generalidad
El cuerpo lúteo hemorrágico es una patología que afecta a los ovarios. Esta condición es la consecuencia de la ruptura de un quiste, derivada de la anhiscencia anómala de un folículo de Graaf, activado para madurar un ovocito.
Sección de ovario, con folículos en desarrollo y cuerpo lúteo en regresión.
En la mayoría de los casos, la no reabsorción del cuerpo lúteo quístico con contenido en sangre no causa ningún síntoma y regresa espontáneamente en unas pocas semanas, sin la necesidad de extirparlo mediante cirugía. A veces, sin embargo, esta masa alcanza dimensiones significativas, causando dolor pélvico agudo, irregularidad en el ciclo menstrual, anemia transitoria y tensión abdominal.
El cuerpo lúteo hemorrágico puede romperse y causar una pérdida de sangre vaginal o un derrame de sangre más o menos importante en el peritoneo. Esta última situación causa un dolor agudo similar al de una apendicitis y requiere una intervención médica inmediata. La ruptura del cuerpo lúteo hemorrágico también puede causar náuseas, vómitos y fiebre. Ocasionalmente, una formación quística con un diámetro de más de 4 cm puede complicarse con la torsión ovárica.
Si el diagnóstico es temprano, la enfermedad puede tratarse para evitar consecuencias graves. Las terapias más comunes para el cuerpo lúteo hemorrágico son principalmente farmacológicas. En los casos más graves, se utiliza laparoscopia.
Ciclo menstrual: puntos clave
- Desde la pubertad hasta la menopausia, cada mes, el cuerpo femenino se prepara para un posible embarazo . Si esto no sucede, aparece un nuevo periodo. El ciclo menstrual tiene una duración que varía entre 21 y 35 días (en promedio es de 28 días).
- Desde el segundo día desde el comienzo de la menstruación, comienza la llamada fase folicular : los folículos que conducen a la maduración de la célula del óvulo se activan nuevamente, tanto para poner a disposición el gameto femenino, como para proporcionar la síntesis de hormonas (estrógenos y progesterona). Para reponer el endometrio.
- Alrededor del día 14 se produce la ovulación, el momento del ciclo menstrual en el que puede tener lugar la fecundación. Después de la liberación del óvulo maduro, el folículo de Graaf se transforma en el cuerpo lúteo, que produce progesterona, para predisponer la pared interna del útero (endometrio) a la implantación final, en el caso de la concepción ( fase lútea ).
¿Qué
El cuerpo lúteo hemorrágico se forma cuando, al final de la ovulación, la cavidad folicular está ocupada por un coágulo; cuando se acumula demasiada sangre, se puede desarrollar un hematoma.
BODY LUTEO es una glándula endocrina "temporal" que se forma durante la fase de luteína del ciclo menstrual. Este organismo se deriva de la dehiscencia de un folículo de Graaf, activado para madurar la célula de huevo dentro del ovario.
Privado del ovocito y del líquido que llena la cavidad, la estructura que permanece colapsa, comprimida por los tejidos circundantes, dando lugar al cuerpo lúteo. Este último se organiza siguiendo la migración de células conectivas desde los vasos de la carcasa interna.
Durante esta fase de vascularización del cuerpo lúteo, la cavidad residual está ocupada por un coágulo de sangre que, por regla general, se reabsorbe; Mientras tanto, los componentes del organismo pueden completar su transformación en células luteínicas de origen granular (más numerosas y responsables de la síntesis de progesterona) y tecal (productor de estrógeno) para realizar su función endocrina.
El término "corpus luteum" deriva del latín "luteus", que significa amarillo. Cuando comienza su regresión, uno de los elementos que caracteriza a este organulo es, de hecho, la luteína, sustancia de color amarillento (inicialmente, el organulo es blanco-rosáceo).
El cuerpo lúteo tiene la tarea de producir progesterona (una hormona indispensable en las primeras etapas del embarazo) y, en cantidades más pequeñas, estrógenos .
¿Para qué se usa la progesterona?
La progesterona producida por el cuerpo lúteo después de la ovulación predispone a la mucosa que recubre internamente el útero (endometrio) para acomodar la implantación de una posible célula de huevo fertilizada. Esta hormona es importante, por lo tanto, en las primeras etapas de un embarazo.
