salud ocular

miopía

¿Qué es la miopía?

La miopía es un defecto refractivo esférico en el cual los rayos de luz que vienen del infinito (paralelos) se enfocan frente a la retina, ya que el poder refractivo de la dioptría ocular es excesivo en comparación con la longitud de la bombilla.

Por lo tanto tendremos un exceso de convergencia (mayor potencia dioptrica). Por eso, los miopes ven bien de cerca y mal desde lejos.

La magnitud de la miopía se mide por la lente divergente, que corrige el defecto de refracción.

Algunos ejemplos:

  • El enfoque de 10 centímetros se refiere a una miopía de 10 dioptrías.
  • El enfoque de 33 centímetros se refiere a una miopía de 3 dioptrías.
  • Enfocarse a 1 metro se refiere a una miopía de 1 dioptría.

La miopía se puede clasificar en tres etapas:

  • leve, si va de 0 a 3 dioptrías
  • Moderado, si va de 3 a 6 dioptrías.
  • Alto, si es mayor a 6 dioptrías.

Los síntomas

Ver detalles: Síntomas Miopía.

causas

Las causas de la miopía pueden ser múltiples:

  • La forma más frecuente en la clínica es la miopía axial o axial, debido a una longitud excesiva del globo ocular con respecto a la norma. Es por esto que el fuego no cae en la retina sino delante de ella.
  • En la miopía, sin embargo, el globo ocular es normal, pero el poder dioptrico es mayor porque el índice de refracción del cristalino es superior a la norma. Esto ocurre sobre todo en la catarata, una enfermedad que afecta el núcleo del cristalino, lo que hace que se espese y aumente su índice de refracción.
  • En la miopía del queratocono, sin embargo, tenemos una córnea en forma de cono. El queratocono es una forma de degeneración de la córnea en la que hay un adelgazamiento y aplanamiento progresivo de la córnea que toma la forma cónica con una curvatura aumentada, lo que causa la miopía. También puede haber irregularidades en la superficie corneal que causan astigmatismo. Los dos pueden estar presentes al mismo tiempo. Para los casos avanzados de queratocono es necesario el trasplante de córnea.
  • La miopía del espasmo acomodativo se debe a una curvatura de la superficie anterior del cristalino superior a la norma.

Corrección de miopía

La corrección óptica de la miopía se puede implementar de tres maneras:

  • gafas tradicionales
  • lentes de contacto
  • Cirugía refractiva de la córnea o fisioterapia.

Para gafas, se usan lentes que hacen que los rayos paralelos divergan.

Las lentes de contacto tienen el mismo principio divergente de gafas; Requiere más atención, pero ofrece una visión más completa de todo el campo de visión, siendo esférico y descansando directamente sobre la córnea.

Cirugia laser

En los últimos años ha habido un uso generalizado de la cirugía con láser en la córnea .

Como se describió anteriormente, la forma más frecuente de miopía es que el bulbo está alargado. Al no poder actuar lógicamente sobre el bulbo, actuará sobre la córnea y realizará una cirugía con láser con remoción de las capas de la córnea para variar la refracción de la córnea estirada. Para la corrección de la miopía, se usa un láser excímero, un término que deriva del inglés y que significa dímeros excitados (los medios excitados son gases nobles). Este tipo de láser emite luz pulsante de frecuencia (del orden de nano segundos), de muy corta duración y de muy alta frecuencia.

El láser realiza varios "pases" en la córnea y cada uno de ellos se extrae una micra de espesor, que corresponde a una décima de milímetro, teniendo en cuenta que el grosor total de la córnea es de aproximadamente 500 micras. La tarifa de ablación es proporcional a la extensión del defecto; por ejemplo, para una 3 miopía diopica, se extraen 30 micrones de córnea. El efecto final que se obtiene es una reducción de la superficie corneal con su "aplanamiento", de modo que los rayos de luz, si en la miopía se enfocan frente a la retina, después de la intervención se refractan menos y pueden caer más. lejos, directamente en la retina misma ..

