generalidad
La placenta baja consiste en la inserción de la membrana placentaria en la parte inferior del útero, en correspondencia con el cuello uterino.
Esta condición se encuentra frecuentemente en la ecografía morfológica del primer trimestre . Con la gestación y el crecimiento del feto en curso, la placenta baja tiende a ser "arrastrada" hacia arriba, liberando así el canal de parto. Por este motivo, solo un pequeño porcentaje de las futuras madres (alrededor del 10%) con una placenta baja en las primeras etapas del embarazo presentarán una placenta previa .
¿Sabías que ...
Después de la semana 28 de gestación, la placenta baja se llama placenta previa . En el período anterior, es más correcto hablar de " inserción placentaria baja ".
La placenta baja debe controlarse con controles de ultrasonido, programados a intervalos regulares. El tratamiento contempla la adopción de medidas apropiadas para permitir la continuación normal del embarazo (reposo, abstención de relaciones sexuales, etc.). Si ocurren complicaciones, es importante una intervención médica oportuna, como una transfusión de sangre o un parto por cesárea .
¿Qué
La placenta es el órgano que conecta al feto con la circulación materna. Esto representa, por lo tanto, la fuente de oxígeno y nutrición para el niño en crecimiento.
En algunas mujeres, la placenta se ajusta demasiado baja y cubre una parte o la totalidad del cuello uterino. En la mayoría de los casos, la placenta baja aumenta con el aumento del volumen uterino y el crecimiento del feto, por lo que no causa problemas. Otras veces, a pesar de la evolución del embarazo, la placenta continúa en la parte inferior del útero, definiendo una patología conocida como " placenta previa ".
Para recordar
La placenta baja es una anomalía que no debe preocuparse, ya que se diagnostica a tiempo y no afecta la buena gestación . La futura madre debe adoptar, sin embargo, algunos trucos más y, en la mayoría de los casos, el nacimiento del niño ocurre con una cesárea.
¿Qué pasa normalmente?
Para comprender mejor lo que sucede en la placenta baja, es necesario mencionar brevemente la anatomía de PLACENTA y su papel:
- Qué es y qué funciones cumple . La placenta es un órgano "temporal" que se forma dentro del útero cuando se produce un embarazo. Su función es proteger y apoyar el crecimiento del feto.
- Donde se desarrolla . La placenta puede crecer en cualquier posición dentro del útero. Según el sitio donde se realizó la implantación del embrión, su ubicación puede ser anterior, posterior, fundal o lateral. En general, la placenta se inserta en la parte inferior o en las paredes laterales del órgano, a una distancia suficiente del orificio uterino. En otras palabras, el desarrollo de la membrana tiende a no afectar el área adyacente al canal de parto (un evento que ocurre, en cambio, en la placenta baja). Sin embargo, puede ocurrir que la inserción de la placenta se produzca de manera anormal en la parte inferior del útero, demasiado cerca del cuello uterino o incluso por encima de ella, bloqueando parcial o totalmente el acceso al canal del parto.
¿Qué es la placenta baja?
La placenta baja es un acontecimiento que ocurre cuando el saco placentario se engancha en la parte inferior del útero, en el cuello uterino. Esta situación no debe causar especial preocupación durante los primeros meses de embarazo. La placenta baja puede, de hecho, resolverse con el crecimiento del feto y la gestación: al aumentar el volumen, el útero tenderá a empujar la membrana hacia arriba.
De lo contrario, si la placenta no vuelve a crecer, puede producirse una placenta previa. Esta condición es potencialmente peligrosa, tanto para la madre como para el feto. La placenta previa a menudo impide el nacimiento del parto natural, especialmente si es totalmente oclusiva, lo que obliga a la futura madre a realizar revisiones cuidadosas y, en la mayoría de los casos, a recurrir a una cesárea.
La placenta baja es una de las principales causas de sangrado vaginal en las primeras etapas del embarazo.
Placenta previa: breve nota
No todas las placentas anteriores se presentan de la misma manera: en algunos casos, la abertura entre el útero y la vagina está cubierta (eventualidad más grave); En otros casos, la placenta se coloca solo cerca de la abertura. Si la placenta cubre completamente el cuello uterino, se llama "placenta previa mayor".
causas
La placenta baja ocurre cuando, inmediatamente después de la concepción, el embrión se esconde en un punto en el segmento inferior del útero materno: este evento es impredecible y no reconoce una sola causa específica. Sin embargo, se han identificado varios factores que aumentan la probabilidad de que se desplace mal la placenta, especialmente cuando estos son concomitantes entre sí.