Cuando no se produce la concepción, los niveles de progesterona caen rápidamente debido al agotamiento funcional del cuerpo lúteo. Esto desencadena los fenómenos que conducirán a la descamación de la pared uterina y la menstruación posterior. De lo contrario, la célula de huevo fertilizada se esconde en el útero, donde encuentra el ambiente más favorable para su implantación y la continuación de la gestación.
El cuerpo lúteo se vuelve hemorrágico cuando se acumula una cantidad excesiva de sangre en la cavidad folicular al final de la ovulación. En algunos casos, se forma un hematoma que induce agrandamiento ovárico, dolor pélvico agudo y, en caso de rotura, pérdida de sangre vaginal y / o intraperitoneal.
Cuerpo lúteo por gravedad y cuerpo lúteo menstrual
Si el ovocito no es fertilizado, en dos semanas el cuerpo luteo se dirige de forma autónoma hacia la luteolisis . Esta autodestrucción es un proceso programado con una expiración fija debido a la marcada disminución en los niveles de progesterona y estrógeno, si el ovocito maduro no es fertilizado. La luteolisis se puede suspender solo con la intervención de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana, producida en el momento de la implantación del embrión en la cavidad uterina. Por lo tanto, si tiene lugar la concepción, se habla de un cuerpo lúteo gravídico ; En este caso, esta glándula especializada continúa secretando hormonas hasta el sexto mes de gestación. La producción hormonal por el cuerpo lúteo continúa hasta que el "paso del testigo" natural ocurre con la placenta y el cuerpo lúteo gravídico retrocede, y va a enfrentar los fenómenos de atrofia.
Cuando no se realiza la fertilización y no se establece un embarazo, el cuerpo lúteo permanece en el ovario solo durante 12-13 días, antes de degenerar. Así es como se habla el cuerpo luteum (o progestativo) menstrual .
causas
Como regla general, después de la ovulación, es decir, después de la liberación en la trompa de Falopio del ovocito disponible para la concepción, el folículo maduro colapsa y forma el llamado CUERPO LUTEO . Este último consiste en una glándula endocrina "temporal" formada por un grupo de células capaces de producir las dos hormonas femeninas principales: la progesterona (esencial en las primeras etapas del embarazo) y, en cantidades más pequeñas, los estrógenos . Cuando no se realiza la fertilización, después de aproximadamente dos semanas desde la ovulación, esta masa se destruye de forma autónoma; Este evento coincide con la aparición de la menstruación.
Si el óvulo no es fertilizado y el cuerpo lúteo no se somete a luteólisis, por lo que permanece más allá del tiempo establecido fisiológicamente, se pueden formar quistes que contienen material seroso ( cuerpo cístico o quiste luteínico ) o sangre ( cuerpo lúteo hemorrágico ).
El cuerpo lúteo hemorrágico puede tener dimensiones variables (3-10 cm) y diferentes aspectos (resaltados por examen con ultrasonido) según la cantidad de sangre presente. El riesgo es aquel que forma un hematoma con el consiguiente agrandamiento del ovario.
Cuerpo cístico lúteo
Además de la forma hemorrágica, también existe la posibilidad de crear un cuerpo lúteo quístico. En este último caso, cuando el cuerpo lúteo no realiza la luteólisis, puede formar algunas formaciones que contienen un exudado fibrinoso sérico. El cuerpo lúteo hemorrágico difiere del cuerpo quístico principalmente debido a la presencia de un hemoperitoneo de entidad variable.
En la mayoría de los casos, los quistes de luteína no causan síntomas y reabsorben espontáneamente. Su agrandamiento puede causar, sin embargo, molestias pélvicas, menstruaciones irregulares y dolorosas, náuseas y fiebre. En presencia de tales trastornos, es aconsejable ponerse en contacto con su médico de inmediato.
Factores de riesgo
Algunas hemorragias asociadas con la ruptura del cuerpo lúteo tienen una etiología poco clara, pero existen factores de riesgo reconocidos:
- Traumatismo abdominal severo;
- Terapia anticoagulante;
- Mujeres en edad reproductiva (18-35 años).
La endometriosis puede afectar el funcionamiento fisiológico del ovario y alterar los mecanismos de la ovulación. En este sentido, también puede facilitar el desarrollo de un cuerpo lúteo hemorrágico.
Síntomas y complicaciones.
