Síntomas y complicaciones.
Para mayor información: Síntomas de Hipertensión Pulmonar.
En las etapas iniciales, la hipertensión pulmonar suele ser asintomática (es decir, sin signos ni síntomas evidentes).
Figura: la disnea (falta de aliento) es uno de los síntomas típicos de la hipertensión pulmonar
Con el empeoramiento de la vasoconstricción de las arterias pulmonares, comienzan a aparecer las primeras manifestaciones patológicas.
Los principales síntomas de la hipertensión pulmonar son:
- Disnea (o falta de aliento), tanto bajo estrés ( disnea de ejercicio) como en reposo ( disnea de reposo )
- Giros de cabeza
- Sentido de desmayo y síncope.
- Dolor o sensación de presión en el pecho
- Edema en las piernas, caderas y, a veces, incluso en el abdomen ( ascitis )
- cianosis
- Aumento de la frecuencia cardíaca ( taquicardia o palpitación )
- Sensación de fatiga
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
La aparición de una disnea inusual durante un esfuerzo mínimo debe hacer que la víctima se ponga en contacto de inmediato con su médico para un examen más profundo de la situación. Además, los síntomas y signos como el dolor en el pecho, el edema en varias partes del cuerpo y la cianosis también deben considerarse un examen en profundidad.
COMPLICACIONES
A largo plazo, la condición de hipertensión pulmonar puede llevar a las siguientes complicaciones:
- Corazón pulmonar . Es una patología cardiaca muy grave, caracterizada, primero, por un agrandamiento de la cavidad ventricular derecha y, posteriormente, por un engrosamiento de la pared muscular que constituye el ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha).
Tales alteraciones son la respuesta adaptativa al estrechamiento de las arterias pulmonares y las dificultades que encuentra la sangre para cruzarlas.
- Tendencia a la formación de coágulos dentro de los vasos sanguíneos que conducen la sangre a los pulmones . Las trombosis que causan los efectos más graves son aquellas que afectan las ramas más pequeñas de las arterias pulmonares, ya que ocluyen muy fácilmente estos vasos.
- Arritmias A medida que la condición de la hipertensión pulmonar se deteriora, la taquicardia puede complicarse con arritmias (es decir, cambios en el ritmo cardíaco), incluso fatales.
- Sangrado en los pulmones . El signo característico es la hemoptisis, es decir, la sangre emitida con tos.
- Insuficiencia cardíaca (o insuficiencia cardíaca) . Es la condición patológica por la cual el corazón no puede bombear sangre de manera efectiva a todos los distritos del cuerpo. Entre los síntomas clásicos, la disnea severa también se recuerda en reposo y la sensación de cansancio persistente.
diagnóstico
La hipertensión pulmonar es difícil de diagnosticar porque, incluso cuando es sintomática, es muy similar a los síntomas y signos de otras enfermedades del corazón y los pulmones.
Por lo tanto, para poder resaltar la presencia, el médico debe someter al paciente a varias pruebas y pruebas de diagnóstico.
Por lo general, después de un examen físico completo, se siguen:
- Pruebas de sangre
- RX-pecho
- ecocardiograma
- Cateterización cardíaca derecha
- La espirometría
- Análisis de perfusión pulmonar.
- TAC
- Resonancia magnética nuclear
- Biopsia pulmonar
El considerable número de pruebas de diagnóstico se debe al hecho de que el médico, además de querer diagnosticar la hipertensión pulmonar, también necesita establecer las causas precisas de esta última. De hecho, una vez que se han identificado los motivos de la enfermedad, es más fácil planificar un tratamiento adecuado.
OBJETIVO EXAMEN
En primer lugar, durante el examen físico , el médico visita al paciente y le pide que describa los síntomas que ha sentido. Después de eso, pasa al análisis de la historia clínica (estado de salud actual, enfermedades sufridas en el pasado, etc.) y de los hábitos de vida (quiere saber, por ejemplo, si el paciente es fumador, si bebe alcohol, etc.).
EXÁMENES DE SANGRE
Obtenida con una muestra simple, la muestra de sangre del paciente podría presentar valores relacionados con la hipertensión pulmonar porque depende de otras condiciones mórbidas asociadas (este es el caso, por ejemplo, del lupus eritematoso sistémico ).
Sin embargo, debe recordarse que los análisis de sangre son un pequeño método de diagnóstico específico que requiere confirmación adicional.
RX-PECHO
El tórax RX proporciona una imagen bastante clara del corazón, las arterias pulmonares, los pulmones y cualquier anomalía.
Sin embargo, se ha observado que una gran proporción de pacientes con hipertensión pulmonar (alrededor de 1/3) son completamente normales para esta prueba.
ecocardiograma
El ecocardiograma Doppler es un examen de ultrasonido que muestra en detalle la apariencia del corazón, las posibles anomalías del corazón y la dinámica del flujo sanguíneo a través de los atrios, ventrículos y válvulas cardíacas. De hecho, permite identificar los defectos valvulares, las dificultades de bombeo del corazón y las malformaciones del miocardio (incluidas las dilataciones de las cavidades cardíacas y el engrosamiento de las paredes).
El ecocardiograma es un examen simple y no invasivo, que implica el uso de una sonda de ultrasonido ( transductor ) que descansa sobre el tórax del paciente.
Variante del ecocardiograma Doppler.
A veces, para obtener información más específica sobre el corazón, los médicos recurren al ecocardiograma transesofágico . Su mayor especificidad tiene un precio: el examen, de hecho, es invasivo, ya que implica la inserción del transductor en el esófago del paciente.
