generalidad
El nervio cubital es un importante nervio periférico de la extremidad superior, que se origina en el llamado plexo braquial, recorre el brazo y el antebrazo y finalmente llega a la mano.
Al contener las fibras nerviosas de las raíces espinales C8 y T1, el nervio cubital cubre las funciones motoras y sensoriales; de hecho, controla algunos músculos del antebrazo y diferentes de la mano (funciones motoras) y proporciona una percepción sensible de la piel de los lados palmar y dorsal del meñique y el dedo anular (funciones sensoriales).
El nervio cubital puede ser objeto de lesiones o compresiones, que pueden afectar su funcionamiento correcto de una manera más o menos profunda.
Breve reseña de lo que es un nervio.
Para comprender completamente qué es un nervio, es necesario comenzar con el concepto de neurona .
Las neuronas representan las unidades funcionales del sistema nervioso . Su tarea es generar, intercambiar y transmitir todas aquellas señales (nerviosas) que permiten el movimiento muscular, las percepciones sensoriales, las respuestas reflejas, etc.
En general, una neurona consta de tres partes:
- El llamado cuerpo, donde reside el núcleo celular.
- Dendritas, que equivalen a recibir antenas de señales nerviosas de otras neuronas o de receptores ubicados en la periferia.
- Los axones, que son prolongaciones celulares, tienen la función de propagar la señal nerviosa. El axón cubierto con mielina (vaina de mielina) también se conoce como fibra nerviosa.
Un haz de axones constituye un nervio .
Los nervios pueden transportar información de tres maneras:
- Desde el sistema nervioso central (SNC) hasta la periferia . Los nervios con esta propiedad se llaman efferentes. Los nervios eferentes controlan el movimiento de los músculos, por lo que están a la cabeza de la esfera motora.
- Desde los suburbios hasta el SNC . Los nervios con esta habilidad son llamados aferentes. Los nervios aferentes informan al SNC lo que han detectado en la periferia, por lo que cubren una función sensorial (o sensorial).
- Desde el SNC hasta los suburbios y viceversa . Los nervios con esta doble capacidad se denominan mixtos. Los nervios mixtos realizan una doble función: motora y sensorial.
¿Qué es el nervio ulnar?
El nervio cubital es un nervio periférico de las extremidades superiores, conocido por ser una de las cinco ramas nerviosas terminales del llamado plexo braquial .
Equipado con una función sensorial y una función motora, el nervio cubital debe su nombre al hecho de que, durante su viaje a lo largo de la extremidad superior, flanquea el cúbito, o uno de los dos huesos del antebrazo (el otro hueso es la radio ).
También se sabe que el nervio cubital es el nervio desprotegido más grande del cuerpo humano, donde "desprotegido" significa que carece de la protección de los músculos o las porciones óseas; esta curiosa característica es la razón por la cual, como veremos en el capítulo sobre patologías, el nervio cubital es particularmente susceptible a lesiones debido a un trauma.
Además del nervio cubital, las otras 4 ramas nerviosas terminales del plexo braquial son: el nervio musculocutáneo, el nervio axilar, el nervio mediano y el nervio radial.
¿Qué es el plexo braquial?
Antes de continuar con la descripción del nervio cubital, es necesario retroceder un poco y revisar brevemente, incluso utilizando una figura, qué es el plexo braquial.
El plexo braquial es el complejo (o formación) importante de estructuras nerviosas que:
- Se origina en las ramas anteriores de los últimos 4 nervios espinales cervicales (C5, C6, C7 y C8) y del primer nervio espinal torácico (T1);
- Proporciona inervación sensorial e inervación motora de una parte del tórax, hombro, brazo, antebrazo y mano.
Normalmente, los anatomistas subdividen el plexo braquial en 5 secciones, que desde la primera (que representa el origen del plexo braquial) a la última (que representa la conclusión del plexo braquial) son: la sección de las 5 raíces, la sección de los 3 troncos, la sección de las 6 divisiones, la sección de las 3 cadenas y la sección de las 5 ramas terminales .
