definición
La miocarditis es una enfermedad inflamatoria que afecta al músculo cardíaco, especialmente la capa intermedia de la pared cardíaca, es decir, el miocardio.
Esta enfermedad puede afectar tanto a adultos como a niños.
causas
Las causas de la miocarditis pueden ser múltiples, incluidas las infecciones virales o bacterianas, la enfermedad de Chagas y las enfermedades inflamatorias y autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico, la sarcoidosis, la esclerodermia y la vasculitis sistémica.
Además, la enfermedad también puede ser causada por la radiación, la exposición a sustancias tóxicas (como sustancias químicas, metales pesados y alcohol), o puede ocurrir como efecto secundario de algunos tipos de drogas.
Los síntomas
En los casos más leves, la miocarditis puede ser asintomática y estar acompañada de una sensación general de incomodidad. Sin embargo, en los casos graves, pueden aparecer fiebre, dolor y opresión en el pecho, arritmias cardíacas, retención de líquidos, fatiga, falta de aliento, síncope, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
Los pacientes con miocarditis viral, por otro lado, también pueden verse afectados por pericarditis concomitante.
En los niños, la miocarditis se manifiesta con síntomas menos específicos, como sensación generalizada de malestar, pérdida de apetito, dolor abdominal, tos crónica, dificultad para respirar, respiración rápida, fiebre y coloración azulada o grisácea de la piel.
La información sobre miocarditis: medicamentos y tratamiento de la miocarditis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Miocarditis - Medicamentos y tratamiento de la miocarditis.
drogas
La terapia que se debe instituir para el tratamiento de la miocarditis varía según la causa que haya desencadenado la patología inflamatoria. Por ejemplo, si la miocarditis es causada por una infección bacteriana, el médico le recetará antibióticos a los pacientes. Además, generalmente se recomienda permanecer en reposo y evitar los esfuerzos físicos, para favorecer la recuperación del corazón.
Para el tratamiento de los síntomas cardíacos, por otro lado, se puede realizar un tratamiento a base de digoxina, diuréticos, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta, con el fin de ayudar al corazón a realizar sus funciones, que de otra forma se verían comprometidas por la inflamación.
En pacientes muy graves en los que la terapia convencional es ineficaz, el médico puede considerar necesario recurrir al trasplante de corazón.
digoxina
La digoxina (Lanoxin ®) es un medicamento que pertenece a la clase de los glucósidos de digital. La digoxina determina un efecto inotrópico positivo, es decir, es capaz de aumentar la fuerza de contracción del miocardio que puede disminuir debido a la inflamación que lo involucra.
Es un fármaco disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración parenteral u oral. Cuando se administra por la última vía, la dosis de digoxina que se usa generalmente en adultos y niños mayores de 10 años es de 0, 25-1, 5 mg por día, que se debe tomar en una sola dosis o en dosis divididas.
Sin embargo, en bebés y niños de hasta 10 años de edad, la dosis del medicamento que se debe usar debe establecerse de acuerdo con la edad y el peso del paciente.
En pacientes ancianos y / o renales, la dosis de digoxina administrada puede ser más baja que la utilizada habitualmente.
Los diuréticos
Los diuréticos pueden ser útiles para reducir la retención de líquidos causada por la miocarditis que, a su vez, causa hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies.
Entre los diferentes tipos de diuréticos que pueden reducir la retención de líquidos mencionada anteriormente, recordamos la furosemida (Lasix®). La dosis de fármaco administrada por vía oral en adultos es de 25 a 75 mg. Dependiendo de la respuesta del paciente a la terapia, el médico puede decidir volver a administrar el medicamento después de cuatro horas.
Sin embargo, en los niños, la dosis habitual es de 1 a 2 mg / kg de peso corporal por día. En cualquier caso, el médico debe establecer la dosis exacta, teniendo cuidado de no exceder la dosis máxima diaria de 40 mg / kg de peso corporal.
Inhibidores de la ECA
Los inhibidores de la ECA realizan su acción al inhibir la enzima convertidora de la angiotensina (del inglés: la enzima convertidora de la angiotensina o ECA). Estos medicamentos pueden ser útiles para tratar la insuficiencia cardíaca y prevenir los síntomas asociados con ella. Entre estos, mencionamos:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): enalapril está disponible para administración oral. La dosis inicial habitual es de 2, 5 mg por día. Luego, el médico aumentará gradualmente la dosis diaria hasta que se alcance la dosis de mantenimiento más adecuada para cada paciente. En general, la dosis de mantenimiento es de alrededor de 20-40 mg de enalapril por día.
- Lisinopril (Zestril ®): la dosis de lisinopril que se usa habitualmente es de 5 a 20 mg por día, que debe tomarse por vía oral. La dosis exacta de la medicación a administrar será establecida por el médico.
- Ramipril (Triatec ®): la dosis inicial de ramipril generalmente tomada por vía oral es de 1.25-2.5 mg por día. Posteriormente, el médico puede decidir aumentar la cantidad de medicamento a tomar hasta un máximo de 10 mg por día.
Los betabloqueantes
Los betabloqueantes son fármacos útiles en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y las arritmias que pueden ser causadas por la miocarditis. Entre estos, mencionamos:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): la dosis de metoprolol generalmente administrada en adultos es de 100 a 200 mg por día, que debe tomarse por vía oral en una dosis única o en 2-3 dosis divididas.
- Carvedilol (Dilatrend ®): la dosis inicial de carvedilol que se suele usar por vía oral es de 3.125 mg, que se debe tomar dos veces al día. A partir de entonces, el médico puede decidir aumentar la cantidad de fármaco a administrar hasta que se alcance la dosis óptima para cada paciente. Por lo tanto, la dosis de carvedilol debe ser establecida por el médico de forma estrictamente individual.
Antibióticos y Antivirales
Cuando la causa de la miocarditis es una infección bacteriana, es necesario recurrir a la terapia con antibióticos. Las bacterias que pueden promover la inflamación del miocardio son muchas, por lo tanto, es esencial identificar el tipo de microorganismo responsable de la enfermedad, a fin de poder establecer la terapia más adecuada para combatirla.
Se puede hacer un argumento similar en el caso de que la miocarditis sea causada por una infección viral. Sin embargo, en muchos casos, el uso de medicamentos antivirales no ha sido muy útil para tratar la miocarditis.
Por lo tanto, si no es posible combatir el virus responsable de la aparición de la inflamación por medicamentos específicos, el único tratamiento disponible sigue siendo el tipo sintomático.
