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Medicamentos para curar la ascitis.

definición

Con "ascitis" nos referimos a un vertido de líquido en la cavidad peritoneal, la membrana de revestimiento abdominal; en otras palabras, los ascitis aparecen en el espacio entre los órganos abdominales y el tejido que cubre el abdomen. La ascitis es una de las complicaciones más comunes de la cirrosis hepática.

causas

Además de la cirrosis hepática, muchas otras enfermedades pueden predisponer al paciente a la aparición de ascitis: alteración de la absorción intestinal, cáncer de colon e hígado, hepatitis, insuficiencia cardíaca, hipertensión portal (a menudo asociada con retención de agua y sodio de parte del organismo), desnutrición severa, pancreatitis, tuberculosis.

Los síntomas

Se estima que el 33% de los pacientes con ascitis no se quejan de ningún síntoma, y ​​que el derrame de líquido en la cavidad abdominal se diagnostica por casualidad. En algunos pacientes, la ascitis se manifiesta con confusión mental, debilidad muscular, dificultad para respirar, dolor y distensión abdominal, encefalopatía, fiebre, ginecomastia, inapetencia, ictericia. En las formas graves, la ascitis puede inducir el coma.

Información sobre la ascitis: los medicamentos para el cuidado de la ascitis no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Ascites - Ascites Care Medications.

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Dado el complejo mecanismo que se establece en el contexto de la ascitis, antes de describir las curas y los fármacos indicados para su tratamiento, a continuación se presenta un esquema sintético resumido, que describe cómo es posible exudar líquidos de la cavidad peritoneal desde de enfermedades hepáticas:

Trastornos hepáticos → impedimento para que la sangre fluya normalmente en el hígado → aumento de la presión portal → ↑↑ del volumen del bazo (esplenomegalia) → ↓ volumen de sangre circulante (hipovolemia) → activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y el sistema simpático → ↑ ↑ Sodio renal, taquicardia → acumulación de líquido en la cavidad peritoneal (ascitis).

El objetivo del tratamiento para la ascitis es tratar la enfermedad subyacente; Existen numerosas estrategias de intervención. Los más frecuentes son los siguientes:

  1. Modificación del comportamiento: proporciona reposo en cama y restricción de sodio a solo 1.5-2 gramos por día
  2. Tratamiento farmacológico: implica la administración de diuréticos para eliminar el exceso de líquidos (espironolactona y furosemida), albúmina, antibióticos para usar en casos de coinfección bacteriana probada (por ejemplo, cefotaxima, cefoxitina, amoxicilina y ácido clavulánico)
  3. No bebas alcohol
  4. Paracentesis evacuante: el objetivo es eliminar los líquidos acumulados en la cavidad abdominal. La práctica terapéutica hace uso de la ayuda de una aguja que se inserta directamente en el abdomen, para facilitar la eliminación del exceso de líquidos por aspiración. En situaciones similares, se recomienda la infusión concomitante de albúmina para favorecer la reexpansión del volumen de plasma.
  5. Trasplante de hígado: reservado para aquellos pacientes que no reportan ningún beneficio apreciable después de tomar medicamentos

Diuréticos para el tratamiento de la ascitis no complicada: reduciendo la volemia, estos medicamentos pueden reducir significativamente la presión portal.

