¿Qué
La colestiramina (Questran®) es un medicamento oral diseñado para reducir los niveles de colesterol en la sangre o para mejorar el prurito asociado con ciertas enfermedades del hígado.
Colestiramina y colesterol alto
La colestiramina es una resina de intercambio iónico que no se puede absorber desde el intestino. Una vez que alcanza este nivel, sin embargo, se une irreversiblemente a los ácidos biliares vertidos en el intestino delgado, evitando su absorción.
De hecho, el organismo trata de restablecer la reserva de ácidos biliares perdida debido a la droga con un mecanismo de doble compensación. La síntesis endógena de colesterol aumenta y los receptores hepáticos para LDL aumentan para extraerlo de estas lipoproteínas plasmáticas e incorporarlo a las sales biliares.
En última instancia, por lo tanto, después de la ingesta de colestiramina, se produce una reducción del colesterol en la sangre, en parte limitada por el aumento de la síntesis endógena. También hay una ligera disminución en la capacidad de absorción del colesterol de los alimentos debido a la falta de ácidos biliares.
Otros usos
Ileotomia
La colestiramina también se usa para prevenir la diarrea en pacientes que se han sometido a una resección del intestino ileal (a veces es necesario en las complicaciones de la enfermedad de Crohn). De hecho, a nivel del íleon, los ácidos biliares normalmente se reabsorben, los cuales, cuando se elimina este tramo terminal del intestino delgado, extraen agua hacia el intestino grueso por efecto osmótico, causando diarrea.
Prurito por trastornos hepáticos.
Uno de los síntomas más molestos relacionados con enfermedades del hígado y el tracto biliar es el prurito ; esto, también común en el tercer trimestre del embarazo por razones similares, se atribuye a la acumulación de ácidos biliares en la piel, debido a la incapacidad del hígado o los conductos biliares para descargar la bilis en el intestino (por ejemplo, debido a la presencia de cálculos). ). Desde aquí podemos comprender la utilidad de la colestiramina para aplacar el picor, gracias a su capacidad ya recordada para prevenir la reabsorción de la porción biliar vertida en el intestino. La dosis de ingesta debe ser, en este sentido, la mínima efectiva para el control del trastorno.
Límites de efectividad
La colestiramina es ineficaz en el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar homocigótica, en la cual, debido a causas genéticas, no es posible aumentar la densidad de receptores como se describe en el párrafo anterior.
Otra limitación en el tratamiento con colestiramina es la hipertrigliceridemia. De hecho, dentro de una o dos semanas de ingesta, hay una disminución del 20-30% en la colesterolemia, casi completamente en la LDL (la HDL, el llamado colesterol bueno, incluso tiende a aumentar ligeramente). Sin embargo, los niveles de triglicéridos en la sangre tienden a aumentar, especialmente en pacientes con hipertrigliceridemia. Este efecto secundario puede ser controlado por asociación con fibratos. Sin embargo, cuando se requiere una reducción importante del colesterol, el medicamento puede estar asociado con las estatinas.
Efectos secundarios
Entre los efectos secundarios de la colestiramina generalmente se incluyen trastornos gastrointestinales, como estreñimiento, dolor abdominal, flatulencia, hinchazón, pirosis y esteatorrea (con pérdida de vitaminas liposolubles), que pueden mejorarse en parte con una dieta rica en líquidos y fibras, apoyada De la integración con vitaminas liposolubles. Como se anticipó, además, después de la terapia con colestiramina hay un aumento de los triglicéridos en la sangre, pero también de la fosfatasa alcalina y las transaminasas. Finalmente, el fármaco está contraindicado en la úlcera péptica activa y puede aumentar el riesgo de cálculos en la vesícula biliar.
interacciones
El medicamento puede limitar la absorción de ciertos medicamentos (como hormonas tiroideas, vitaminas liposolubles, digitalis, anticoagulantes orales, tiazidas, bloqueadores beta, corticosteroides, loperamida, AINE, fluvastatina, valproato, doxepina), que deben tomarse con al menos 4 horas de diferencia. de eso
Como usar
Las dosis normalmente utilizadas son altas, con un promedio de 8 a 16 gramos por día, divididas en 2/4 supuestos media hora antes de las comidas o inmediatamente después. El sabor desagradable del medicamento se puede corregir mezclándolo en un vehículo con un sabor agradable (por ejemplo, un jugo de fruta)
Para obtener más información sobre el uso de colestiramina, consulte el prospecto de Questran.