En la mayoría de los casos, la falta de reabsorción del cuerpo cístico lúteo que contiene sangre no causa ningún síntoma y tiende a retroceder espontáneamente en unas pocas semanas.
Sin embargo, si esta masa alcanza un tamaño considerable, puede provocar dolor abdominal o pélvico, especialmente después de una actividad física extenuante o relaciones sexuales.
Otros síntomas que señalan la presencia de un cuerpo lúteo hemorrágico son:
- Alteraciones del ciclo menstrual y / o amenorrea;
- Dolor de los músculos abdominales;
- Dolor durante la palpación de la zona abdominal y ovárica.
En caso de rotura, el cuerpo lúteo hemorrágico puede causar un derrame de sangre más o menos importante en el abdomen ( hemoperitoneo ). Esta eventualidad puede causar un dolor agudo similar al de una apendicitis y requiere una intervención médica inmediata.
Además, la ruptura del cuerpo lúteo hemorrágico puede causar:
- Hemorragia vaginal más o menos abundante;
- anemia;
- Náuseas y / o vómitos;
- fiebre;
- debilidad;
- Síncope.
El cuerpo lúteo hemorrágico se puede confundir con otras patologías con muchos síntomas similares, como el embarazo ectópico, la endometriosis y la apendicitis aguda.
En el caso de que se produjera la concepción, puede producirse una interrupción del embarazo si la actividad del cuerpo lúteo está comprometida por el quiste (es decir, no puede producir una cantidad adecuada de progesterona). Cuando la función luteínica no se altera, a pesar de la presencia de formación quística, sin embargo, el embarazo puede proceder sin consecuencias.
Ocasionalmente, una masa con un diámetro de más de 4 cm puede complicarse con la torsión ovárica .
diagnóstico
El aumento en el tamaño del laúd hemorrágico del cuerpo y la ruptura de la formación quística pueden causar malestar pélvico, menstruación irregular y dolorosa, náuseas y fiebre, así como varias otras complicaciones. Por este motivo, ante la presencia de tales trastornos, es recomendable consultar de inmediato a su médico para determinar las condiciones de salud.
Para diagnosticar la afección, los signos vitales se evalúan inicialmente con un examen físico del paciente, como la fiebre y el nivel de hemoglobina en caso de sangrado.
El desarrollo del cuerpo lúteo hemorrágico y la extravasación de sangre fuera de la formación quística pueden destacarse mediante un examen de ultrasonido . Durante la evaluación, es importante el diagnóstico diferencial de los quistes de luteína y otras neoformaciones ováricas (como lesiones neoplásicas, dermoides y quistes endometriales).
Otra prueba que podría realizarse es la prueba de embarazo en suero u orina; en este caso, podría haber problemas más graves y debería excluirse una gestación ectópica (fuera de la cavidad uterina).
El análisis de orina se puede realizar para identificar infecciones del tracto urinario, cálculos renales o vejiga. Cuando un quiste alcanza un tamaño muy grande, también se debe evaluar la posibilidad de torsión ovárica.
Después del diagnóstico, el cuerpo lúteo hemorrágico puede controlarse o tratarse para evitar consecuencias graves.
tratamiento
Por lo general, el cuerpo lústico quístico de carácter hemorrágico es autolimitado y no requiere ningún tratamiento específico. Para documentar la resolución de la enfermedad, es probable que el paciente sea monitoreado con exámenes de ultrasonido en serie.
Sin embargo, si experimenta problemas, es importante acudir a su médico, quien puede indicar el uso de los tratamientos farmacológicos o quirúrgicos más adecuados.
En cuanto a los fármacos, si el paciente está estable, generalmente se recetan antihemorragias y analgésicos. Si el sangrado es continuo, la situación empeora o el paciente es hemodinámicamente inestable, sin embargo, es esencial intervenir con una operación quirúrgica .
En presencia de cuerpo lúteo hemorrágico asociado con signos de peritonitis, es necesario extirpar la formación mediante laparoscopia o laparotomía . La mayoría de las hemorragias pueden interrumpirse con sutura, cauterización, cistectomía o resección cuneiforme del ovario.
Cuando el problema tiende a ocurrir, el médico puede prescribir una terapia farmacológica basada en ovariostatos, que puede prevenir la formación del cuerpo lúteo hemorrágico y lograr limitar los trastornos.
