fisiología

ombligo

generalidad

El ombligo es un hoyuelo cupoliforme ubicado en la superficie anterior del abdomen, a lo largo de la línea media.

Esta estructura corresponde al punto de inserción del cordón umbilical (o funicular) que, durante el desarrollo intrauterino, conecta al feto con el cuerpo materno, garantizando el suministro de sangre y nutrientes oxigenados.

Inmediatamente después del parto, cuando el niño está listo para una vida independiente, el cordón umbilical (ahora inútil) se corta; El muñón residual sufre una necrosis y se separa espontáneamente, generalmente al final de la segunda semana de vida.

El ombligo representa, por lo tanto, una formación de cicatriz y, después de un proceso de retracción gradual, adquiere la apariencia de una depresión, circunscrita por un anillo cutáneo ( cercina umbilical ), en cuyo fondo sobresale una prominencia ( nudo o pezón umbilical ).

Por constitución anatómica, el ombligo representa un punto de menor resistencia de la pared abdominal. Esto es evidente en el embarazo, en la ascitis y en la hernia umbilical, condiciones en las que se puede reducir el receso, mientras que la cercina se expande.

El ombligo puede ser el sitio de numerosos procesos patológicos : entre ellos se encuentran la onhalitis (inflamación de la región umbilical), la hernia y las fístulas.

El ombligo como arma de seducción.

En muchas culturas, el ombligo se considera un arma real de seducción: solo piense, por ejemplo, la danza del vientre o la forma del sari, el vestido tradicional de las mujeres indias, que deja esta parte del cuerpo al descubierto.

Esta atribución erótica se remonta a tiempos antiguos: en la mitología griega, Onfale (femenino de "onfalòs", que en griego antiguo significa "ombligo") era la reina de la seducción.

La razón por la que el ombligo es una zona erógena es tema de debate entre los estudiosos: algunos argumentan que su forma evoca inconscientemente otros orificios corporales; otros creen que exponer y descubrir esta parte es un signo de fertilidad y predisposición al embarazo.

características

asiento

El ombligo está ubicado en la línea alba (membrana fibrosa delgada entre los márgenes de los dos músculos derechos, formada por la aponeurosis del músculo oblicuo externo, el músculo oblicuo interno y el músculo transverso), que se encuentra al nivel de la porción media del abdomen .

La cicatriz umbilical corresponde a una densa red de anastomosis venosas; El área circundante representa el punto de menor resistencia de la pared abdominal.

apariencia

El ombligo es como un hoyuelo cupoliforme rodeado por un anillo cutáneo (anillo umbilical ), en cuyo fondo sobresale (el llamado " nudo "), más o menos evidente en la parte central. En el vértice, esta prominencia presenta la cicatriz umbilical, separada de la cercina por un surco circular. En correspondencia con esta depresión, dentro del cuerpo se encuentra el peritoneo.

El ombligo puede estar hundido (forma más común, similar a una depresión) o pronunciado (bastante raro, el surco tiende a escapar de su cavidad). El fondo puede ser liso, o atravesado por pequeños surcos.

Por lo general, el color del ombligo tiene la misma complexión que el resto del cuerpo. Sin embargo, en algunos sujetos, la pigmentación de este hoyuelo puede variar de rosado a rojo, de marrón a marrón oscuro.

Linea nigra en el embarazo

Durante la gestación, puede aparecer un signo vertical con un color oscuro que se extiende desde debajo del seno hasta el pubis, cruzando el ombligo en la porción mediana del abdomen. Este fenómeno es común y depende de la acción de las hormonas estrógeno, que estimulan la producción de melanina, causando la hiperpigmentación de la línea del alba.

La llamada "línea negra" aparece, en general, a partir del segundo trimestre de un embarazo justo en el abdomen y generalmente desaparece dentro de unas pocas semanas desde el nacimiento, de una manera completamente espontánea.

Línea Nigra - Imagen de Wikipedia.org

Cómo se forma el ombligo.

