La azitromicina es un antibiótico que pertenece a la clase de macrólidos. Es un derivado semisintético de la eritromicina, el progenitor de esta familia.
Azitromicina - Estructura química
En comparación con su eritromicina precursora, la azitromicina tiene una mayor estabilidad en el medio ácido, una mayor vida media en plasma e incluso un espectro de acción más amplio.
A menudo, cuando se requiere terapia con macrólidos, la azitromicina es el antibiótico de primera elección.
indicaciones
Por lo que usas
La azitromicina se usa para tratar infecciones bacterianas causadas por microorganismos sensibles a ella.
Más precisamente, la azitromicina está indicada para el tratamiento de:
- Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, como sinusitis, otitis media, amigdalitis, faringitis, bronquitis y neumonía;
- Infecciones odontostomatológicas;
- Infecciones de la piel y tejidos blandos;
- Uretritis no gonocócica causada por Chlamydia trachomatis ;
- Infecciones cervicales soportadas por clamidia;
- Úlcera blanda causada por infecciones por Haemophilus ducreyi .
advertencias
Se debe tener precaución en la administración de azitromicina a pacientes con insuficiencia renal grave.
La azitromicina se metaboliza principalmente en el hígado, por lo tanto, la administración del medicamento en pacientes con enfermedad hepática debe realizarse con precaución y bajo la supervisión estricta del médico.
En caso de disfunción hepática, la azitromicina debe interrumpirse inmediatamente.
La terapia con azitromicina puede promover la aparición de superinfecciones por bacterias u hongos resistentes que normalmente pueblan la flora bacteriana humana, como por ejemplo, Clostridium difficile o Candida albicans .
Clostridium difficile se considera responsable del inicio de la colitis seudomembranosa, caracterizada por la aparición de diarrea severa. La colitis a veces puede tener resultados fatales e incluso puede aparecer meses después del final del tratamiento con el antibiótico.
La azitromicina puede causar una prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo necesario para que el miocardio ventricular se despolarice y repolarice), con un mayor riesgo de paro cardíaco. Por lo tanto, se debe tener precaución al administrar el medicamento a pacientes con afecciones cardíacas preexistentes.
La azitromicina puede empeorar los síntomas de los pacientes con miastenia gravis (una enfermedad neuromuscular preexistente).
Si ocurre cualquier tipo de reacción alérgica, el tratamiento con azitromicina debe interrumpirse inmediatamente y debe iniciarse una terapia apropiada.
interacciones
No se recomienda el uso concomitante de azitromicina y fármacos antiácidos ya que se puede observar una reducción en la concentración plasmática de azitromicina.
La azitromicina puede aumentar la concentración plasmática de digoxina (un medicamento utilizado para aumentar la fuerza de la contracción cardíaca), por lo tanto, se debe tener precaución.
La azitromicina y la ergotamina concomitantes (un fármaco utilizado en el tratamiento de la migraña) o sus derivados no se recomiendan debido a la posible aparición de ergotismo.
En pacientes que ya reciben tratamiento con estatinas (medicamentos utilizados para tratar la hipercolesterolemia), la azitromicina puede causar rabdomiólisis, es decir, la ruptura de las células que forman los músculos esqueléticos, lo que provoca la liberación al torrente sanguíneo de las sustancias contenidas en los músculos.
La azitromicina puede potenciar la actividad de los anticoagulantes orales cumarinicos (como la warfarina ), por lo que, en el caso de la administración concomitante, deben realizarse controles más frecuentes del tiempo de protrombina.
La azitromicina puede aumentar la concentración plasmática de ciclosporina (un fármaco inmunosupresor utilizado en la prevención del rechazo en trasplantes), por lo que, si es necesaria la administración conjunta de los dos fármacos, es esencial prestar mucha atención y controlar regularmente la concentración en sangre de la ciclosporina.
El nelfinavir (un medicamento antiviral) puede aumentar la concentración plasmática de azitromicina.
La azitromicina puede aumentar el efecto de la teofilina (usada en el tratamiento del asma bronquial), del alfentanilo (un medicamento opioide) y del astemizol (un medicamento antihistamínico).
El uso concomitante de azitromicina y cisaprida puede causar trastornos cardiovasculares.
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
La azitromicina puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Dado que cada persona tiene su propia sensibilidad al fármaco, no es necesariamente el caso de que todos los efectos adversos se produzcan con la misma intensidad en cada individuo.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con azitromicina.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
El tratamiento con azitromicina puede causar trastornos en el sistema linfático sanguíneo (es decir, el sistema responsable de la producción de células sanguíneas). Estos trastornos pueden causar:
- Anemia hemolítica;
- Plateletenia (es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo), con el consiguiente aumento del riesgo de sangrado;
- Leucopenia, es decir, la reducción del número de leucocitos en el torrente sanguíneo;
- Eosinofilia, es decir, un aumento en la concentración sanguínea de los eosinófilos.
sobreinfecciones
El tratamiento con azitromicina puede promover el desarrollo de infecciones a partir de bacterias y hongos resistentes que normalmente forman parte de la flora bacteriana humana. Entre estas superinfecciones recordamos:
- Infecciones por Clostridium difficile que pueden causar colitis seudomembranosa;
- Candidiasis oral (candidiasis bucal) y vaginal;
- Infecciones vaginales;
- Neumonía y trastornos respiratorios;
- La gastroenteritis.