En tal contexto, el nervio cubital está ubicado al nivel de la última sección del plexo braquial; de hecho, como se dijo anteriormente, es una de las 5 ramas nerviosas terminales del plexo braquial.
anatomía
El nervio cubital es una continuación del cordón medial del plexo braquial . La cuerda medial del plexo braquial es la sección de esta última, en la que convergen los haces nerviosos de las raíces espinales C8 y T1; por lo tanto, volviendo al nervio cubital, este grupo en sí mismo es el mismo haz de nervios que pertenece a las raíces espinales recién nombradas.
Al igual que el nervio radial y el nervio mediano, el nervio cubital también da lugar, a lo largo de su brazo, al antebrazo y la mano, a diferentes ramas, que llevan el nombre de las ramas del nervio cubital (Nota: tenga cuidado de no confundir las ramas del nervio cubital con las ramas nerviosas terminales del plexo braquial).
En las siguientes secciones, el artículo discutirá el punto de origen y el curso del nervio cubital, así como cada una de sus ramas.
Origen y curso del nervio cubital.
Como una rama terminal del plexo braquial, el nervio cubital comienza aproximadamente a la altura de la axila . En otras palabras, el nervio cubital toma forma y se separa del plexo braquial, unos centímetros más abajo que el hombro, en la parte interna de la primera parte del brazo.
Por lo tanto, desde la axila, el nervio cubital desciende a lo largo del brazo en una posición post-medial con respecto al húmero (es decir, entre la parte posterior y el interior del húmero), hasta que se alcanza el llamado túnel cubital al nivel del codo ( en este caso, pasa inmediatamente por debajo del epicóndilo medial del húmero).
Después de su paso dentro del túnel cubital, el nervio cubital comienza su tránsito a través del antebrazo. Aquí, comienza en la dirección de la mano que ocupa una posición antero-medial (es decir, entre la parte delantera y trasera del antebrazo); Durante su recorrido a lo largo del antebrazo, el nervio cubital se asemeja mucho al cúbito, a la llamada arteria cubital y al músculo flexor cubital del carpo .
Una vez que atraviesa el antebrazo, el nervio cubital toma el llamado canal cubital (o el canal de Guyon ) y llega a la mano, para ser precisos, la palma de la mano. Durante el pasaje dentro del canal cubital, el nervio cubital transita de manera superior a una banda fibrosa particular, ubicada en el lado palmar de la muñeca y conocido como el ligamento transverso del carpo (o retináculo flexor ).
curiosidad
El tránsito superior del nervio cubital con respecto al ligamento transverso del carpo se opone al nervio inferior del nervio mediano, es decir, el nervio famoso por ser el protagonista del síndrome del túnel carpiano.
Ramas del nervio cubital.
Durante su viaje, el nervio cubital da lugar a dos agrupaciones de ramas (o ramas).
Una primera agrupación es a lo largo del antebrazo (ramas del nervio cubital del antebrazo) e incluye:
- Las ramas musculares del nervio cubital;
- La rama palmar del nervio cubital;
- La rama dorsal del nervio cubital.
El segundo grupo se encuentra al nivel de la mano (ramas del nervio cubital de la mano) e incluye:
- La rama superficial del nervio cubital;
- La rama profunda del nervio cubital.
función
Gracias a sus ramas, el nervio cubital cubre, como se dijo inicialmente, tanto las funciones motoras (es decir, los músculos de control) como las funciones sensoriales (es decir, trata la capacidad perceptiva de la piel de algunas áreas específicas de la extremidad superior).
Funciones motoras
El nervio cubital proporciona el control de algunos músculos del antebrazo y de la mano por medio de sus ramas musculares, su rama profunda y su rama superficial.
Obteniendo mas detalles,
- En el antebrazo, utilizando las ramas musculares, verifique:
- El músculo cubital flexor del carpo;
- La mitad medial de los músculos flexores profundos de los dedos.