El ombligo corresponde al punto de inserción del cordón umbilical (o funículo).

Este canal une al feto con la placenta y, durante la vida intrauterina, permite el apoyo metabólico completo del organismo madre.

De hecho, durante el desarrollo, el niño depende completamente del cuerpo de la madre para alimentarse, respirar y eliminar los desechos. El cordón umbilical contiene la alantoide, los vasos sanguíneos (dos arterias y una vena umbilical) y el conducto vitelino.

Desde el momento de la estabilización de los anexos embrionarios hasta el nacimiento, el feto permanece firmemente unido a la pared uterina a través de la estructura funicular, permaneciendo suspendido en el líquido contenido en el saco amniótico.

El ombligo se origina, por lo tanto, en la forma de un pedicelo umbilical después de la implantación del embrión en la pared uterina y el desarrollo de las membranas extraembrionarias.

Después del nacimiento, el médico corta el cordón umbilical que une al niño con la madre y la extremidad restante ( muñón ) se ata en un pequeño nudo. En poco tiempo, el muñón sufre una cicatrización y se seca, desprendiéndose permanentemente del vientre del bebé, sin dejar residuos. Se forma el ombligo.

Ligadura del cordón umbilical 9 días postparto

La apariencia característica de este hoyuelo no depende, por lo tanto, de factores genéticos, sino simplemente del proceso posterior de cicatrización de los tejidos .

El ombligo varía de persona a persona: puede ser más hueco o pronunciado según la curación de la herida, la capacidad del médico que anudó el cordón umbilical después del nacimiento y la cantidad de tocón residual que quedó (si demasiado, se extenderá hacia el exterior). Para esto, hay varios tamaños, formas y colores.

Tratamiento del pilar umbilical.

El ombligo se forma a través de un proceso de curación gradual. Después del parto, el cordón umbilical se corta y el muñón residual se anuda y se venda con una gasa estéril. Cuando este último residuo esté completamente seco, se desprenderá espontáneamente del abdomen del recién nacido (generalmente dentro de las dos semanas del nacimiento), dejando una protuberancia destinada a aplanarse completamente.

En este período, para manejar mejor la caída natural de los residuos del cordón umbilical, su higiene diaria debe tratarse escrupulosamente: hasta que esté completamente curada; de hecho, el muñón sigue siendo una posible puerta de entrada al organismo para varios agentes externos.

Durante el período necesario para la caída espontánea, el pilar umbilical debe mantenerse limpio, lavándolo con agua y jabón suave, si está sucio o pegajoso, con una tira de algodón o gasa. Después de esta operación, el área se debe secar con cuidado apoyando un paño absorbente o ventilándolo con un pedazo de papel, que se utiliza como si fuera un ventilador. Al cambiar el pañal, el pilar umbilical debe dejarse fuera del área (para que quede expuesto al aire y se cure más rápido), doblando la toalla ligeramente hacia abajo.

En su proceso de secado, el muñón umbilical adoptará diferentes colores: de amarillo verdoso a marrón-negro. Aunque este residuo parece estar unido solo por un cable seco, nunca debe ser jalado, pero es necesario esperar a que se caiga solo.

Un enrojecimiento en el área umbilical (con o sin edema), una pérdida continua de sangre o una secreción amarillenta (pus) puede indicar una alteración del proceso de cicatrización. En este caso, es importante notificar al pediatra, ya que puede haber una infección que debe tratarse de inmediato.

omphalitis

El ombligo y los tejidos circundantes pueden ser el sitio de procesos inflamatorios, llamados onfalitas.

Esta inflamación es frecuente sobre todo en los recién nacidos, debido a la infección de la herida que permanece después de la caída del muñón umbilical; esta área desepitelializada es, de hecho, susceptible al ataque potencial de microorganismos patógenos, tales como estreptococos y estafilococos. En los adultos, la onfalitis puede ser causada por una mala higiene o por la forma anatómica particular del ombligo, lo que dificulta su limpieza.

