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Aborto farmacológico por I.Randi

generalidad

El aborto farmacológico significa la interrupción del embarazo mediante el uso de medicamentos específicos.

También conocido como aborto médico o químico, este tratamiento se considera el método de primera elección para interrumpir el embarazo en las primeras semanas de gestación.

Para realizarse, el aborto farmacológico requiere la administración de un fármaco abortivo, responsable del desprendimiento del saco embrionario, y de un análogo de la prostaglandina, necesario para inducir las contracciones uterinas con el fin de estimular la expulsión del embrión, el saco y la Líquido amniótico, así como la placenta inicial formada.

Durante el curso del artículo, se analizarán las principales características del aborto con drogas y los casos en que se puede usar, los posibles efectos colaterales que se pueden cumplir y las contraindicaciones para la implementación de este tratamiento en particular.

¿Sabías que ...

El aborto farmacológico a menudo se denomina " contragestión ".

Que es

¿Qué es el aborto farmacológico?

El aborto farmacológico es la interrupción del embarazo que se realiza a través de la administración de un medicamento específico para el aborto, seguido de la administración de un medicamento capaz de inducir las contracciones uterinas para estimular la expulsión del embrión.

En Italia, el aborto farmacológico es un tratamiento médico que debe realizarse en hospitales o clínicas autorizadas. Como consecuencia, los medicamentos utilizados para su uso son exclusivamente para uso hospitalario y deben ser prescritos y administrados únicamente por personal médico especializado en este campo.

Consejos sobre los aspectos legislativos del aborto.

La interrupción voluntaria del embarazo (mediante aborto farmacológico y no) en nuestro país está permitida y regulada por la ley 194 . Sin embargo, los médicos que se oponen a este tipo de práctica pueden apelar a la objeción de conciencia, negándose a prescribir y administrar los medicamentos necesarios para detener la gestación.

A pesar de esto, el Tribunal de Casación ha descartado la posibilidad de plantear una objeción de conciencia en la fase de expulsión del embrión, durante la cual el médico, incluso si es objetor de conciencia, está obligado a proporcionar asistencia al paciente tal como está. Asistencia médica proporcionada después de la interrupción del embarazo.

Simplificando, si una mujer ya ha tomado los medicamentos necesarios para el aborto o se ha sometido a un aborto quirúrgico, el personal médico presente en el momento en que se produce la eyección del embrión y el material contenido en el útero está presente en el Las fases posteriores a la extracción de la bolsa de embriones están obligadas a proporcionar atención médica, incluso si el objetor de conciencia.

indicaciones

¿Cuándo se puede practicar el aborto farmacológico?

El uso del aborto farmacológico se puede usar en los casos en que se desee o sea necesario interrumpir un embarazo intrauterino actual, siempre que el tratamiento se realice dentro de las 7-9 semanas y, más precisamente, a más tardar en el cuadragésimo séptimo (7 semanas) o del día sesenta y tres (9 semanas) después del primer día del último ciclo menstrual.

En algunos casos, el aborto farmacológico también se puede utilizar para realizar la interrupción terapéutica del embarazo (aborto terapéutico) después del tercer mes de gestación .

Claramente, dada la sensibilidad de este procedimiento médico, el médico deberá informar al paciente sobre todos los riesgos potenciales y, antes de continuar con el tratamiento, deberá asegurarse de que no haya contraindicaciones o restricciones de ningún tipo para el uso de los medicamentos que se aplicarán. utilizar

drogas

Medicamentos utilizados para realizar el aborto farmacológico.

Los medicamentos utilizados para inducir el aborto farmacológico son básicamente de dos tipos:

  • Una droga abortiva ;
  • Un fármaco similar de una prostaglandina .

Droga abortiva

El medicamento abortivo usado para completar la interrupción del embarazo es la mifepristona (Mifegyne®). También conocida como " píldora abortiva " y con la abreviatura " RU486 ", la mifepristona es un esteroide sintético con actividad antiprosgestinal .

¿Sabías que ...

La mifepristona no solo se utiliza para llevar a cabo interrupciones farmacológicas del embarazo, sino también en las siguientes situaciones:

  • Para dilatar el cuello uterino en preparación para el aborto quirúrgico;
  • Inducir el parto en caso de muerte fetal intrauterina.

Sin embargo, la acción anti-progestágeno de la mifepristona se ejerce a través de la interacción con los receptores de progesterona : la mifepristona se une a ellos compitiendo de esta manera con la progesterona e impidiendo su actividad.

La progesterona juega un papel crucial en las primeras etapas del embarazo, porque:

  • Hace que el endometrio sea adecuado para recibir el embrión y permitir su desarrollo;
  • Promueve la relajación del miometrio durante la gestación;
  • Aumenta la capacidad de nutrición de los vasos sanguíneos presentes en el útero y los agentes para nutrir el embrión.

Con la ingesta de mifepristona, los mecanismos mencionados fallan, de esta manera el crecimiento del saco embrionario se detiene y el desprendimiento se determina "en bloque".

Nota

La píldora abortiva basada en mifepristona NO debe confundirse con la píldora del día siguiente, que es un método anticonceptivo de emergencia.