Reacciones alérgicas
La azitromicina puede causar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir en forma de angioedema o reacciones anafilácticas.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con azitromicina puede causar:
- Dolor de cabeza
- somnolencia;
- mareos;
- parestesia;
- hipoestesia;
- Pérdida del sentido del gusto;
- Hiperactividad psicomotora;
- convulsiones;
- Síncope.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento con azitromicina puede inducir:
- insomnio;
- El nerviosismo;
- agitación;
- ansiedad;
- alucinaciones;
- delirios;
- Agresividad.
Trastornos del oído y del laberinto
La terapia con azitromicina puede causar la aparición de problemas de audición, mareos y sordera.
Enfermedades cardiovasculares
El tratamiento con azitromicina puede causar varios problemas al sistema cardiovascular, que incluyen:
- Sofocos;
- hipotensión;
- palpitaciones;
- Prolongación del intervalo QT;
- Giros pico
- Taquicardia ventricular;
- Arritmias.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con azitromicina puede causar:
- Náuseas y vómitos;
- diarrea;
- Dolor abdominal
- estreñimiento;
- La flatulencia;
- dispepsia;
- La disfagia;
- gastritis;
- Distensión abdominal;
- eructos;
- Pancreatitis.
El medicamento también puede causar sequedad en la boca, úlceras en la boca y decoloración de la lengua.
Trastornos hepatobiliares
La azitromicina puede causar una función hepática anormal, insuficiencia hepática, hepatitis e ictericia colestásica.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con azitromicina puede promover la aparición de:
- Erupciones;
- urticaria;
- picazón;
- dermatitis;
- Sequedad de la piel;
- Reacciones de fotosensibilidad;
- hiperhidrosis;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica;
- Eritema multiforme.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con azitromicina puede causar dolor renal y disuria (dificultad para orinar). Además, el fármaco podría promover la aparición de insuficiencia renal aguda y nefritis intersticial.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con azitromicina son:
- astenia;
- fiebre;
- edema;
- La anorexia;
- Alteraciones de la visión;
- Miastenia gravis;
- artralgia;
- mialgias;
- La osteoartritis;
- disnea;
- Las hemorragias nasales.
sobredosis
Los síntomas que pueden aparecer al tomar una dosis excesiva de azitromicina son:
- malestar general;
- Náusea severa
- vómitos;
- diarrea;
- Sordera temporal.
Si se sospecha una sobredosis de azitromicina, debe informar a su médico inmediatamente y comunicarse con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La azitromicina es un macrólido y, como tal, ejerce su acción antibiótica que interfiere con la síntesis de proteínas de las bacterias.
La síntesis de proteínas dentro de las células bacterianas se produce gracias a los orgánulos llamados ribosomas.
Los ribosomas consisten en ARN ribosomal y proteínas asociadas para formar dos subunidades:
- La subunidad 30S, que consta de 21 proteínas y una molécula de ARN (16S);
- La subunidad 50S, que consta de 34 proteínas y dos moléculas de ARN (23S y 5S).
Estas orgánulos se unen y traducen el ARN mensajero que proviene del núcleo celular, sintetizando así las proteínas para las que codifica.
La azitromicina se une a la molécula de ARN ribosomal 23S presente dentro de la subunidad 50S.
La unión azithromycin-RNA evita que el mismo RNA lleve a cabo la síntesis de la proteína, inhibiendo así el crecimiento de células bacterianas.
Instrucciones de uso - Posología
La azitromicina está disponible para administración oral en forma de tabletas y polvo para suspensión oral.
Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar.
El medicamento se puede tomar con el estómago vacío o después de las comidas.
La ingesta de alimentos antes de la administración de azitromicina puede reducir los efectos secundarios gastrointestinales que pueden ocurrir.
Las siguientes son algunas indicaciones sobre las dosis de azitromicina que se usan habitualmente.
adultos
En adultos, la dosis de azitromicina generalmente administrada es de 500 mg de medicamento por día, en una sola administración y durante tres días consecutivos.
Para las infecciones por Chlamydia trachomatis y Haemophilus ducreyi, la dosis habitual de medicamento es de 1 g por día en una sola administración oral.
niños
Para los niños con un peso corporal de 45 kg o más, la dosis habitual de azitromicina es la misma que se usa para adultos, es decir, 500 mg de medicamento por día durante tres días consecutivos.
En cualquier caso, la dosis máxima de azitromicina que se puede usar en cualquier tipo de terapia pediátrica es de 1500 mg del medicamento.
anciano
Las mismas dosis de azitromicina que se usan en adultos también se pueden usar en pacientes ancianos, excepto cuando estos pacientes tienen riesgo de arritmias cardíacas. En este caso, se recomienda tener precaución.
Embarazo y lactancia
No se puede excluir que la azitromicina es capaz de causar daño al feto y / o al recién nacido. Por lo tanto, el uso del medicamento por parte de mujeres embarazadas solo debe hacerse en casos de absoluta necesidad, solo bajo la estricta supervisión del médico y solo después de una evaluación cuidadosa de la relación entre el beneficio esperado para la madre y el riesgo potencial Para el feto o el recién nacido.
Debido a que la azitromicina se excreta en la leche humana, se debe evitar el uso del medicamento por parte de las madres que están amamantando. Si se requiere azitromicina, las madres deben interrumpir la lactancia.
En cualquier caso, las mujeres embarazadas y las madres lactantes siempre deben consultar a un médico antes de tomar cualquier medicamento.
Contraindicaciones
El uso de azitromicina está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la azitromicina, a la eritromicina, a otros macrólidos oa cetólidos.
