definición
Afortunadamente, rara en humanos, la leishmaniasis es una zoonosis, una patología parasitaria relacionada con la infección por protozoos perteneciente al género Leishmania . La leishmaniasis causa lesiones puramente cutáneas, que tienden a curarse espontáneamente; cuando la enfermedad persiste, los síntomas pueden degenerar y causar daños viscerales o en el moco de la piel.
causas
La leishmaniasis es causada por un protozoo (Gen. Leishmania ), transmitido por el portador animal al hombre: la transmisión del protozoo puede ocurrir a través de un flebotomista (un mosquito, como Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), previamente infectado por el protozoo. El mosquito infectado, alimentándose de sangre, pica al hombre y transmite la enfermedad.
- Factores de riesgo: altas temperaturas y humedad, climas cálidos, zonas rurales y costeras.
Los síntomas
Con mayor frecuencia, la leishmaniasis se manifiesta con dificultad para tragar y respirar, congestión nasal, secreción nasal y úlceras en la boca, en los labios o en la nariz (síntomas típicos de leishmaniasis cutánea); En caso de leishmaniasis severa (de tipo sistémico visceral), los síntomas característicos son diarrea, fiebre, tos y vómitos, a menudo asociados con fatiga, debilidad y falta de apetito. Los síntomas se completan con otros síntomas, como piel grisácea y escamosa, malestar abdominal, fiebre intermitente, adelgazamiento del cabello, pérdida de peso, sudores nocturnos.
Información sobre la leishmaniasis: los medicamentos para el cuidado de la leishmaniasis no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Leishmaniasis - Leishmaniasis Care Medicines.
drogas
No siempre es necesario recurrir a la administración de fármacos para el tratamiento de la leishmaniasis, ya que a menudo tiende a curarse espontáneamente. Si la condición clínica del paciente infectado es tal que dañe la piel o cause un daño significativo, se recomienda encarecidamente el tratamiento con medicamentos. Discurso análogo para la forma visceral de la leishmaniasis, claramente más grave.
Aunque todavía no contamos con una vacuna eficaz para evitar la leishmaniasis, la prevención es muy importante: cuando va a países con alto riesgo de leishmaniasis, se recomienda aplicar repelentes específicos contra insectos para evitar la Puntos de una pappataci infectada por el protozoo Leishmania .
Los medicamentos más utilizados son los derivados del antimonio (meglutamina antimoniato y estibogluconato de sodio); entre otros medicamentos, mencionamos los polienicos (p. ej., amfotrecina B) y otros antibióticos, como pentamidina, ketoconazol, paromomicina y miltefosina.
En casos extremos, la leishmaniasis puede incluso deformar la cara: en este caso, se recomienda recurrir a la cirugía plástica para corregir el daño. Además, en pacientes en los que se observa una resistencia al fármaco anterior, puede ser necesario extirpar el bazo (esplenectomía).
- Estibogluconato de sodio (por ejemplo, Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): es un medicamento antimonial orgánico que se utiliza como medicamento de primera elección para el tratamiento de la leishmaniasis visceral. Se espera que la dosis tome 20 mg / kg (dosis máxima de 850 mg) durante 20 días, mediante inyección intravenosa o intramuscular. El medicamento puede causar anorexia, náuseas, vómitos, somnolencia, ictericia, fiebre cutánea, pancreatitis y trombosis. Consulte a su médico antes de administrar el medicamento.
- Alopurinol (por ejemplo, Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): el fármaco es un inhibidor de la xantina oxidasa, ampliamente utilizado en el tratamiento de la gota. El medicamento debe ser administrado por vía oral. Para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea, se recomienda una dosis de 20 mg / kg por día, asociada con 30 mg / kg por día de antimoniato de meglutamina, durante 20 días. Para el tratamiento de la leishmaniasis visceral, en pacientes que se han sometido a un trasplante de riñón, recomendamos 300 mg por día asociados con 50 mg / kg por día de meglutamina antimoniato.
- Miltefosina (por ejemplo, Milteforan, Miltex): bloquea la replicación del parásito o favorece la muerte, mientras que no cura completamente al sujeto afectado. El medicamento está indicado para el tratamiento de la leishmaniasis en humanos: es un derivado fosfolipídico (o un hetero de lípidos sintéticos análogos) que ejerce su acción citotóxica en las células enfermas. En el pasado, la miltefosina se usaba exclusivamente para el tratamiento de tumores. La droga se toma por vía oral; No se comercializa en Italia.
- Anfotercina B (por ejemplo, Abelcet): el fármaco es un antibiótico de polieno utilizado para el tratamiento de la leishmaniasis visceral que no responde al tratamiento en monoterapia con un derivado antimonial. El medicamento puede tomarse en combinación con un antimonial o después de la primera terapia. Tome aproximadamente 0.25-0.5 mg / kg de medicamento por día por vía intravenosa. Puede aumentar gradualmente la dosis en 0, 5-1 mg / kg por día. La duración del tratamiento es normalmente de 3 a 12 semanas, dependiendo de la gravedad de la afección. Para la leishmaniasis visceral severa, tome 50 mg de medicamento por día. No exceda de 1.5-2 gramos (dosis total). El medicamento es muy efectivo: su límite es el costo, muy alto.
- Pentamidina (p. Ej., Pentacarinat, Pentam IS FN): el medicamento es un antimicrobiano indicado para el tratamiento de las infecciones por Lishmania, que se prefiere en la terapia si el tratamiento con antimoniales no muestra ningún beneficio apreciable. Se recomienda tomar el medicamento a una dosis de 2-3 mg / kg, por vía intramuscular o intravenosa, una vez al día o cada 2 días durante 4-7 dosis, en total cumplimiento con las instrucciones dictadas por el médico. Para la leishmaniasis visceral, se recomienda tomar el medicamento a 2-4 mg / kg por vía intravenosa o intramuscular, una vez al día o cada 2 días para 15 dosis. La anfotercina B es el antibiótico más utilizado: la pentamidina también puede desencadenar efectos secundarios graves (medicamento de segunda línea para el tratamiento de la leishmaniasis).
- Ketoconazol (por ejemplo, Ketoconazol EG): medicamento de segunda elección para el tratamiento de la leishmaniasis. Para dosis y duración del tratamiento: consulte a su médico.
- Paromicina (es.Humatina): es un fármaco antibiótico-antimicrobiano, que actúa sobre bacterias gram positivas y negativas, sobre tenias y algunos protozoos. La dosis de 15 mg / kg / día de paromicina (durante 3 semanas) parece ser la más efectiva para el tratamiento de la leishmaniasis, especialmente en su variante visceral.