- En la mano, a través de la rama profunda, verifique:
- 3 de los 4 músculos de la eminencia hypotherenar (músculo abductor del dedo meñique, músculo flexor del dedo meñique y músculo opuesto del dedo meñique);
- Los músculos lumbricos III y IV;
- Los músculos dorsales interóseos;
- Los músculos palmares interóseos (o músculos volar interóseos);
- El músculo aductor del pulgar (ver eminencia tenar);
- El músculo flexor corto del pulgar.
- Siempre en la mano, mediante la rama superficial, controla:
- El resto del músculo de la eminencia hipenenar se llama músculo palmar corto.
Funciones sensitivas
El nervio cubital inerva la piel palmar y dorsal del quinto dedo de la mano (dedo meñique) y la piel palmar y dorsal de la mitad medial del cuarto dedo de la mano (la mitad del dedo anular más cercano al dedo meñique).
La rama palmar del nervio cubital, que se originó en el antebrazo, es responsable de la inervación cutánea palmar; en cambio, la rama dorsal del nervio cubital, que también se origina en el antebrazo, se ocupa de la inervación dorsal de la piel.
Como se puede concluir de lo que se acaba de decir, el lugar de origen de las ramas del nervio cubital no siempre está relacionado con su lugar de acción (las dos ramas mencionadas anteriormente nacen en el antebrazo, pero actúan al nivel de la mano).
enfermedades
El nervio cubital puede ser víctima de lesiones o compresiones . Las lesiones y compresiones del nervio cubital son lesiones que pueden afectar más o menos profundamente tanto la función motora como la función sensorial del nervio en cuestión.
Las consecuencias precisas (es decir, los síntomas) de los fenómenos dañinos o compresivos dependen del sitio de este último, a lo largo del curso del nervio cubital.
A continuación, el artículo tratará los sitios de compresión o lesión cubital más comunes y clínicamente interesantes, como el codo y la muñeca .
Lesiones del nervio cubital a la altura del codo.
En el codo, el nervio cubital puede sufrir lesiones durante:
- El síndrome del túnel cubital . En esta circunstancia, el nervio cubital es víctima de un fenómeno de compresión.
- La fractura del epicóndilo medial del húmero . En esta situación, el nervio cubital sufre un trauma que causa la lesión; La extensión de la lesión depende de la gravedad del trauma.
El impacto a nivel motor de estas dos condiciones médicas es:
- Pérdida de la capacidad de flexión del anillo y / o meñique;
- Sentido de debilidad durante la flexión de la muñeca;
- Una deformidad de la mano en reposo, conocida como mano de garra ;
- Sentido de debilidad durante la aducción del pulgar.
Las consecuencias en un nivel sensible, sin embargo, son:
- Pérdida de la percepción cutánea sensorial y / o aparición de parestesias en las partes palmar y dorsal de la mano, inervadas por las ramas palmar y dorsal del nervio cubital.
Lesiones ulnares de pulso
En la muñeca, el nervio cubital puede ser objeto de lesión durante:
- Heridas penetrantes . En esta circunstancia, el nervio cubital es víctima de una lesión, cuya gravedad depende de la gravedad de la herida penetrante que la desencadena.
- Quistes del canal de Guyon (o quistes del canal cubital o síndrome del canal de Guyon ). En esta coyuntura, el nervio cubital sufre una compresión, que recuerda mucho al síndrome anterior del túnel cubital.
El impacto a nivel motor de estas dos condiciones médicas es:
- Pérdida de la capacidad de flexión del anillo y / o meñique;
- Mano a la garra. Este signo es menos grave en presencia de lesión del nervio cubital en la muñeca, que en presencia de lesiones del nervio cubital en el codo;
- Sentido de debilidad durante la aducción del pulgar.
Las consecuencias en un nivel sensible, sin embargo, son:
- Pérdida de la percepción cutánea sensorial y / o aparición de parestesias en la parte palmar de la mano, inervadas por la rama palmar del nervio cubital.