  • Espironolactona (p. Ej., Aldactone, Uractone, Spirolang): este es un poderoso medicamento diurético (que pertenece a la clase farmacológica de los ahorradores de potasio), utilizado en la terapia para el tratamiento de la ascitis en la dosis inicial de 100 mg por día; posteriormente, aumente la dosis progresivamente hasta un máximo de 400 mg por día. La espironolactona también se puede encontrar en combinación con hidroclorotiazida (p. Ej., Aldactazide, Spiridazide), otro medicamento que ahorra potasio: en este caso, se recomienda comenzar la terapia tomando 4 tabletas al día por vía oral, formulado con 25 mg de espironolactona y con hasta 25 mg de hidroclorotiazida. El medicamento también está disponible en tabletas de 50 + 50 mg: en este caso, solo se necesitan dos tabletas por día. Si después de 2-4 días no se observa una mejora apreciable, se recomienda aumentar la dosis gradualmente, cada 2-3 días, hasta un máximo de 200 + 200 mg. El tratamiento a largo plazo con esta droga, así como su abuso, puede inducir la disminución del deseo sexual, la impotencia y la ginecomastia.
  • Furosemida (p. Ej., Lasix, Spirofur): para uso en combinación con espironolactona cuando la monoterapia con este último medicamento no informa los resultados terapéuticos deseados. La combinación de espironolactona + furosemida también se recomienda para evitar la nicturia. Indicativamente, para el tratamiento de la ascitis, se recomienda comenzar la terapia con una dosis mínima de fármaco (40 mg); Si es necesario, aumente la dosis gradualmente hasta un máximo de 160 mg / día.
  • Bumetanida (por ejemplo, Bumex), fármaco de segunda elección para el tratamiento de la ascitis. La posología indicativa sugiere tomar 0, 5-2 mg de fármaco al día, por vía oral; alternativamente, tome el medicamento por vía intravenosa o intramuscular a una dosis de 1 mg por día. Es posible tomar el ingrediente activo también para infusión intravenosa continua: en este caso, la dosis indicativa es de 1 mg / hora, por un máximo de 12 mg por día.
  • Torsemida o Torasemida (por ejemplo, Demadex, Diuresix): el medicamento es un diurético de asa usado en la terapia para la ascitis; No es un fármaco de primera elección como lo es la furosemida y la espironolactona. Como indicación, tome 5-10 mg de medicamento por vía oral o intravenosa, una vez al día.
  • Ácido etacrínico (por ejemplo, reomax): el fármaco es un diurético de asa. Para el tratamiento de la ascitis, se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 50 mg por día, ya sea por vía oral o por vía intravenosa, preferiblemente con alimentos. El ácido etacrínico se recomienda en caso de ascitis comprobada, si la espironolactona y la furosemida no mostraron beneficios apreciables.
  • Triamtereno (por ejemplo, Dyrenium): el fármaco es un diurético también indicado para el tratamiento de la ascitis; se espera que la dosis indicativa tome 100 mg de activo, dos veces al día, por vía oral. El medicamento también está disponible en asociación con furosemida (por ejemplo, Fluss): en este caso, se recomienda tomar 1 a 2 comprimidos al día, cada dos días (cada comprimido está formulado con 25 mg de triamtereno y 40 mg de furosemida).

Fármacos antibióticos para el tratamiento de las superinfecciones bacterianas en el contexto de la ascitis:

  • Amoxicilina + ácido clavulánico (p. Ej., Amoxicilina y ácido sandoz clavulánico): se recomienda tomar 1 gramo de amoxicilina asociada con 200 mg de ácido clavulánico para infecciones bacterianas en el contexto de la ascitis. Proteja la terapia durante 7-10 días, siguiendo las instrucciones proporcionadas por el médico.
  • Cefotaxima (por ejemplo, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): el fármaco es una cefalosporina de tercera generación. De forma indicativa, administrar 2 gramos de medicamento cada 8 horas. Este tratamiento farmacológico es particularmente adecuado para casos de ascitis asociada con pancreatitis.
  • Cefoxitina (p. Ej. Mefoxin): cefalosporina de segunda generación utilizada en la terapia para el tratamiento de la ascitis; El tratamiento con este activo está particularmente indicado para las superinfecciones sostenidas por Enterococci. Como indicación, tome 1 gramo de medicamento cada 6-8 horas, durante 3-7 días.
  • Aztreonam (por ejemplo, Cayston) la dosis indicativa es tomar 500 mg de medicamento cada 8 horas. El médico debe establecer la duración de la terapia basándose en la gravedad de los síntomas y la infección.

Albúmina : para el tratamiento de la ascitis dependiente de cirrosis avanzada.

La administración de albúmina desde el exterior también está indicada y, sobre todo, en la paracentesis de evacuación para el tratamiento de ascitis resistente a los tratamientos farmacológicos: después de una paracentesis evacuada (volumen de líquido ascítico extraído> 5 litros), se recomienda inyectar albúmina mediante Bajo contenido de sodio por vía intravenosa, indicativamente a la dosis de 40 g / paracentesis (correspondiente a 6-8 gramos por litro de líquido ascítico eliminado). También se recomienda no exceder la velocidad de infusión de 16 gramos por hora.

Un paso atrás: recordemos brevemente que la albúmina es una proteína cuya función es muy importante para el cuerpo; La albúmina está involucrada en el complejo mecanismo de regulación de la presión del plasma oncótico y de la administración de vitaminas, medicamentos, ácidos grasos libres y hormonas esteroides. El cuadro clínico-patológico de la ascitis severa también se caracteriza por hipoalbuminemia: por esta razón, es necesario tomar albúmina del exterior, después de la paracentesis de evacuación.