salud intestinal

sigmoidoscopia

La sigmoidoscopia es una prueba de diagnóstico dirigida a la exploración visual del ano, el recto y el tracto terminal del colon, llamada sigma o colon sigmoide. Gracias a una sonda flexible, insertada a través del orificio anal y provista al final de la cámara y la fuente de luz, el médico puede apreciar en el monitor apropiado el estado de salud de la mucosa que cubre internamente estos tractos intestinales. Además, durante la sigmoidoscopia, el operador tiene la posibilidad de eliminar pólipos o muestras de tejido anormal, útil para el examen microscópico posterior y con fines terapéuticos.

Tumores colorrectales

El cáncer de colon es la segunda causa de muerte en el mundo occidental. Afortunadamente, si se detecta y trata en las primeras etapas, se puede tratar en más del 90% de los casos. Las pruebas de detección, como la investigación de sangre oculta en heces, la sigmoidoscopia y la colonoscopia, aseguran un diagnóstico oportuno, reduciendo significativamente la incidencia y la mortalidad. Aunque poco apreciada por el paciente, la colonoscopia y la sigmoidoscopia permiten combatir:

  • Tumores en etapa temprana, diagnosticándolos y tratándolos con terapias menos traumáticas y más efectivas;
  • Los tumores aún se limitan al pulpo, diagnosticándolos y extrayéndolos en pacientes ambulatorios durante el examen en sí, sin la necesidad de cirugía;
  • pólipos que pueden convertirse en tumores malignos, diagnosticándolos y extirpándolos en pacientes ambulatorios durante el examen, sin la necesidad de cirugía;

Estos dos últimos puntos no son satisfechos por la colonoscopia virtual.

Las personas renuentes a someterse a una sigmoidoscopia y / o colonoscopia deben saber que en una etapa avanzada el cáncer colorrectal provoca la formación de tumores secundarios (metástasis) en los órganos abdominales, en primer lugar el hígado, lo que hace necesario La extirpación parcial o total del tracto intestinal afectado y cualquier metástasis. Esta intervención, además de empeorar significativamente la calidad de vida del paciente, no siempre es decisiva.

La sigmoidoscopia es, por lo tanto, de gran importancia en el diagnóstico y la detección del cáncer colorrectal, y también es útil en la investigación de síntomas intestinales como dolor abdominal y calambres, sangrado rectal, estreñimiento o diarrea crónica, alteraciones frecuentes del alve (períodos estreñimiento alternado con episodios de diarrea), anemia sideropénica de origen desconocido, tenesmo (sensación de evacuación incompleta de las heces), emisión de excremento en forma de cinta y abundante moco en las heces. Por todas estas razones, la sigmoidoscopia es, en todos los aspectos, una versión simplificada de la colonoscopia más conocida, pero también más invasiva; el último procedimiento de diagnóstico, de hecho, examina todo el intestino grueso, resultando así más preciso pero también más invasivo y molesto para el paciente; en comparación con la sigmoidoscopia, también está cargada por una mayor tasa de complicaciones, que sigue siendo muy baja (aproximadamente 3 casos por cada mil pruebas).

Estadísticamente hablando, a pesar de que los tractos entéricos examinados por sigmoidoscopia representan menos de la mitad de la longitud total del intestino grueso, albergan alrededor del 60-70% de los tumores benignos y malignos. Por esta razón, numerosas pautas acuerdan encomendar la detección del cáncer de colon a la sigmoidoscopia / búsqueda combinada de sangre oculta en las heces, reservando el examen de colonoscopia para evaluar los casos positivos. En particular, a partir de los 50 años de edad, se recomienda realizar una búsqueda de sangre oculta en las heces cada dos años, mientras que entre los 58 y 60 años es importante someterse a una rectosigmoidoscopia que se repita cada década. Sin embargo, en presencia de familiaridad con la enfermedad, estas pruebas de detección pueden recomendarse ya a una edad temprana y con mayor frecuencia.

Nombres alternativos: rectosigmoidoscopia, proctosigmoidoscopia; el adjetivo flexible se refiere a la sonda utilizada, que antes de la aparición de las microtecnologías era rígida, sin cámara y basada en procedimientos e instrumentos "espartanos", muy similares a los descritos en el artículo dedicado a la rectoscopia.

¿Es dolorosa la sigmoidoscopia? ¿Cómo realizar y prepararse para el examen?

El sigmoidoscopio, con un diámetro de aproximadamente un centímetro, se inserta suavemente en el ano anal, después de una lubricación adecuada y una inspección digital. Durante el examen, el paciente está acostado sobre un lado, generalmente el izquierdo, con las rodillas dobladas hacia el pecho; como regla, el procedimiento no causa un dolor significativo y, por lo tanto, no requiere el uso de medicamentos para el dolor; el uso de sedantes todavía puede ser necesario en la cara de un paciente particularmente ansioso. Durante el examen es posible sentir sensaciones de presión, movimientos de aire y estímulos de evacuación; A través del sigmoidoscopio, de hecho, el médico proporciona insuflar dióxido de carbono para estirar las paredes intestinales y obtener una mejor visión general de ellas. Esta operación también es responsable de los fenómenos transitorios de meteorismo y calambres abdominales que se producen al final de la investigación.

La sigmoidoscopia dura de 10 a 20 minutos en promedio y generalmente no hay necesidad de anestesia o sedación. Si esto es necesario, el médico puede pedirle al paciente que permanezca en el hospital durante una hora o más, para "eliminar" el efecto del medicamento; al mismo tiempo, le recomendará no conducir el automóvil, recomendando descansar por el resto del día.

La preparación "estándar" para la sigmoidoscopia consiste en la ejecución de un solo o un doble enema evacuativo en casa dos horas antes del procedimiento. Esta operación es necesaria para limpiar las paredes de la sección final del intestino, evitando así que los residuos fecales oculten la mucosa subyacente. Los métodos de preparación son sugeridos por el centro de endoscopia digestiva y pueden variar de una clínica a otra; en lugar del enema, por ejemplo, se puede prescribir una dieta líquida de 12 a 24 horas antes de la cita, con la ayuda de un laxante que debe tomarse la noche anterior o la mañana siguiente si la cita se fija en la tarde (en estos En los casos, la preparación para los abordajes de sigmoidoscopia descritos para la colonoscopia).