Los análogos de las prostaglandinas

Los análogos de la prostaglandina generalmente se administran después de 36-48 horas de ingesta de mifepristona. Generalmente, se usa el misoprostol, pero el gemeprost también se puede usar en el contexto de un aborto farmacológico. El misoprostol se administra por vía oral en forma de tabletas; mientras que el gemeprost se administra por vía vaginal en forma de óvulos.

La tarea de las prostaglandinas es inducir las contracciones uterinas para promover la expulsión del embrión, el saco y el líquido amniótico y la placenta inicial.

Como realizar

¿Cómo se realiza el aborto farmacológico?

Como se mencionó, el aborto farmacológico debe realizarse en un entorno hospitalario o, en cualquier caso, en clínicas autorizadas y requiere la administración de medicamentos cuyo uso está reservado solo en los centros de atención médica mencionados. Naturalmente, la administración de los medicamentos necesarios para la ejecución del aborto con drogas debe ser realizada por personal médico especializado.

En cualquier caso, las principales fases del tratamiento en cuestión son las siguientes:

  • Luego de excluir la presencia de contraindicaciones de cualquier tipo, se procede a la administración de la píldora abortiva basada en mifepristona . El medicamento está en forma de tableta y, por lo tanto, debe tomarse por vía oral. Las dosis administradas son de 200-600 mg.
  • Después de un período de tiempo que varía de 36 a 48 horas, es posible proceder con la administración de la prostaglandina necesaria para estimular las contracciones uterinas para permitir la expulsión del saco embrionario. Las prostaglandinas más utilizadas en el campo del aborto con drogas son:
    • El misoprostol (Misoone®) está disponible como tabletas orales. La dosis habitual es de 400 microgramos.
    • Gemeprost (Cervidil®) está disponible como huevos vaginales. La dosis utilizada corresponde a 1 gramo de sustancia activa.

Después de la administración de ambos medicamentos, el personal médico deberá proporcionar a la mujer toda la asistencia necesaria.

resultado

El resultado del aborto farmacológico se controla mediante una ecografía que debe realizarse 14 días después del tratamiento .

Los estudios realizados y los datos recopilados hasta el momento mostraron que el aborto farmacológico es efectivo en el 95, 5% de los casos .

Sin embargo, en el caso poco frecuente de que la expulsión de la bolsa de embriones no se realice por completo, es necesario recurrir al raspado .

Efectos secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios que pueden ocurrir durante el aborto farmacológico?

Los efectos secundarios del aborto con drogas están estrechamente relacionados con los medicamentos administrados al paciente.

Sin embargo, los efectos secundarios más comunes del procedimiento de aborto con drogas consisten en:

  • Dolor abdominal de diferente intensidad (se debe a contracciones uterinas y, por esta razón, se considera normal);
  • Náuseas y vómitos;
  • diarrea;
  • Sangrado vaginal que puede continuar durante varios días después del final del tratamiento;
  • Calambres gastrointestinales;
  • Dolor de cabeza
  • mareos;

Otros posibles efectos secundarios de mayor gravedad que, en realidad, podrían considerarse como complicaciones del tratamiento, consisten en:

  • metritis;
  • Enfermedad inflamatoria pélvica.

Claramente, los anteriores son solo algunos de los efectos secundarios que pueden ocurrir después de la administración de abortifacient y los análogos de la prostaglandina. Además, debe señalarse que el tipo y la intensidad de los efectos secundarios pueden variar según la semana de gestación durante la cual se toman los medicamentos, según la sensibilidad individual de cada mujer a los medicamentos administrados y, incluso, según las condiciones. Emocional y psicológico en el que se encuentra el paciente.

Nota

Dada la delicadeza de la situación y las implicaciones emocionales y psicológicas que el aborto farmacológico puede tener en la mujer, la familia, la pareja y el mismo personal de atención médica, debe proporcionar todo el apoyo necesario, tanto antes como durante y después del tratamiento.

Contraindicaciones

Cuando no se debe practicar el aborto farmacológico.

El uso del aborto farmacológico no debe realizarse en los siguientes casos:

  • En caso de alergia conocida a cualquiera de los ingredientes activos o excipientes contenidos en los medicamentos utilizados para este tipo de tratamiento;
  • En el caso de un embarazo ectópico (el tratamiento farmacológico para esta afección implica el uso de otro tipo de medicamento);
  • En pacientes con porfiria hereditaria;
  • En pacientes con trastornos de la coagulación;
  • En caso de terapia anticoagulante en curso;
  • En pacientes con insuficiencia suprarrenal;
  • En pacientes con diabetes;
  • En mujeres que sufren de asma grave;
  • En caso de uso de espiral intrauterina (DIU).

seguridad

¿Es el aborto farmacológico un procedimiento seguro?

La evidencia y los datos recopilados hasta el momento mostraron que, si se llevan a cabo de conformidad con la ley en instalaciones autorizadas y por médicos competentes y especializados, el aborto con drogas puede considerarse un tratamiento seguro y, sin duda, menos invasivo que el aborto quirúrgico. Claramente, como con cualquier otro tipo de tratamiento médico, no se pueden descartar los efectos secundarios y las complicaciones que, sin embargo, son bastante raros.