La inflamación se manifiesta con enrojecimiento, hinchazón, ardor, dolor por presión y dolor en la región umbilical. Estos síntomas suelen ir acompañados de secreciones malolientes, purulentas y continuas, que hacen que el ombligo esté siempre húmedo.

Cuando se trata adecuadamente, el sulfito desaparece con una velocidad considerable. Sin embargo, en casos raros, el trastorno puede evolucionar de manera grave, lo que lleva a la formación de quistes que requieren extirpación quirúrgica o incluso que dan lugar a sepsis.

El manejo de las golondrinas implica la aplicación tópica de antisépticos locales, gasas medicinales y pomadas desinfectantes para eliminar el proceso infeccioso; Si es particularmente grave, el médico puede prescribir terapia antibiótica sistémica.

Hernia umbilical

Una alteración bastante frecuente del ombligo es la hernia. Esta condición puede ocurrir después de la extroflexión de un tracto intestinal a través de la cicatriz umbilical (punto débil de la pared abdominal).

En el período prenatal y posnatal, la hernia umbilical es causada por un cambio de posición anormal de los asas intestinales dentro de la cavidad abdominal durante la décima semana de desarrollo fetal. La hernia se manifiesta, por lo tanto, como una hinchazón de dimensiones variables (desde las de una canica hasta las de una toronja grande), que aparece en el ombligo y se hace más evidente bajo el estrés o cuando el bebé llora o tose.

En la edad adulta, se pueden observar hernias umbilicales como resultado de la obesidad, los embarazos múltiples, el esfuerzo físico excesivo o el levantamiento de cargas pesadas.

Esta anomalía puede reducirse fácilmente mediante cirugía, reposicionando el asa intestinal dentro del abdomen. Si no se trata adecuadamente, la hernia puede ser estrangulada o encarcelada.

Estrofión del ombligo.

Debido a su constitución anatómica, el ombligo representa un punto de menor resistencia de la pared abdominal : por lo tanto, en algunas condiciones mórbidas (como en ascitis), el hoyuelo desaparece repentinamente y el surco umbilical puede incluso extroflettersi.

Incluso en mujeres embarazadas, la cavidad del ombligo tiende a desaparecer de la cavidad debido a la presión del feto sobre el abdomen, pero normalmente vuelve a entrar después del parto.

Otras enfermedades del ombligo.

  • En el adulto, el ombligo puede estar involucrado por Candida intertrigini, psoriasis y sarna .
  • También son frecuentes los quistes sebáceos, que a menudo entran en inflamación. El ombligo también puede albergar queloides de la cicatriz umbilical, quistes dermoides, pólipos, queratosis seborreicas, dermatofibromas, eczema u otras dermatosis que afectan los pliegues de la piel (por ejemplo, micosis, etc.).
  • La fístula umbilical es un proceso patológico que reconoce diversos orígenes. Esta complicación puede ser congénita o puede ser resultado de enfermedades intestinales (como la helmintiasis), cálculos biliares y peritonitis tuberculosa.
  • Otro trastorno es la endometriosis umbilical, una enfermedad rara caracterizada por la presencia de tejido endometrial ectópico (es decir, en la ubicación anormal), que asume las actitudes proliferativas y funcionales que se producen en el útero y en la pared uterina. En este caso, en mujeres en edad fértil, puede aparecer un eritema a nivel del ombligo y las áreas circundantes, a veces con pérdida de sangre en estos sitios, simultáneamente con la aparición del flujo menstrual.
  • El ombligo también puede ser una localización de procesos neoplásicos : un signo indicativo de tal eventualidad es el " nódulo de la hermana Mary Joseph", una lesión subcutánea de consistencia sólida que puede surgir en presencia de metástasis derivadas principalmente de tumores malignos intestinales y gástricos (como adenocarcinoma gástrico). En general, esta formación nodular no causa ningún dolor, pero puede dar lugar a pus y puede tener una coloración azul-violeta, marrón rojiza o blanquecina.