CATETERISMO CARDIACO DERECHO
El cateterismo cardíaco correcto es un procedimiento delicado y algo invasivo que requiere el uso de un catéter en particular. Este catéter, una vez insertado en una vena importante del cuerpo y conducido al ventrículo derecho y a las arterias pulmonares, permite medir la presión arterial dentro de este último.
En el caso de la hipertensión pulmonar, la presión arterial pulmonar media en condiciones de reposo es superior a 25 mmHg.
El cateterismo cardíaco se realiza en una sala de hospital especializada y proporciona anestesia local.
ESPIROMETRIA
Rápida, práctica e indolora, la espirometría registra la capacidad inspiratoria y espiratoria de los pulmones y la permeabilidad (es decir, la apertura) de los pasajes de aire que pasan a través de estos últimos.
Es necesario establecer la funcionalidad de los pulmones.
ANÁLISIS DE LA PERFUSIÓN POLMONARIA
El examen estudia la forma en que la sangre se propaga a los vasos sanguíneos que llegan a los pulmones.
Durante el análisis, el médico inyecta una sustancia radioactiva en una vena del paciente, visible con un instrumento especial. En sujetos con hipertensión pulmonar, muestra dónde se encogen las arterias pulmonares o sus ramificaciones.
El principal inconveniente del análisis de la perfusión pulmonar está representado por el uso de materiales radiactivos.
Atención: en combinación con el estudio de la capacidad ventilatoria del paciente, el análisis de perfusión pulmonar se denomina gammagrafía pulmonar (o exploración de V / Q o gammagrafía de perfusión con ventilador ).
Captura Y Resonancia Magnética NUCLEAR
El TAC ( tomografía axial computarizada ) y la resonancia magnética nuclear ( RMN ) son dos pruebas de diagnóstico por imagen que, en el caso de la hipertensión pulmonar, permiten detectar cambios en las arterias pulmonares o sus ramificaciones.
El TAC, a diferencia de la RM, es un examen invasivo, ya que expone al paciente a una dosis mínima de radiación ionizante.
BIOPSIA POLMONARIA
La biopsia pulmonar consiste en extraer y analizar una pequeña muestra de tejido pulmonar del paciente en el laboratorio. El muestreo se puede realizar mediante broncoscopia, lavado broncoalveolar o cirugía.
tratamiento
Establecer la terapia correcta que se debe tomar en caso de hipertensión pulmonar a veces puede ser bastante complicado. De hecho, el tratamiento varía de un paciente a otro, según las causas desencadenantes y las otras afecciones patológicas que acompañan a la hipertensión pulmonar (terapia causal).
En general, se espera una combinación de diferentes fármacos; La elección de la asociación más apropiada para el caso ocurre después de algunas pruebas: los medicamentos que, después de tales pruebas, resultan más efectivos se prescriben definitivamente.
Sin embargo, es importante recordar que incluso la terapia con medicamentos más apropiada no se recupera por completo de la hipertensión pulmonar, sino que se limita a mejorar sus síntomas asociados.
Si cualquier tratamiento farmacológico resulta ineficaz, se debe considerar la cirugía.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Para averiguar en detalle cuáles son los posibles medicamentos que se pueden usar en casos de hipertensión pulmonar, consulte el siguiente artículo.
CIRUGÍA
Las operaciones quirúrgicas que se pueden utilizar en casos de hipertensión pulmonar son:
- Sepostomía auricular . Es una cirugía a "corazón abierto", durante la cual el médico a cargo practica un pequeño agujero en la estructura que separa la aurícula derecha de la aurícula izquierda (tabique interauricular). Esto debería reducir la presión arterial dentro del corazón derecho y dentro de los vasos que salen de este.
Posibles complicaciones: después de su ejecución, el paciente puede sufrir arritmias.
- Trasplante de corazón, pulmón o ambos . Estos son procedimientos quirúrgicos muy delicados, durante los cuales los órganos que funcionan mal se sustituyen por otros sanos, provenientes de donantes muertos compatibles.
Posibles complicaciones: el paciente que se ha sometido a un trasplante de órgano podría rechazar el mismo órgano después de una reacción inmune anormal (rechazo del trasplante). Además, la alta ingesta de inmunosupresores (que se utilizan para evitar el rechazo) predispone a las infecciones.
ALGUNOS CONSEJOS
Si sufre de hipertensión pulmonar, es una buena práctica seguir ciertas reglas, que incluyen:
- Quédate descansando, cuando sientas la necesidad.
- Practica la actividad física regularmente . Obviamente, dicha actividad física debe ser acorde con el estado de salud, ya que los esfuerzos exagerados pueden ser fatales.
- No fumar
- Si usted es mujer, evite quedar embarazada porque el embarazo podría empeorar la situación. Además, la vida del feto también está en peligro.
- Evite ir o ir a vivir a grandes alturas .
- Evite todas las situaciones que podrían reducir en gran medida la presión arterial ( hipotensión ), como baños demasiado calientes o saunas. Una caída excesiva en la presión arterial puede provocar desmayos e incluso la muerte.
- Adopte una dieta saludable y posiblemente baja en sal ( dieta baja en sal).
pronóstico
La hipertensión pulmonar afecta significativamente la calidad de vida de los afectados. Su establecimiento, de hecho, impide muchas actividades que caracterizan una existencia normal.
El pronóstico depende en gran medida de cuándo se realiza el diagnóstico y de cuándo comienza el tratamiento: de hecho, cuanto antes se resalta y se trata la hipertensión pulmonar, mayor es la tasa de supervivencia a los 5 años del diagnóstico.
