enfermedades infecciosas

Giardia - Giardiasis

generalidad

Giardia lamblia (también conocida como Giardia intestinalis y G. duodenalis ) es un protozoo flagelado responsable de una condición intestinal conocida como giardiasis, lambliasis o más simplemente giardia.

El parásito tiene un ciclo biológico caracterizado por una etapa quística (forma resistente) y por una etapa trofozoítica (forma vegetativa). Se ha extendido un poco en todo el mundo, incluso si, favorecido por las condiciones higiénicas precarias, prefiere las regiones templadas y tropicales; por esta razón, la giardia es mucho más común en los países en desarrollo, donde alcanza una incidencia del 20-30%, en comparación con las naciones más industrializadas.

contagio

La transmisión se produce a través de la ingestión de alimentos o agua contaminada por quistes parásitos; Los turistas en las regiones tropicales están particularmente en riesgo, donde la giardia es uno de los agentes etiológicos más responsables de la diarrea del viajero. La giardia también puede transmitirse por contacto interhumano, por ejemplo, cuando no se lava las manos correctamente después de ir al baño o de manipular pañales. La giardia, finalmente, puede transmitirse por medios sexuales, como sucede durante los contactos oro-rectal o oro-genital. El riesgo de infección es ciertamente alto incluso cuando el número de quistes ingeridos es particularmente bajo.

Después de la ingestión, con la ayuda de la acidez y las proteasas gástricas, los quistes de giardia se abren, liberando trofozoítos que atacan el tracto superior del intestino delgado (duodeno y ayuno). La mayoría de los parásitos luego regresan a la etapa quística que pasa a través del colon. Por esta razón, los trofozoitos se pueden reconocer en el aspirado duodenal, mientras que los quistes se encuentran en las heces.

Los síntomas

Para profundizar: Síntomas de la giardiasis

En un buen porcentaje de casos, la giardia corre en forma asintomática. La apariencia y la gravedad de los síntomas dependen de algunos factores individuales, como el estado de las defensas inmunitarias. Las inmunoglobulinas de clase A, en particular, inhiben la adherencia del parásito a las paredes intestinales. No es sorprendente, por lo tanto, que las categorías en riesgo estén representadas por niños, inmunodeprimidos y, para los métodos de transmisión previamente expuestos, homosexuales e invitados de institutos o orfanatos. Cuando la giardia asume el control, la colonización masiva de la mucosa intestinal impide la digestión adecuada del quimo y la absorción de nutrientes. Este factor, junto con el estímulo irritante y el daño celular, determina la aparición de los síntomas típicos de giardia, que van desde diarrea acuosa, libre de sangre y pus, vómitos, dolor de estómago, flatulencia y la emisión de heces blanquecinas., maloliente y maloliente (esteatorrea), con desilusión y malestar general; a veces la fiebre está presente. Otras veces, la infección por giardia tiene un carácter subagudo y los síntomas parecen más matizados, rastreando los típicos de hernia de hiato, úlcera péptica o colecistopatía. Cuando la infección es crónica, puede durar años y ser clínicamente indistinguible del síndrome del intestino irritable, con malabsorción, cefalea, malestar general y pérdida de peso general.

El diagnóstico de giardiasis surge al buscar el parásito en el jugo duodenal (trofozoítos), en las heces (quistes) o en una biopsia del duodeno (trofozoítos); en este último caso, el examen debe realizarse en varias muestras recolectadas en días diferentes, ya que la eliminación fecal de los quistes es irregular.

terapia

Ver también: cuidado de la giardiasis.

La infección por giardia se erradica a través de medicamentos como el metronidazol (Flagyl®) y el tinidazol (Fasigin®); Ambos no pueden administrarse durante el embarazo debido a su efecto teratogénico documentado.