En particular, las situaciones que pueden favorecer la placenta baja incluyen:
- Número de embarazos previos;
- Edad materna avanzada (mayores de 35-40 años);
- Forma anormal del útero;
- Procedimientos quirúrgicos previos en el útero (cesárea, raspado uterino, etc.);
- Episodios previos de placenta previa (nota: el riesgo de recurrencia varía de 4 a 8%);
- Embarazo múltiple
- Presencia de fibromas;
- endometritis;
- Prevención de abortos espontáneos o inducidos;
- Fumar cigarrillos y drogadicción.
Síntomas y complicaciones
Independientemente de la evidencia de ultrasonido, el único síntoma que puede ser un espía de la placenta baja es un sangrado vaginal anormal.
Además de la pérdida de sangre, pueden ocurrir otros trastornos episódicos. En algunas mujeres con placenta baja, en particular, pueden ocurrir contracciones uterinas.
A medida que el útero crece, la placenta también tiende a migrar hacia arriba: si, en las primeras etapas del embarazo, la incidencia de la afección se estima en alrededor del 20%, en el tercer trimestre este porcentaje disminuye hasta alcanzar el 1%.
Placenta baja: características del sangrado.
En mujeres embarazadas con placenta baja, la pérdida de sangre puede considerarse el único síntoma que ocurre. El sangrado vaginal ocurre en la primera fase del embarazo, generalmente antes de la semana 20. La sangre es de color rojo brillante.
El inicio de la pérdida de sangre es repentino y, en algunos casos, intermitente (es decir, se detiene durante unos días antes de reanudarse). El sangrado vaginal ocurre casi siempre sin ningún dolor (a diferencia de lo que sucede, por ejemplo, en el caso de desprendimiento de placenta). Las cantidades de sangre perdida son variables (a veces escasas, a veces abundantes).
Riesgos y trastornos asociados a la placenta baja.
- La placenta baja en las etapas avanzadas de la gestación puede impedir que el feto asuma la posición cefálica normal . Al final del embarazo, por lo tanto, el niño podría tener una presentación de nalgas o transversa .
- Si después de la semana 28 de gestación, la placenta aún está baja, entonces hablamos de placenta previa . Esta última condición puede ser responsable del sangrado vaginal debido a la distensión del segmento uterino inferior, lo que favorece un desprendimiento (desconexión) del área de inserción de la placenta.
- Cuando la pérdida de sangre se acompaña de dolor, el médico especialista deberá realizar rápidamente un diagnóstico diferencial con el hematoma retro-placentario, el desprendimiento de la placenta y la amenaza de parto prematuro ; Condiciones que son todas importantes por su gravedad, a veces asociadas con la placenta previa. En estos casos, generalmente no existe una alternativa al parto prematuro, ya que la salud de la madre podría estar sujeta a graves riesgos.
- Algunos casos de placenta baja pueden complicarse por una adherencia patológica de la membrana a las paredes del útero (dependiendo de la posición, se denomina accreta, percreta o increta). En este caso, en el momento del nacimiento, la separación entre los dos tejidos puede ser difícil y puede dar lugar a complicaciones más graves.
diagnóstico
La sospecha de una placenta baja a menudo surge durante la ecografía morfológica realizada en el primer trimestre del embarazo (después de aproximadamente 20 semanas desde la concepción). Durante el examen, identificamos los casos en que la membrana placentaria tiene una inserción baja, por lo que existe el riesgo de que en el futuro pueda evolucionar en la placenta previa.
Con el examen de ultrasonido también es posible estudiar la morfología de la placenta y sus relaciones con el útero, tanto en términos de extensión como de localización, así como resaltar los parámetros relacionados con la salud del feto.
Para la confirmación o exclusión de esta afección, también se puede indicar una ecografía transvaginal, en la cual la sonda se introduce en la vagina y se acerca al cuello uterino. Durante el examen ginecológico, en cambio, se evita la inspección interna, para no provocar estimulación uterina.
Alrededor de la semana 28 a 30, es decir, en correspondencia con la edad gestacional en la que se puede determinar si la placenta se ha quedado atrás o ha aumentado, se repite la ecografía.