La cirugía con láser excimer no es riesgosa, pero en cualquier caso no puede aplicarse a todos los sujetos. Es bueno esperar que los pacientes se sometan a una cirugía para tener al menos 20 a 21 años de edad y una miopía estable, que no continúa empeorando, durante al menos 2 años. La intervención está especialmente indicada en pacientes que tienen intolerancia a los lentes de contacto o que, psicológicamente, no toleran las gafas.

Las contraindicaciones para la cirugía con láser son:

  • La diabetes
  • Enfermedades del tejido conectivo (trastornos del tejido conectivo) como la artritis reumatoide y el síndrome de Syogren. Esto se debe a que la córnea también está hecha de tejido conectivo.
  • Los queloides (cicatrices gruesas causadas por el crecimiento excesivo de tejido fibroso).
  • Terapias hormonales: algunas hormonas, incluso aquellas contenidas en la píldora anticonceptiva, pueden hacer que los líquidos retengan. En estos casos, el grosor de la córnea aumenta y, por lo tanto, existe el riesgo de eliminar una cantidad excesiva. O, siempre, las hormonas pueden causar una reducción de las secreciones lagrimales, por lo que el paciente corre el riesgo de desarrollar infecciones oculares graves después de la operación, ya que se pierde la función de lubricación y protección de la córnea debido a las lágrimas.
  • Algunos medicamentos, especialmente los antidepresivos modernos, porque pueden causar opacidades corneales.

Existen dos técnicas de operación diferentes para resolver el problema de la miopía:

  • PRK (fotoheratectomía refractiva) : el láser excímero es capaz de extirpar el tejido con gran precisión (fracciones de milésimas de milímetro), inalcanzable por cualquier otro medio. La corrección de la miopía se lleva a cabo mediante la eliminación de las capas superficiales de la córnea (queratectomía superficial) para modificar su curvatura y actúa directamente sobre la córnea. El astigmatismo y la hipermetropía son actualmente negociables con menos posibilidades de éxito si se utiliza esta técnica. La recuperación de la visión se logra después de un cierto período de tiempo, que va de uno a tres meses (dependiendo de la extensión de la miopía). Como un efecto secundario al tratamiento con láser, usualmente pueden ocurrir opacidades transitorias de la córnea en el área de curación. Pueden causar una reducción en la eficiencia visual, pero generalmente regresan durante un período de tiempo de alrededor de seis meses. Además, en la primera fase postoperatoria, puede aparecer la aparición de irregularidades en la superficie de la córnea, lo que puede causar reducciones en la agudeza visual, pero también son temporales y tienden a retroceder con el tiempo. Otras manifestaciones típicas del dolor posoperatorio inmediato pueden ser, que generalmente duran hasta 48 horas después de la cirugía y pueden tratarse con analgésicos, la sensación de un cuerpo extraño en el ojo, el desgarro y la sensación de deslumbramiento, especialmente durante la noche En un pequeño porcentaje de casos, puede ser necesario un nuevo tratamiento con láser o para limpiar la córnea de las cicatrices residuales o para mejorar el resultado refractivo.
  • LASIK : es un método que permite corregir defectos como la miopía, pero también el astigmatismo y la hipermetropía con igual éxito. No se realiza directamente en la superficie de la córnea sino en el estroma corneal, que es su parte intermedia, a la que se accede mediante una incisión previa utilizando un instrumento llamado microcheratocono, que crea una especie de "puerta" en la córnea. Esta técnica permite una recuperación funcional visual completa en el segundo o tercer día y el resultado refractivo es óptimo. También en este caso, es posible que después de algún tiempo se indique una nueva intervención por las mismas razones enumeradas anteriormente. La sintomatología postoperatoria, incluso en este caso, es la misma.

Ambas operaciones se realizan en la clínica, con anestesia local administrada por gotas de gotas para los ojos, y son muy rápidas: la técnica PRK dura aproximadamente 1-2 minutos, la técnica LASIK es de aproximadamente 10-20 minutos. Permiten corregir las miopias hasta 12-14 dioptrías y astigmatismos e hipermetropía hasta 5-6 dioptrías.

ojomiopíahipermetropíapresbiciaastigmatismoglaucoma