problemas digestivos y un mal control glucémico, con la aparición de diabetes.

Numerosas, y con frecuencia asociadas, son las posibles causas de pancreatitis; entre los más comunes recordamos los cálculos biliares, en los cuales una o más "piedras" migran desde la vesícula biliar o desde los conductos biliares a la ampolla de Vater (dilatación del conducto biliar común en el que los jugos pancreáticos transportados por el conducto biliar se unen al conducto procedente del hígado). y desde la vesícula biliar, durante una distancia muy corta, antes de verter en el duodeno). Una obstrucción a este nivel impide la salida normal de bilis y jugo pancreático hacia el intestino; como resultado, estos secretos tienden a surgir y acumularse dentro de la glándula, causando y sosteniendo el proceso inflamatorio. Por la misma razón, la pancreatitis suele ser causada por la inflamación o disfunción del esfínter de Oddi (un anillo muscular ubicado aguas abajo de la ampolla de Vater, que tiende a permitir que los jugos digestivos fluyan libremente después de una comida y los obstaculicen. durante el ayuno, cuando su acción ya no es necesaria). Los procesos obstructivos en varios niveles también pueden verse favorecidos por el hiperparatiroidismo y la hipercalcemia, que facilitan la activación de enzimas en el páncreas y la aparición de calcificaciones del sistema ductal excretor y del parénquima pancreático.

Otra causa bastante común de pancreatitis es el alcoholismo (hipertensión ductal y edema), especialmente cuando se exacerba por otros hábitos poco saludables, como fumar (fumar) o una dieta habitualmente hiperlipídica e hiperproteica. No es sorprendente que los ataques de pancreatitis aguda a menudo se producen después de una comida pesada o una ingesta conspicua de alcohol. La hipertrigliceridemia también es un factor de riesgo importante para la pancreatitis, junto con la predisposición familiar desconocida y algunos fármacos (como azatioprina, diuréticos tiazídicos, asparaginasa, estrógenos, tetraciclinas y corticosteroides).

Entre las causas menos comunes se encuentran la fibrosis quística, el traumatismo abdominal violento, los tumores del páncreas o el esfínter de Oddi, la úlcera duodenal penetrante, las infecciones virales, las intervenciones quirúrgicas en los órganos cercanos (estómago, tracto biliar, duodeno)., bazo) y un procedimiento de diagnóstico intervencionista llamado colangiopancreatografía endoscópica retrógrada.

En un número no despreciable de casos, no es posible identificar ninguna causa de origen; En estos casos, se habla pancreatitis idiopática.