generalidad
El coma diabético es una de las complicaciones más graves de la diabetes que, si no se trata adecuadamente, puede ser incluso fatal.
Tipos de Coma Diabética
A menudo, el término "coma diabético" se usa de manera genérica para indicar diferentes tipos de complicaciones típicas de la enfermedad diabética, caracterizadas por una pérdida prolongada de la conciencia del paciente.
Más detalladamente, a menudo se dice que el coma diabético es una complicación de la diabetes que puede ser causada por hipoglucemia, síndrome hiperglucémico no cetótico o cetoacidosis diabética.
Sin embargo, este uso genérico del término "coma diabético" no es del todo exacto. De hecho, sería más correcto hablar, respectivamente, de:
- Coma hipoglucémico debido a la hipoglucemia y también conocido como "shock de insulina" o "reacción de insulina".
- Coma hiperglucémico-hiperosmolar no cetósico, identificable con síndrome hiperglucémico-hiperosmolar, una complicación de la diabetes tipo II que generalmente ocurre después de un período de hiperglucemia sintomática.
- Coma cetoacidosico o coma diabético que puede ocurrir en casos de cetoacidosis diabética que no se tratan y / o diagnostican adecuadamente.
En este artículo, por lo tanto, será solo el coma diabético previsto como consecuencia de la cetoacidosis diabética.
causas
A la luz de lo anterior, el coma diabético se manifiesta en el caso de la cetoacidosis diabética, de la que representa la evolución. No por casualidad, algunos autores usan el término "coma diabético" como un sinónimo de "cetoacidosis diabética".
La cetoacidosis diabética es en sí misma una complicación de la diabetes (especialmente de la diabetes mellitus tipo I, aunque en algunos casos también puede ocurrir en pacientes con diabetes tipo II) causada por un déficit absoluto de insulina.
Debido a la falta de insulina, la glucosa, aunque está presente en el cuerpo y en el torrente sanguíneo, no puede ingresar a las células; como resultado, no puede ser utilizado.
Las células, por lo tanto, intentan compensar esta falta explotando los ácidos grasos, de cuyo metabolismo obtienen la energía que necesitan.
Sin embargo, el metabolismo de los ácidos grasos en ausencia de cantidades adecuadas de glucosa en la célula conduce a la síntesis de los llamados cuerpos cetónicos .
Además, al mismo tiempo, dada la falta de azúcar intracelular, el organismo produce paradójicamente hormonas que estimulan la secreción de glucosa en el torrente sanguíneo; esto no hace más que empeorar la hiperglucemia ya presente en el paciente, ya que, dada la falta de insulina, la glucosa recién sintetizada aún no alcanza el nivel intracelular.
La totalidad de estos fenómenos conduce al inicio de la cetoacidosis y, por lo tanto, al coma diabético.
Los síntomas
El coma diabético no aparece repentinamente, pero su aparición está precedida por una sintomatología particular y su aparición es lenta y progresiva.
Los síntomas que preceden al inicio de esta complicación consisten sustancialmente en:
- Náuseas y vómitos;
- Dolor abdominal
- Sed intensa;
- Poliuria y pollachiuria;
- Visión brumosa;
- desorientación;
- Confusión mental;
- Cansancio, somnolencia y letargo que luego puede evolucionar a coma.
En asociación con estos síntomas, el paciente presentará hiperglucemia, glucosuria, cetonemia, cetonuria, arritmias cardíacas y respiración profunda y jadeo.
Resumiendo brevemente, se puede decir que la pérdida de conciencia en el coma diabético se asocia con una fuerte deshidratación global del paciente (en particular, los ojos aparecen hundidos y las membranas mucosas secas), la respiración cetótica (debido al aumento de la producción de cuerpos cetónicos a partir de parte del organismo), niveles altos de azúcar en la sangre, anomalías en los electrolitos y reducción del pH en la sangre.
tratamiento
Como se mencionó, el coma diabético es una complicación de la diabetes que también puede ser fatal. Por este motivo, tan pronto como aparezcan los síntomas característicos de la cetoacidosis diabética, es esencial ponerse en contacto con el médico y acudir al hospital.
Por lo tanto, está claro que la prevención y la puntualidad del diagnóstico son el mejor tratamiento disponible para esta grave complicación.
En cualquier caso, el tratamiento del coma diabético debe realizarse absolutamente en el entorno hospitalario y bajo la estricta supervisión del médico:
- En primer lugar, es esencial rehidratar al paciente a través de la administración de líquidos por vía intravenosa.
Si la deshidratación es muy grave, por lo general, se procede con la infusión intravenosa rápida de solución fisiológica. Por otro lado, si la deshidratación es menos grave, el médico determinará la cantidad de líquidos que se administrarán caso por caso.
Obviamente, el médico también procederá al tratamiento de cualquier desequilibrio electrolítico.
- Posteriormente, o al mismo tiempo que el proceso de rehidratación (según lo que decida el médico), también se debe administrar al paciente una dosis adecuada de insulina (siempre establecida por el médico en cada caso) para restablecer los niveles normales. de azúcar en la sangre y con el fin de detener la síntesis de cuerpos cetónicos por el cuerpo.
Naturalmente, los niveles de glucosa en la sangre deben controlarse regularmente para evaluar la respuesta del paciente a la terapia y, por consiguiente, ajustar la dosis de insulina que se administrará al paciente, hasta que se logre el efecto deseado.