Si en el tercer trimestre del embarazo, la placenta aún está baja, se recomienda una ecografía adicional a la mujer embarazada para verificar la posición de la membrana en relación con la distensión del útero y el crecimiento del feto. Aproximadamente en la semana 35-36, por lo tanto, el método con el que se realiza el parto se establece con el ginecólogo de referencia.
tratamiento
El posicionamiento anormal de la placenta no implica una situación de riesgo para el feto, que puede desarrollarse de una manera completamente normal en su desarrollo. Para el niño, el peligro está constituido por la posibilidad concreta de tener que intervenir urgentemente con una cesárea prematura, en caso de que se produzca un desprendimiento de la placenta . Hacia el final del embarazo, de hecho, la parte inferior del útero está sujeta a contracciones leves, que pueden causar sangrado muy abundante o rotura de la placenta .
Por lo tanto, una vez que el ginecólogo ha confirmado el diagnóstico de placenta baja, la mujer embarazada es vigilada de cerca. La tendencia general es intentar llevar adelante el embarazo de forma natural, llegando al final de las semanas de gestación. Mientras tanto, se recomiendan: reposo, abstención de las relaciones sexuales y reducción de la actividad física.
Excepto en los casos donde hay un sangrado importante o hay otras indicaciones adicionales, entonces, el parto se puede realizar por cesárea o método tradicional, alrededor de la semana 37 a la 38 de la gestación.
Cuando los síntomas indican un peligro inminente para la mujer embarazada o el niño, en cambio, el parto se completa con una cesárea de emergencia.
Medidas prenatales
Si el embarazo aún no ha llegado a la semana 34, la pérdida de sangre está ausente o contenida y no hay sufrimiento fetal, el médico puede decidir esperar. Alternativamente, puede proponer una hospitalización para mantener a su madre e hijo bajo control, a través de un monitoreo frecuente.
Si la placenta cubre el cuello uterino (placenta previa mayor) o si existe una sospecha de placenta acumulada, después de las 34 semanas de gestación, se puede proponer la hospitalización al paciente. De hecho, incluso en ausencia de síntomas, existe un riesgo de hemorragia repentina y grave, que podría llevar a la necesidad de una cesárea urgente.
En caso de sangrado durante el embarazo.
La placenta baja puede predisponer al sangrado vaginal durante el embarazo. Con poca frecuencia, la pérdida de sangre es tan importante que requiere hemotransfusión o entrega antes de la entrega.
La cesárea se toma en consideración solo si el sangrado es tan grave que causa riesgos para la mujer y el niño. En algunos casos, si el sangrado continúa, puede ser necesaria una histerectomía (extirpación del útero).
Placenta baja: modo de nacimiento
En el caso de una placenta baja, se recomienda el modo de administración más adecuado según las condiciones específicas. Si en la ecografía de las 34 semanas de embarazo, el margen de la placenta está a menos de un par de centímetros del cuello uterino, probablemente será necesario recurrir a una cesárea para evitar el sufrimiento del feto. En muchos casos, sin embargo, la prueba de ultrasonido se realiza nuevamente en la semana 36 de gestación, para verificar si la placenta se ha "movido", permitiendo un parto vaginal .
Importante!
Solo en los casos en que la placenta baja es marginal o lateral y el feto en la presentación cefálica, después de una información adecuada sobre los riesgos, se puede considerar el parto vaginal. Esto debe hacerse, sin embargo, en un entorno preparado y preparado para la emergencia materna y neonatal.
Algunos consejos
Cuando se diagnostica la placenta, es bueno seguir algunas precauciones. En primer lugar, se recomienda a la mujer embarazada que descanse absolutamente, incluso en casa, excluyendo cualquier tipo de fatiga.
En el caso de una placenta baja, entonces, es útil tomar las siguientes precauciones:
- Someterse a revisiones médicas según lo planeado por el ginecólogo referente;
- Abstenerse de tener relaciones sexuales, especialmente si ya se ha producido un sangrado vaginal, ya que pueden estimular las contracciones cervicales;
- Siga una dieta balanceada, que incluya la ingesta de alimentos ricos en hierro, para reducir el riesgo de anemia;
- Lleve una vida tranquila y más tranquila, evitando esfuerzos físicos excesivos;
- Evita los viajes agotadores y no viajes largas distancias; en vacaciones, es mejor elegir lugares que no estén muy lejos de las instalaciones de salud adecuadas para manejar eventos imprevistos;
- Siempre lleve el grupo sanguíneo y la tarjeta del factor Rh con usted.
Si hay sangrado o sangrado vaginal, debe ir directamente al hospital o alertar al 118. En situaciones de emergencia, de hecho, una transfusión de sangre puede ser esencial para salvar la vida de la futura madre y la del niño.
